Kandungan
Leukemia myelomonocytic kronik (CMML) adalah sejenis barah yang jarang berlaku yang bermula pada sel-sel pembentuk darah di sumsum tulang, yang membawa kepada tahap sel darah putih yang sangat tinggi yang disebut monosit. Ini sering mengakibatkan limpa dan / atau hati yang membesar dan gejala seperti sakit perut dan rasa kenyang lebih cepat daripada biasa. Dalam kebanyakan kes, penyebab CMML tidak diketahui, walaupun kadangkala berkembang selepas rawatan barah. Satu-satunya penawar untuk CMML adalah transplantasi sel induk, tetapi juga dapat diobati dengan ubat-ubatan tertentu atau kemoterapi. CMML mempengaruhi sekitar 4 dari setiap 1 juta orang di A.S. setiap tahun dan biasanya didiagnosis pada mereka yang berumur 60 tahun ke atas.Gejala CMML
Tanda memberitahu CMML adalah sel darah putih monosit yang berlebihan, yang dapat dilihat pada ujian darah. Monosit tambahan itu boleh menyebabkan limpa dan hati yang membesar, yang boleh menyebabkan gejala seperti:
- Sakit di kiri atas (limpa) atau kanan atas (hati) perut
- Rasa kenyang terlalu cepat ketika makan
Penyebaran monosit dapat mengumpulkan sel darah lain, termasuk sel darah merah, sel darah putih normal, dan platelet darah, menyebabkan gejala seperti:
- Keletihan yang melampau
- Kelemahan
- Sesak nafas
- Kulit pucat
- Jangkitan yang kerap atau teruk
- Pendarahan atau lebam yang tidak normal
- Mimisan yang kerap atau teruk
Gejala CMML lain termasuk:
- Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
- Demam
- Hilang selera makan
Punca
Dalam kebanyakan kes CMML, penyebabnya tidak diketahui. Sebilangan mungkin berlaku selepas rawatan barah dengan ubat kemoterapi. Radiasi dan bahan kimia penyebab barah juga boleh menyebabkan mutasi DNA yang boleh menyebabkan CMML.
Diagnosis
Untuk mengesahkan diagnosis CMML, doktor anda perlu melakukan ujian darah dan sumsum tulang.
Ujian darah akan merangkumi jumlah darah lengkap (CBC). Ini mengukur sel darah merah, sel darah putih, dan platelet di badan anda. Ini mungkin juga merangkumi jumlah pembezaan, yang mengukur berbagai jenis sel darah putih. Tanda CMML yang biasa adalah bilangan monosit yang tinggi, lebih besar daripada 1,000 per mikroliter.
Tanda-tanda lain termasuk jumlah sel darah putih yang lain, sel darah merah, dan platelet darah yang rendah. Sel darah juga dapat diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari perbezaan ukuran dan bentuknya.
Selain itu, ujian darah dapat dilakukan untuk memeriksa kadar vitamin B12 dan folat yang rendah, yang dapat menyebabkan jumlah darah rendah, dan jangkitan, yang dapat menyebabkan peningkatan sel darah putih.
Apabila kelainan dalam darah menunjukkan CMML, diperlukan biopsi sumsum tulang untuk mengesahkan diagnosis. Ini memerlukan pengambilan sampel sumsum tulang, biasanya dari belakang tulang pinggul, untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan jenis dan jumlah sel pembentuk darah di sana, serta mencari tanda-tanda jangkitan atau sel barah.
Ujian sumsum tulang juga akan mengukur peratusan sel sumsum belum matang yang disebut letupan dalam sampel. Diagnosis CMML dibuat apabila terdapat kurang daripada 20% letupan di sumsum tulang. (Peratusan 20 atau lebih letupan didiagnosis sebagai leukemia akut.) Ujian sitogenetik juga dapat dilakukan untuk mencari kelainan pada DNA sel sumsum tulang.
Rawatan
Transplantasi sel induk dari penderma yang sesuai adalah satu-satunya penawar CMML. Doktor anda akan bercakap dengan anda mengenai kelayakan anda untuk prosedur ini.
Kemoterapi juga merupakan pilihan untuk merawat CMML. Walaupun tidak dapat menyembuhkan CMML, ia dapat membantu membunuh sel-sel sumsum tulang yang tidak normal. Doktor anda mungkin mencadangkan ubat chemo Hydrea (hydroxyurea) untuk membantu mengurangkan bilangan sel darah putih dan monosit.
Ejen hipometilasi seperti Dacogen (decitabine) juga dapat menjaga sel-sel abnormal di sumsum tulang daripada membuat sel baru. Kajian 2017 mendapati bahawa agen hipometilasi dapat membantu meningkatkan umur panjang pesakit.
Anda mungkin mendapat manfaat daripada terapi sokongan untuk mencegah gejala dan masalah. Contohnya, jika anda menghadapi anemia (jumlah sel darah merah rendah), pemindahan darah atau Procrit (eritropoietin) dapat membantu anda berasa lebih baik. Masalah pendarahan dapat diatasi dengan transfusi platelet. Sekiranya anda mempunyai jangkitan, antibiotik dapat membantu membersihkannya.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ketidakpastian diagnosis CMML boleh membuat anda merasa cemas atau tertekan. Perbualan terbuka dengan doktor anda akan membantu anda memahami prognosis dan pilihan rawatan individu anda. Anda juga mungkin berguna untuk bekerjasama dengan ahli terapi atau menyertai kumpulan sokongan untuk menangani tekanan mental dan emosi kerana mempunyai CMML.