Biopsi Cecair untuk Limfoma Bukan Hodgkin

Kandungan

• Masa Depan: Berpisah dari Biopsi dan Imbasan
• Kajian DNA Tumor Beredar
• Ujian Darah Ramalan Kemajuan, Kambuhan
• Arah masa depan

Biopsi-mengambil sampel tisu yang mencurigakan untuk analisis makmal-umumnya diperlukan untuk membuat diagnosis awal limfoma. Maklumat dari tisu biopsi membolehkan ahli onkologi mempertimbangkan ciri molekul kanser, atau semua nuansa gen dan protein sel barah yang berbeza, dan memanfaatkan maklumat tersebut untuk mengoptimumkan rawatan. Oleh itu, biopsi memberikan maklumat penting kepada doktor untuk diagnosis dan rawatan. Walaupun mempunyai nilai yang tidak dapat dipertikaikan, biopsi bukan tanpa risiko dan batasan.

Selain itu, orang yang telah didiagnosis menderita limfoma juga perlu penyakit mereka "meningkat" pada titik yang berbeza: pada mulanya, untuk melihat seberapa luas penyebarannya semasa pementasan; kemudian, untuk melihat bahawa ia menyusut sebagai tindak balas terhadap terapi; dan di kemudian hari, dalam pemantauan, untuk memastikan doktor anda mengetahui perkara-perkara sekiranya barah itu berulang setelah rawatan awal. Sekali lagi, nilai pengimejan tidak dapat dinafikan, tetapi pengimejan mempunyai kekurangannya sendiri, seperti pendedahan kepada radiasi. Itulah sebabnya ujian ini digunakan secara konservatif sehingga manfaatnya melebihi risiko pendedahan.

Masa Depan: Berpisah dari Biopsi dan Imbasan

Hari ini, kaedah standard emas untuk mengukur barah seperti yang dijelaskan di atas adalah pengimejan. Secara khusus, pengimbasan tomografi terkomputerisasi (CT) dan fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission (PET) sering digunakan untuk pementasan dan untuk menentukan tindak balas barah terhadap rawatan. Selalunya kedua teknik digabungkan, dan disebut PET / CT. Walaupun ujian pencitraan lanjutan ini sangat berharga dan meningkatkan penjagaan pesakit pada limfoma, ujian ini berkaitan dengan pendedahan kepada radiasi, kos, dan dalam beberapa kes, kekurangan ketepatan.

Semua perkara ini telah mendorong minat para penyelidik untuk mencari kaedah yang lebih baru, lebih tepat, lebih murah dan kurang invasif untuk mengukur barah seseorang. Salah satu tujuannya adalah mencari penanda tertentu, seperti urutan gen, yang dapat diukur hanya dengan ujian darah untuk mengawasi kanker sehingga misalnya Anda mungkin tidak perlu menjalani pemeriksaan seperti biasa selama pemantauan di masa depan.

Apabila sel barah mati, sebahagian DNA mereka berakhir di dalam darah. DNA dari sel barah mati disebut DNA tumor yang beredar, atau ctDNA. Para saintis telah membuat ujian untuk mengesan DNA yang beredar ini. Pendekatan semacam ini kadang-kadang disebut sebagai "biopsi cair," dan penyelidik menunjukkan kemungkinan manfaat untuk memantau penyakit, serta meramalkan tindak balas seseorang terhadap terapi sejak awal.

Kajian DNA Tumor Beredar

Dalam kajian yang diterbitkan, penyelidik di Institut Kanser Nasional menganalisis darah dari 126 orang dengan DLBCL untuk kehadiran DNA tumor yang beredar. Limfoma sel B-besar yang tersebar, atau DLBCL, adalah jenis limfoma yang paling biasa, barah darah yang bermula pada sel-sel tertentu sistem imun.

Walaupun mempunyai penampilan yang serupa di bawah mikroskop, subset DLBCL yang berlainan boleh mempunyai prognosis yang berbeza. Menurut American Cancer Society, secara keseluruhan, kira-kira tiga dari empat orang tidak akan mempunyai tanda-tanda penyakit setelah rawatan awal, dan banyak yang disembuhkan dengan terapi.

Kanser berulang pada 40% orang, bagaimanapun, dan ia sering tidak dapat disembuhkan, terutama ketika ia kembali awal dan / atau ketika tahap sel tumor dalam darahnya tinggi, menurut Institut Kanser Nasional.

Semua orang dalam penyelidikan ini telah menerima rawatan untuk DLBCL mengikut 3 protokol yang berbeza, dengan ubat-ubatan seperti etoposide, prednisone, vincristine, cyclophosphamide, dan doxorubicin, yang dikenali sebagai EPOCH, dengan atau tanpa rituximab, dalam ujian klinikal antara Mei 1993 dan Disember 2013.

Ujian darah dilakukan sebelum setiap kitaran kemoterapi, pada akhir rawatan, dan setiap kali tahap penilaian dinilai. Orang-orang diikuti selama bertahun-tahun setelah terapi, dan imbasan CT dilakukan pada masa yang sama dengan ujian darah. Orang dalam kajian ini diikuti selama rata-rata 11 tahun setelah rawatan-iaitu, jumlah pertengahan dalam siri ini adalah 11 tahun, tetapi orang diikuti untuk jangka waktu yang lebih pendek dan lebih lama.

Ujian Darah Ramalan Kemajuan, Kambuhan

Dari 107 orang yang mempunyai pengampunan sepenuhnya dari kanser, mereka yang mengembangkan ctDNA yang dapat dikesan dalam sampel darah lebih dari 200 kali lebih mungkin mengalami penyakit mereka daripada mereka yang tidak mempunyai ctDNA yang dapat dikesan.

Ujian darah dapat meramalkan orang mana yang tidak akan bertindak balas terhadap terapi seawal kitaran kedua rawatan anti-barah.

Ujian darah juga membolehkan pengesanan kambuh kanker pada masa rata-rata 3,4 bulan sebelum ada bukti klinikal penyakit, sebelum pengesanan melalui CT scan.

Pada masa ini, biopsi cair di DLBCL sedang disiasat dan tidak disetujui atau disyorkan oleh FDA oleh garis panduan NCCN. Maklumat yang diberikan oleh biopsi cair tidak boleh digunakan untuk memandu rawatan di DLBCL.

Arah masa depan

Masih banyak pertanyaan dan cabaran yang belum dijawab yang terlibat dalam mengawasi kanser menggunakan penanda molekul dari ujian darah, tetapi pangkalan pengetahuan terus berkembang dan bertambah baik.

Dalam kes limfoma, dan terutamanya semua jenis limfoma bukan Hodgkin, kepelbagaian keganasan ini menjadikan kerja yang mencabar. Walaupun mempertimbangkan keganasan yang sama, seperti DLBCL, ada kemungkinan penanda tunggal tidak berfungsi dengan baik dalam semua kes.

Namun, akhirnya, harapannya adalah bahawa beberapa alat pemotong, jarum, dan imbasan yang biasa bagi pesakit barah hari ini mungkin dapat dielakkan dan diganti dengan ujian yang mengesan penanda ini dan mengukur tahapnya di dalam badan.