Kandungan
Clostridium difficile, yang sering disebut sebagai C. difficile atau C. diff, adalah bakteria yang merupakan sebahagian dari flora usus normal pada banyak orang, termasuk bayi dan anak kecil. Oleh itu, biasanya tidak menimbulkan masalah. Walau bagaimanapun, jika keseimbangan bakteria dalam sistem gastrointestinal dibuang, selalunya disebabkan oleh penggunaan antibiotik yang berpanjangan, misalnya, C. diff boleh mula berkembang biak dan melepaskan toksin yang merengsakan lapisan usus dan menyebabkan cirit-birit berair, sakit perut, dan gejala lain yang tidak menyenangkan.Menurut laporan tahun 2013 oleh American Academy of Pediatrics (AAP), jangkitan C. diff di kalangan kanak-kanak telah meningkat secara berterusan dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Selain mengambil antibiotik, faktor lain yang meningkatkan risiko jangkitan C. difficile pada kanak-kanak termasuk hospital untuk masa yang lama, mengalami penyakit kronik, dan / atau mengalami kekurangan sistem imun.
Gejala
Sebilangan kanak-kanak dengan jangkitan C. difficile sama sekali tidak mempunyai gejala. Khususnya, kanak-kanak di bawah satu tahun lebih cenderung menjadi pembawa bakteria daripada kanak-kanak yang lebih tua, yang bermaksud C. diff boleh hadir dalam sistem mereka tetapi tidak menyebabkan sebarang kebimbangan.
Bagi kebanyakan kanak-kanak yang mempunyai simptom, mereka agak ringan dan merangkumi:
- Cirit-birit yang kerap dan berair
- Sakit perut
Walau bagaimanapun, C. diff boleh menyebabkan sejenis radang usus besar (usus besar) yang disebut kolitis pseudomembranSeorang kanak-kanak dengan keadaan ini mungkin mengalami banyak atau semua gejala berikut:
- Kerap (hingga 15 kali sehari), cirit-birit berbau busuk yang mungkin mengandungi darah atau lendir
- Demam hingga 101 darjah
- Kesakitan atau kelembutan perut
- Loya
- Mengurangkan selera makan
- Pengurangan berat
Punca dan Faktor Risiko
Jangkitan C. diff berkembang apabila ketidakseimbangan keseluruhan bakteria di usus terganggu. Ini sering berlaku apabila antibiotik spektrum luas-yang membunuh organisma buruk dan baik-diambil untuk jangka masa yang lama. Sebagai tindak balas kepada pergeseran bakteria, C. difficile di usus mungkin mula menghasilkan dua bahan berbahaya yang disebut toksin A dan toksin B. Toksin inilah yang menyebabkan gejala jangkitan.
Contoh antibiotik spektrum luas yang sering dikaitkan dengan C. difficile termasuk ubat jenis penisilin seperti amoksisilin dan ampisilin; antibiotik jenis cephalosporin; dan klindamisin, yang kadang-kadang dijual dengan nama jenama Cleocin.
C. difficile juga sangat mudah berjangkit dan mudah disebarkan di persekitaran di mana ia sering terdapat terutama di hospital. Bakteria C. diff sering dijumpai di unit rawatan rapi, di tangan anggota hospital, di lantai hospital, di tempat mandi bayi, di termometer elektronik, dan peralatan perubatan lain. Inilah sebabnya mengapa kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital untuk jangka masa yang panjang berisiko lebih tinggi mendapat jangkitan daripada kanak-kanak lain.
Kanak-kanak yang dirawat di hospital sangat berisiko mendapat jangkitan ini jika mereka:
- Mempunyai terapi antimikrobial
- Ambil inhibitor pam proton (ubat yang menurunkan kadar asid perut)
- Mengalami enema berulang (C. diff merebak dengan mudah melalui kotoran)
- Pakai lampin
- Diberi makan melalui tiub nasogastrik (hidung ke perut) untuk jangka masa yang lama
- Menghidap penyakit usus
Diagnosis
Jangkitan C. difficile tidak dapat didiagnosis secara pasti berdasarkan pemeriksaan fizikal sahaja, tetapi seorang doktor cenderung mengesyaki ini apabila seorang kanak-kanak mengalami cirit-birit berair, sakit perut, dan gejala lain setelah menggunakan antibiotik spektrum luas.
Untuk benar-benar yakin, doktor akan memerintahkan ujian najis untuk mencari racun C. difficile sendiri atau gen yang menghasilkannya. Perhatikan bahawa bayi di bawah satu tahun biasanya tidak diuji untuk C. difficile kerana mereka '. kemungkinan mempunyai bakteria tanpa jangkitan.
Dalam beberapa kes, kolonoskopi juga dapat dilakukan untuk menilai kolitis yang disebabkan oleh C. difficile. Semasa prosedur ini di mana kamera khas digunakan untuk melihat lapisan dalam usus besar, doktor yang melakukan ujian akan mencari keradangan lapisan usus besar serta kehadiran pseudomembranes-lapisan bakteria terbina dalam.
Rawatan
Selalunya, kanak-kanak dengan jangkitan C. difficile yang disebabkan oleh antibiotik akan menjadi lebih baik apabila mereka menghentikan ubat. Satu tangkapan: Jangkitan C. difficile sering berulang.
Apabila penyakit C. diff memerlukan rawatan yang lebih agresif, terdapat beberapa pilihan:
- Ubat:Ironinya, ubat-ubatan yang kadang-kadang digunakan untuk mengubati C. diff adalah antibiotik sendiri. Flagyl (metronidazole) dan Vancomycin (oral vancomycin) adalah dua ubat yang paling kerap diresepkan. Kedua-duanya adalah antibiotik spektrum sempit yang menargetkan bakteria tertentu daripada membunuh setiap organisma, baik atau buruk, yang mereka hadapi. Kanak-kanak dengan jangkitan C. diff tidak boleh mengambil ubat antidiarrheal.
- Pemindahan kotoran: Teknik yang agak baru ini mungkin terdengar agak aneh, tetapi ada penyelidikan yang menunjukkan bahawa ia boleh menjadi kaedah yang berkesan untuk merawat C. difficile berulang pada anak-anak. Untuk prosedur ini, najis penderma yang mengandungi bakteria sihat dicampurkan dengan garam, tegang, dan kemudian dimasukkan ke dalam saluran gastrointestinal seseorang yang mendapat jangkitan C. diff berulang.
Kekambuhan masih boleh berlaku setelah pilihan ini dicuba tetapi biasanya bertindak balas terhadap rawatan kedua.
Pencegahan
Kerana C. difficile dapat bertahan di permukaan dan sangat menular, ada langkah berjaga-jaga tertentu yang harus anda ambil jika anda berada di sekitar seseorang yang dijangkiti bakteria atau jika anda menghabiskan masa di persekitaran di mana C. diff diketahui berkembang biak, seperti hospital.
C Diff Foundation mencadangkan beberapa petua asas untuk mencegah penyebaran bakteria:
- Gosokkan tangan dengan sabun dan air suam selama 30 hingga 40 saat (masa yang diperlukan untuk menyanyikan lagu Selamat Hari Lahir dua kali), pastikan anda berada di antara jari dan bahagian atas tangan serta tapak tangan. Bilas dengan jari yang menunjuk ke bawah dan gunakan tuala kering yang kering untuk mengeringkan tangan dan mematikan keran.
- Basuh linen yang telah digunakan oleh orang yang dijangkiti dalam air panas dengan sabun cuci dan peluntur klorin.
- Lap semua permukaan yang keras, dari meja sisi tempat tidur dan plat suis lampu hingga pembersih tandas, pemegang oven dan panel sentuh komputer dengan produk pembersih berasaskan peluntur.