Kandungan
Chondromalacia patellae adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kerosakan atau pelembutan tulang rawan di bahagian bawah lutut. Ia serupa dengan sindrom kesakitan patellofemoral (lutut pelari) di mana rasa sakit dirasakan di bawah dan di sekitar lutut.Keadaan ini biasa berlaku di kalangan atletik muda tetapi mungkin juga berlaku pada orang dewasa yang lebih tua yang mengalami artritis lutut.
Punca
Chondromalacia patellae disebabkan oleh kerengsaan bahagian bawah lutut. Ini mungkin hasil daripada penggunaan lusuh pada sendi lutut ketika kita meningkat usia. Pada orang yang lebih muda, ia lebih kerap disebabkan oleh kecederaan akut seperti jatuh atau kecederaan jangka panjang yang berkaitan dengan sukan.
Chondromalacia sering berkaitan dengan penjajaran lutut yang tidak betul. Terdapat banyak sebab untuk ini:
- Kesalahan selaras lutut kongenital
- Kaki rata (pes planus)
- Tekanan berulang ke sendi lutut kerana berlari atau melompat
- Quadriceps dan hamstrings lemah di bahagian depan dan belakang paha
- Ketidakseimbangan otot penambah dan penculik pada setiap sisi paha
Di kalangan remaja, chondromalacia boleh disebabkan oleh perkembangan tulang dan otot yang tidak rata semasa pertumbuhan meningkat. Ini boleh menyebabkan ketidakseimbangan sementara yang kemudian akan membetulkannya sendiri.
Gejala
Bahagian bawah tulang lutut dan bahagian atas tulang paha kedua-duanya ditutup dengan tulang rawan halus (artikular) yang membolehkan kedua-dua tulang meluncur dengan mudah di atas yang lain. Sekiranya tulang rawan rosak, permukaan sendi boleh menjadi kasar dan mudah teriritasi setiap kali lutut dilenturkan atau dipanjangkan. Bergantung pada tahap kerosakan, kesakitan boleh berlaku dari kecil hingga parah.
Gejala chondromalacia patellae yang paling biasa adalah sakit kusam di bawah atau di sekitar lutut yang meningkat ketika berjalan menuruni tangga. Mungkin juga ada rasa sakit ketika menaiki tangga atau naik dari kerusi.
Seseorang yang menghidap chondromalacia akan sering menggambarkan sensasi mengisar atau retak setiap kali lutut digerakkan. Rasa sakit selalunya akan menjadi lebih teruk setelah duduk atau berdiri di tempat untuk jangka masa yang panjang atau semasa melakukan aktiviti yang memberikan tekanan yang teruk pada lutut, termasuk bersenam. Bengkak dan keradangan pada lutut juga biasa.
Diagnosis dan Rawatan
Chondromalacia patellae didiagnosis dengan kombinasi ujian fizikal dan ujian pencitraan seperti imbasan sinar-X atau pencitraan resonans magnetik (MRI). X-ray biasanya dapat mendedahkan kerosakan tulang dan artritis, sementara MRI pandai mengesan kemerosotan tulang rawan artikular.
Berdasarkan tahap keparahan keadaan, doktor boleh menetapkan rehat, penggunaan ais, sekatan pergerakan, dan ubat penahan sakit nonsteroid sebagai rawatan lini pertama. Dalam beberapa kes, pendakap lutut ortopedik mungkin diperlukan untuk memastikan lutut berada dalam kedudukan tetap.
Sekiranya langkah-langkah konservatif ini tidak memberikan kelegaan, pembedahan arthroscopic mungkin disyorkan. Untuk prosedur ini, pakar bedah akan menggunakan alat debrid khusus untuk melicinkan permukaan tulang rawan artikular dan membersihkan serpihan yang mungkin menyebabkan sendi terkena semasa pergerakan.
Dalam kedua kes tersebut, terapi fizikal akan disarankan untuk menguatkan paha depan dan otot-otot sekitarnya sehingga lutut lebih terlindung dari kecederaan selanjutnya. Ini biasanya melibatkan latihan berimpak rendah seperti berenang atau basikal pegun. Latihan isometrik, yang melibatkan lenturan terkawal dan pelepasan otot tertentu, juga dapat digunakan untuk membina jisim otot.