Kandungan
Seorang proctologist (sekarang dipanggil pakar bedah usus besar dan rektum atau pakar bedah kolorektal) adalah doktor perubatan yang pakar dalam penyakit dan keadaan saluran pencernaan bawah, yang merangkumi dubur, rektum, dan usus besar. Doktor ini mempunyai latihan pembedahan umum tetapi juga mempunyai pendidikan yang lebih khusus dalam jenis pembedahan kompleks yang digunakan untuk merawat penyakit dan keadaan saluran pencernaan bawah.Gangguan yang dapat diubati oleh pakar bedah kolorektal termasuk buasir, abses, fisur dubur, keadaan lantai panggul, dan barah usus besar. Mereka mungkin melakukan ujian seperti kolonoskopi atau sigmoidoskopi, yang dilakukan untuk memeriksa kanser usus besar dan rektum. Pakar bedah kolorektal boleh bekerjasama dengan orang lain dalam pasukan penjagaan kesihatan, seperti ahli gastroenterologi, doktor penjagaan primer, atau ahli onkologi untuk menguruskan keadaan di saluran pencernaan bawah.
Kepekatan
Pakar bedah kolorektal merawat keadaan yang mempengaruhi saluran pencernaan bawah dan mungkin juga pakar dalam prosedur seperti kolonoskopi atau sigmoidoskopi, yang digunakan untuk menyaring kanser usus atau mendiagnosis keadaan lain. Sebagai pakar bedah, mereka berbeza dengan ahli gastroenterologi, yang merupakan doktor perubatan yang merawat penyakit dan keadaan secara perubatan dan tidak melakukan pembedahan.
Bahagian-bahagian badan di mana pakar bedah kolorektal mempunyai latihan tertentu terletak di bahagian terakhir saluran pencernaan. Ini termasuk usus besar, dubur, dan rektum. Bahagian-bahagian ini (bersama dengan cecum, yang merupakan titik hubungan antara usus besar dan kecil) secara kolektif disebut sebagai usus besar.
Terdapat empat bahagian pada kolon: kolon menaik, kolon melintang, kolon menurun, dan kolon sigmoid. Kolon menaik berada di sebelah kanan perut dan merupakan bahagian pertama selepas cecum. Usus besar kemudian berubah menjadi kolon melintang yang melintasi perut dari kanan ke kiri. Selanjutnya adalah giliran lain ke usus besar yang turun di sebelah kiri perut. Bahagian terakhir adalah kolon sigmoid, yang melengkung ke rektum.
Rektum terletak di antara usus besar dan dubur dan merupakan bahagian terakhir usus besar. Ia adalah struktur berbentuk tiub di mana najis dipegang sehingga siap meninggalkan badan. Rektum dapat meregangkan, hingga tahap tertentu, berkat otot elastik yang melapisi itu. Otot inilah yang membantu rektum menahan najis dalam jumlah yang berbeza sebelum buang air besar.
Anus adalah sekumpulan otot yang membentuk sfinkter (bulatan). Otot sfingter dubur menahan najis sehingga tiba masanya untuk buang air besar. Pada masa itu, otot melepaskan ketegangan dan terbuka untuk membolehkan najis keluar dari badan.
Terdapat pelbagai jenis gangguan yang mana pakar bedah kolorektal dilatih dalam mengurus dan merawat.
Fisur dubur. Fisur dubur adalah air mata di saluran dubur yang mungkin menyakitkan dan menyebabkan gejala seperti gatal dan darah merah terang di dalam najis. Beberapa keadaan yang berkaitan dengan fisur dubur adalah sembelit, hipotiroidisme, dan kegemukan. Banyak celah boleh sembuh dengan rawatan perubatan yang boleh dilakukan di rumah dan rawatan sokongan tetapi yang lain mungkin memerlukan pembedahan untuk mengubatinya.
Ketuat dubur. Ketuat dubur adalah pertumbuhan yang berlaku di bahagian dalam saluran dubur. Mereka disebabkan oleh human papillomavirus (HPV), yang sering menular melalui hubungan seksual tetapi jangkitan juga boleh terjadi dengan cara lain. Ketuat dubur mungkin mulai kecil dan bertambah besar dari masa ke masa. Pembuangan boleh dilakukan dengan pelbagai kaedah, termasuk cryotherapy, electrocautery, atau laser treatment.
Darah di dalam najis. Darah masuk atau di dalam najis atau hitam, najis berwarna tidak normal; mereka adalah tanda bahawa ada masalah yang perlu ditangani. Pakar bedah kolorektal dapat membantu menentukan apa yang menyebabkan pendarahan. Walaupun buasir adalah biasa dan mereka berdarah, mereka masih harus diperiksa oleh doktor jika ada sebab lain untuk pendarahan rektum. Tidak selamat untuk menganggap pendarahan adalah dari buasir, walaupun mereka pernah menjadi masalah pada masa lalu.
Polip kolon. Polip adalah pertumbuhan yang berlaku di lapisan rektum dan usus besar. Polip boleh tumbuh lebih besar dari masa ke masa dan menyebabkan perkembangan barah usus besar. Mereka mungkin menyebabkan pendarahan dan ketika menjadi besar mungkin ada gejala seperti sembelit, cirit-birit, atau sakit perut, tetapi dalam kebanyakan kes, mereka tidak menyebabkan gejala sama sekali. Menghilangkan polip, yang boleh dilakukan semasa kolonoskopi, menghalangnya daripada tumbuh dan menjadi barah.
Kanser kolorektal. Kanser di usus besar dan rektum bermula sebagai polip. Faktor risiko untuk kanser kolorektal termasuk usia (lebih dari 50 tahun), sejarah keluarga penyakit ini, atau mempunyai penyakit radang usus (IBD). Pakar bedah usus besar dan rektum dilatih dalam melakukan pemeriksaan kanser kolorektal (seperti kolonoskopi dan sigmoidoskopi) serta pelbagai jenis pembedahan yang mungkin digunakan untuk merawat penyakit ini.
Sembelit. Melewati najis yang keras atau jarang ke bilik mandi mempunyai pelbagai sebab. Dalam kebanyakan kes, ia dapat diatasi dengan perubahan dalam diet dan gaya hidup tetapi pakar bedah kolorektal dapat membantu menilai sembelit dan menentukan apakah ada sebab yang lebih serius.
Cirit-birit. Terdapat banyak punca najis longgar dan ia sering hilang dengan sendirinya. Tetapi untuk cirit-birit yang berterusan dan kronik, mungkin perlu melihat usus besar untuk melihat apakah ada sesuatu di sana yang menyebabkan cirit-birit.
Penyakit divertikular. Kira-kira separuh orang berusia lebih dari 60 tahun mempunyai outpouching di usus besar mereka yang disebut diverticula. Dalam kebanyakan kes, mereka tidak menyebabkan gejala tetapi pada beberapa orang mereka boleh meradang dan menyebabkan gejala seperti sakit perut, sembelit atau cirit-birit, mual, demam, atau muntah.
Fistula. Fistula adalah hubungan yang tidak normal (seperti terowong) antara dua struktur badan. Sekiranya fistula berlaku di saluran pencernaan bawah (seperti antara usus besar dan vagina), pakar bedah kolorektal boleh mendapatkan nasihat untuk mendapatkan rawatan.
Buasir. Vena yang membengkak di saluran dubur atau rektum boleh menyebabkan rasa sakit, gatal-gatal, dan pendarahan. Selalunya, buasir dapat dirawat dengan langkah-langkah di rumah tetapi kadang-kadang ada keperluan untuk pakar bedah kolorektal untuk menilai mereka dan menetapkan langkah-langkah rawatan lain, termasuk pembedahan.
Inkontinensia. Kehilangan kawalan pergerakan usus atau kebocoran najis dari dubur adalah masalah biasa yang boleh mempengaruhi kualiti hidup secara negatif. Pakar bedah kolorektal boleh memerintahkan pelbagai ujian untuk menentukan penyebab inkontinensia tinja untuk menetapkan rawatan yang tepat.
Penyakit usus radang (IBD). Penyakit Crohn, kolitis ulseratif, dan kolitis tidak tentu dapat mempengaruhi pelbagai bahagian saluran pencernaan. Ahli gastroenterologi akan menguruskan keadaan ini secara perubatan, kadang-kadang bersama dengan pakar bedah kolorektal yang mempunyai latihan khas dalam pembedahan yang dilakukan untuk merawat keadaan ini.
Prolaps rektum. Prolaps rektum adalah apabila rektum memanjang di luar dubur. Ini lebih kerap terjadi pada orang tua dan wanita setelah melahirkan bayi, dan gejalanya termasuk pendarahan dari rektum dan tisu yang dapat dilihat / dirasakan di luar dubur.
Rectocele. Rektokel adalah keadaan yang berlaku apabila lapisan tisu antara rektum dan vagina melemah. Ini menyebabkan rektum memanjang dan mendorong ke dinding belakang vagina. Rektokel sering tidak menimbulkan gejala tetapi juga boleh dikaitkan dengan sembelit, sakit di rektum, inkontinensia, hubungan seksual yang menyakitkan, dan pendarahan vagina. Dalam banyak kes, perubahan pada diet dan terapi seperti biofeedback dapat membantu mengatasi gejala tetapi bagi yang lain, pembedahan boleh digunakan.
Kepakaran Prosedur
Pakar bedah kolorektal juga mempunyai latihan khusus dalam melakukan prosedur dan pembedahan endoskopi tertentu. Endoskopi adalah sejenis prosedur yang dilakukan untuk melihat ke dalam organ dalaman seperti usus besar, vagina, atau pundi kencing. Pakar bedah kolorektal boleh menjalankan pelbagai prosedur untuk mendiagnosis atau menilai keadaan yang mempengaruhi saluran pencernaan bawah.
Kolonoskopi
Kolonoskopi, yang merupakan ujian yang dilakukan untuk melihat ke dalam dubur, rektum, dan usus besar, dilakukan dengan pelbagai alasan. Ini dapat digunakan untuk memeriksa barah usus besar dan rektum, untuk mencari penyebab gejala seperti pendarahan dari rektum, atau sebagai sebahagian daripada pengurusan IBD yang sedang berlangsung.
Siapkan Diri Anda Sebelum Menjalani Prosedur KolonoskopiSigmoidoskopi
Sigmoidoskopi digunakan untuk melihat bahagian terakhir usus besar, kolon sigmoid. Ujian ini boleh digunakan untuk menyaring barah usus besar atau untuk menilai buasir atau keadaan lain yang mungkin mempengaruhi bahagian usus besar.
Mengapa Sigmoidoskopi Disarankan oleh Doktor?Pakar bedah usus besar dan rektum juga melakukan beberapa jenis operasi khusus pada usus besar, rektum, dan dubur. Terdapat pelbagai pembedahan di mana doktor ini dilatih.
Pembedahan Buasir
Dalam beberapa kes, buasir tidak bertindak balas terhadap rawatan di rumah dan memerlukan pembedahan. Buasir mungkin dikeluarkan melalui ligasi gelang getah, pembekuan laser, atau hemoroidektomi.
Pembedahan Fistula
Fistula mungkin dibuka melalui pembedahan khusus, baik fistulotomi atau fistulektomi, untuk mempromosikan penyembuhan. Pembekuan laser juga dapat digunakan untuk mengobati fistula.
Pembedahan Ostomi
Pakar bedah usus besar dan rektum akan menyelesaikan pembedahan ileostomi dan kolostomi, di mana sebahagian atau seluruh usus besar dikeluarkan (kolektomi) dan stoma dibuat.
Polipektomi
Polip sering dikeluarkan semasa kolonoskopi atau sigmoidoskopi, untuk mengelakkannya menjadi barah.
Pembedahan Reseksi
Pembedahan reseksi untuk membuang sebahagian usus kecil atau besar boleh dilakukan untuk merawat barah kolorektal atau penyakit Crohn.
Latihan dan Persijilan
Seorang pakar bedah kolorektal berpengalaman dalam operasi umum untuk semua bahagian saluran pencernaan tetapi kemudian terus menjalani latihan untuk saluran pencernaan yang lebih rendah. Pendidikan untuk kepakaran ini bermula dengan empat tahun dalam program sarjana dan kemudian empat tahun lagi dalam program perubatan yang diiktiraf. Langkah seterusnya adalah tempat tinggal pembedahan, yang boleh berumur lima atau enam tahun. Selepas itu, terdapat satu atau dua tahun latihan khusus dalam pembedahan usus besar dan rektum.
Pembedahan usus besar dan rektum sudah menjadi sub-kepakaran tetapi beberapa pakar bedah juga mungkin belajar melakukan prosedur tertentu yang dilakukan lebih jarang dan oleh itu menjadi lebih mahir dalam prosedur tersebut.
Setelah sekitar 14 tahun pengajian tinggi, pakar bedah usus besar dan rektum boleh memohon sijil lembaga. Doktor-doktor ini diperakui oleh American Board of Surgery dan American Board of Colon and Rectal Surgery dan mungkin merupakan ahli The American Society of Colon and Rectal Surgeons dan The American College of Surgeons.
Petua Temujanji
Pakar bedah kolorektal adalah pakar dan oleh itu, sebilangan pembawa insurans mungkin memerlukan rujukan dari pakar perubatan, doktor penjagaan primer, atau ahli gastroenterologi sebelum membuat temu janji. Panggilan ke syarikat insurans anda (nombornya ada di belakang kad insurans anda) dapat membantu menentukan apakah rujukan diperlukan. Dalam beberapa kes, rujukan dari doktor di pejabat perubatan segera atau rawatan perubatan juga boleh diterima.
Sebagai tambahan, beberapa pakar bedah kolorektal akan meminta rujukan sebelum berjumpa dengan pesakit baru. Mereka juga mungkin memerlukan rekod perubatan dari penyedia penjagaan primer atau doktor lain (seperti pakar sakit puan atau ahli gastroenterologi) yang membuat rujukan.Mungkin memerlukan masa dan beberapa panggilan telefon untuk mendapatkan rujukan dan memindahkan rekod, yang boleh membuat anda kecewa. Walau bagaimanapun, berjumpa pakar untuk masalah pada saluran pencernaan bawah adalah penting untuk mendapatkan diagnosis dan kemudian rawatan yang sesuai.
Pembawa insurans juga boleh membantu dalam mencari pakar bedah kolorektal yang berada dalam rangkaian. Pencari doktor di The American Society of Colon and Rectal Surgeons, Crohn's and Colitis Foundation, dan American College of Surgeons juga menyediakan perkhidmatan pencari doktor yang dapat membantu dalam mencari pakar bedah
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mempunyai keperluan untuk berjumpa dengan pakar bedah usus besar dan rektum boleh menimbulkan banyak emosi. Mungkin ada yang memalukan untuk membicarakan masalah pada sistem pencernaan yang lebih rendah. Mungkin bermanfaat untuk mengingat bahawa doktor yang pakar dalam keadaan yang mempengaruhi usus besar, rektum, dan dubur telah memilih untuk bekerja di bidang ini dan berminat untuk membantu pesakit mereka mendapatkan diagnosis dan rawatan. Mereka melihat pesakit setiap hari dengan masalah yang sama, sama ada pendarahan, sembelit, cirit-birit, atau inkontinensia. Mereka sedar bahawa pesakit mereka mungkin ragu-ragu untuk membicarakan masalah bilik mandi dan mungkin membantu dalam mengakui semasa temu janji bahawa adalah masalah sensitif untuk dibincangkan secara terbuka. Bersikap terbuka dan memberitahu pakar bedah semua gejala yang terjadi akan membantu mendapatkan sumber masalah dan mendapatkan perawatan yang diperlukan.