Kandungan
- Pembahagian Bersama
- Kerosakan Tulang
- Tangan dan Kaki
- Kulit, Kuku, dan Mata
- Penglibatan Tulang Belakang
- Ujian Darah
- Pembezaan
Seorang doktor akan berusaha untuk membezakan arthritis psoriatik dari spondyloarthropathies lain (seperti ankylosing spondylitis, reactive arthritis, dan nteropathic arthritis), serta keadaan lain yang berkaitan dengannya, termasuk rheumatoid arthritis, gout (aka gouty arthritis), dan, kepada tahap yang lebih rendah, osteoartritis.
Kerana tidak ada ujian makmal atau pencitraan yang secara pasti dapat mendiagnosis arthritis psoriatik, pemahaman yang mendalam mengenai gambaran klinikal penyakit berikut-dan bagaimana mereka berbeza dengan bentuk arthritis lain-sangat penting untuk membuat diagnosis yang tepat.
Bagaimana Artritis Psoriatik DiagnosisPembahagian Bersama
Kesakitan dan kekejangan sendi sering menjadi satu-satunya tanda keluar dari arthritis psoriatik. Bagi sesetengah orang, ini mungkin satu-satunya gejala yang mereka alami. Orang lain mungkin mempunyai bentuk penyakit yang lebih "klasik" yang melibatkan tangan, kaki, atau tulang belakang. Keletihan, bengkak, kecacatan sendi, dan sekatan fungsi sendi juga biasa.
Tidak seperti beberapa bentuk artritis di mana gejala berkembang secara tiba-tiba (mis. Gout, artritis enteropati), gejala psoriatic arthritis cenderung berkembang secara beransur-ansur dan bertambah buruk dari masa ke masa.
Sebilangan besar kes akan tidak simetri, yang bermaksud bahawa sendi terjejas secara sewenang-wenang dan tidak dicerminkan di bahagian lain badan. Ini berbeza dengan rheumatoid arthritis, di mana coraknya terutamanya simetris.
Dengan itu, ketika arthritis psoriatik berkembang, kadang-kadang boleh menjadi simetris dan nyata dengan gejala yang teruk (termasuk, dalam kes yang jarang berlaku, keadaan yang berpotensi tidak berfungsi yang dikenali sebagai artritis mutilans).
Kerosakan Tulang
Artritis psoriatik mempengaruhi tulang berbeza daripada jenis artritis lain. Dengan arthritis psoriatik, tulang kortikal (permukaan pelindung luar) akan mula kurus dan sempit, terutama pada jari dan jari kaki. Pada masa yang sama, tulang baru akan mula terbentuk berhampiran pinggir sendi.
Perubahan tulang boleh menyebabkan kecacatan "pensil dalam cawan" pada sinar-X di mana hujung jari menyempit kerana tulang yang bersebelahan membentuk bentuk seperti cawan. Ini adalah gejala klasik arthritis psoriatik yang teruk kerana serta scleroderma.
Sebaliknya, spondylitis ankylosing akan menyebabkan pembentukan tulang kortikal baru yang berlebihan, sementara rheumatoid arthritis akan menjelma dengan hakisan tulang kortikal dan penyempitan ruang sendi.
Tangan dan Kaki
Salah satu ciri khas arthritis psoriatik adalah daktilitis, pembengkakan jari dan jari kaki seperti sosis yang disebabkan oleh keradangan kronik. Dactylitis hanya mempengaruhi sebilangan kecil orang dengan psoriatic arthritis tetapi dianggap sebagai gambaran klasik penyakit ini.
Artritis psoriatik juga cenderung mempengaruhi sendi distal (yang paling dekat dengan kuku) jari dan jari kaki. Rheumatoid arthritis cenderung mempengaruhi sendi proksimal (tengah), sementara osteoartritis boleh mempengaruhi sebarang sendi di dalam badan.
Artritis psoriatik kadang-kadang boleh menyebabkan kecacatan "tangan kaca opera" di mana jari teleskop mundur dan membengkok secara tidak teratur. Ini terutamanya berlaku dengan arthritis psoriatik yang teruk dan lebih jarang berlaku dengan rheumatoid arthritis.
Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh orang lain sebagai grafik atau mengganggu.
Kulit, Kuku, dan Mata
Artritis psoriatik berkaitan dengan psoriasis penyakit kulit autoimun. Sebenarnya, psoriasis akan mendahului timbulnya psoriatic arthritis pada kira-kira 30% kes, seringkali seawal 10 tahun sebelumnya. Kadang-kadang, artritis dan psoriasis akan muncul secara serentak.
Tidak seperti arthritis jenis lain, arthritis psoriatik akan muncul dengan plak kulit pada hampir 80% kes. Masalah mata (seperti uveitis) juga berbeza, disebabkan oleh pembentukan plak pada atau di sekitar kelopak mata.
Keabnormalan kuku kadang-kadang boleh berlaku dengan radang sendi atau radang sendi yang tidak radang. Tetapi, dengan arthritis psoriatik, tanda-tanda cenderung lebih khas dan merangkumi:
- "Titisan minyak" (bintik-bintik kuning kemerahan di bawah piring kuku)
- Lula berbintik (kemerahan di lengkungan putih tepat di atas kutikula)
- Pendarahan splinter (garis hitam menegak di bawah kuku di mana kapilari pecah)
Panduan Perbincangan Doktor Arthritis Psoriatik
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Penglibatan Tulang Belakang
Spondyloarthropathies seperti psoriatic arthritis dapat dibezakan dari rheumatoid arthritis dan gout kerana tulang belakang sering terjejas. Sebenarnya, awalan spondylos berasal dari bahasa Yunani untuk "tulang belakang" atau "vertebra."
Walaupun artritis reumatoid boleh mempengaruhi tulang belakang leher rahim, spondyloarthropathies boleh melibatkan tulang belakang paksi, merangkumi batang tubuh ke tulang ekor.
Dengan psoriasis, kawasan utama penglibatan tulang belakang adalah tulang belakang lumbar punggung bawah dan sendi sacroiliac di mana bahagian atas pelvis (ilium) berbentuk sayap melekat pada bahagian bawah tulang belakang (sacrum).
Keadaan ini, yang disebut sebagai spondylitis psoriatik, dapat mempengaruhi hingga 35% orang dengan arthritis psoriatik, menurut tinjauan 2018 di Laporan Rheumatologi Semasa.
Ujian Darah
Tidak ada ujian darah yang dapat mendiagnosis arthritis psoriatik secara pasti. Walaupun begitu, ujian seperti ini dapat membantu menyokong diagnosis, mencirikan penyakit, dan membezakannya dari bentuk artritis lain.
Salah satu faktor yang berkaitan dengan spondyloarthropathy spinal adalah mutasi gen dari gen antigen B27 (HLA-B27) leukosit manusia. Dari semua orang dengan arthritis psoriatik, 60% hingga 70% akan mengalami mutasi HLA-B27. Lebih khusus lagi, sekitar 90% orang kulit putih dengan spondylitis ankylosing akan mengalami mutasi.
Walaupun berguna dalam mendiagnosis spondylitis, kehadiran mutasi HLA-B27 tidak dianggap meyakinkan kerana orang yang tidak mengalami radang sendi atau radang juga dapat mengalaminya.
Genetik Artritis PsoriatikPerkara yang sama tidak berlaku untuk ujian antibodi yang digunakan untuk mendiagnosis artritis reumatoid. Faktor reumatoid (RF) dan peptida citrullinated anti-siklik (anti-CCP) adalah dua antibodi yang biasa digunakan dalam diagnosis rheumatoid arthritis. Walaupun antibodi kadang-kadang dikesan pada orang dengan arthritis psoriatik, mereka hampir selalu rendah dan tidak penting.
Sebagai penyakit radang, ujian darah yang dilakukan pada mereka yang menderita arthritis psoriatik, rheumatoid arthritis, atau gout akan mendedahkan peningkatan protein C-reaktif (CRP) dan kadar pemendapan eritrosit (ESR). Penanda keradangan ini tidak akan meningkat dengan osteoartritis kerana penyakit ini tidak radang.
Pembezaan
Kerana tidak ada ujian darah atau pencitraan yang dapat mendiagnosis arthritis psoriatik secara pasti, diagnosis pembezaan dapat digunakan untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab lain. Yang utama dalam penyelidikan adalah pelbagai bentuk artritis yang mempunyai simptom yang serupa.
| Diagnosis Pembezaan Arthritis Psoriatik | ||
|---|---|---|
| Keadaan | Tanda Membezakan | Membezakan Ujian |
| Artritis psoriatik | Artritis asimetris Psoriasis Daktilitis Psoriasis kuku | Ujian RF negatif Penyempitan tulang kortikal |
| Spondylitis ankylosing | Sakit belakang Kekejangan tulang belakang Pengembangan dada lemah | Positif HLA-B27 Sacroiliitis dua hala |
| Artritis reumatoid | Artritis simetri Tiada daktilitis Tulang belakang lumbar normal | Ujian RF positif Anti-PKC positif Hakisan tulang Ruang sendi yang sempit Tiada tulang taji |
| Gout | Episod akut yang cepat (tahan 7 hingga 14 hari) Sakit pada sendi kaki Jari kaki terutamanya terjejas | Tophi pada sinar-X Urat kristal dalam cecair sendi |
| Osteoartritis | Berkembang sejak bertahun-tahun Bermula secara tidak simetri Sakit tetapi sedikit bengkak | CRP dan ESR biasa Tulang tulang Ruang sendi yang sempit |
| Artritis reaktif | Klamidia terkini Jangkitan usus baru-baru ini Uretritis biasa | Skrin STD positif Positif HLA-B27 |
| Artritis enteropati | Pinggang kebanyakannya terjejas Bersesuaian dengan IBD | Diagnosis positif Crohn's diease atau kolitis ulseratif |
| Spondylitis juvana | Berlaku di bawah umur 16 tahun | Ujian RF negatif |