Kandungan
Sebilangan besar pesakit dengan angina, gejala mereka disebabkan oleh penyakit arteri koronari (CAD), di mana plak aterosklerotik sebahagiannya menyumbat arteri koronari. Dalam kes ini, ujian tekanan cenderung menunjukkan bukti penyumbatan diskrit pada satu atau lebih arteri koronari, dan angiografi koronari biasanya akan dengan mudah mengenal pasti bilangan dan lokasi penyumbatan atau halangan.Memang, angina sangat berkait rapat dengan CAD biasa di fikiran kebanyakan pesakit dan banyak doktor, sehingga pesakit dengan angina yang jelas dan mempunyai angiogram "normal" sering diberitahu, tanpa istilah yang pasti, bahawa ketidakselesaan dada mereka disebabkan oleh perkara lain daripada angina. Dan sesungguhnya, sebilangan keadaan bukan jantung boleh menyebabkan ketidakselesaan dada.
Kadang-kadang, bagaimanapun, angina benar boleh berlaku tanpa adanya CAD biasa.Kadang-kadang pesakit yang mengalami angina dengan arteri koronari yang kelihatan "normal" sebenarnya mempunyai masalah jantung yang perlu didiagnosis dan dirawat.
Beberapa keadaan jantung dan perubatan boleh menyebabkan angina walaupun tanpa plak aterosklerotik yang menghasilkan penyumbatan diskrit pada arteri koronari. Sebilangan keadaan ini sebenarnya melibatkan arteri koronari, sementara yang lain tidak.
Keadaan yang Melibatkan Arteri Koronari
Terdapat sekurang-kurangnya empat gangguan arteri koronari yang boleh menyebabkan iskemia jantung dan angina tanpa menghasilkan penyumbatan yang dapat dilihat pada angiografi. Semua keadaan ini lebih sering dilihat pada wanita, walaupun kadang-kadang berlaku pada lelaki.
Selanjutnya, keempat-empat keadaan ini mempunyai ciri-ciri yang harus memberi amaran kepada doktor (dan pesakit) bahawa gejala pesakit memang bersifat jantung walaupun terdapat angiogram yang "normal" dan semestinya membawa kepada penilaian lebih lanjut dan akhirnya terapi yang sesuai.
- Vasospastic (Prinzmetal's) angina: Kekejangan arteri koronari yang teruk.
- Disfungsi mikrovaskular koronari: Keadaan yang melibatkan arteri koronari kecil yang tidak dapat dilihat pada angiogram arteri koronari.
- CAD corak wanita: Bentuk CAD aterosklerotik yang kurang dikenali yang sering dilihat pada wanita.
- Hakisan arteri koronari: Lesi seperti ulser pada arteri koronari yang hampir tidak mungkin dilihat pada angiografi, tetapi yang boleh menyebabkan sindrom koronari akut.
- Pembedahan arteri koronari spontan (SCAD): SCAD boleh menyebabkan angina tanpa adanya penyumbatan khas dan berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki.
Terutama jika anda seorang wanita, jika anda mengalami gejala yang sangat menunjukkan angina, tetapi anda telah diberi "kesihatan jantung yang bersih" setelah angiogram "normal", anda perlu memastikan doktor anda telah mempertimbangkan setiap perkara dengan teliti empat keadaan sebelum menyatakan anda sihat.
Keadaan yang Tidak Langsung Melibatkan Arteri Koronari
Kadang-kadang angina boleh berlaku apabila bahagian otot jantung tidak mendapat cukup oksigen walaupun arteri koronari sendiri normal. Keadaan yang boleh menghasilkan angina tanpa penyakit arteri koronari termasuk:
- Tekanan darah yang sangat rendah, seperti yang mungkin berlaku dalam keadaan terkejut kerana pendarahan
- Anemia teruk
- Tenaga yang sangat kuat
- Tekanan mental yang teruk (seperti sindrom patah hati)
- Hipertiroidisme yang teruk
- Takikardia berterusan
- Hipertensi yang teruk
- Hipertrofi ventrikel yang teruk
- Stenosis aorta yang teruk
Secara umum, keadaan ini berlaku pada pesakit yang cukup sakit, dan angina biasanya hanya merupakan salah satu daripada pelbagai gejala. Oleh itu, doktor yang merawat pesakit ini tidak mungkin akan merasa tidak puas hati dengan ketiadaan CAD klasik.