Kandungan
Ketidakstabilan Atlantoaxial (AAI) adalah masalah ortopedik yang biasa dilihat pada orang dengan sindrom Down. Walaupun mempunyai nama yang rumit dan bunyinya agak menakutkan, tetapi sebahagian besarnya tidak menimbulkan masalah bagi mereka yang memilikinya. Untuk memahami AAI, penting untuk memahami sedikit mengenai fungsi dan struktur saraf tunjang, saraf, vertebra, dan ligamen.Saraf Tunjang, Saraf, Vertebra, dan Ligamen
Bahagian atas saraf tunjang adalah struktur seperti tiub tebal yang bermula di pangkal otak dan berjalan hingga ke bahagian belakang lumbar. Saraf tulang belakang mengandungi saraf atau neuron badan. Saraf adalah sejenis sel khas yang membawa mesej antara otak dan seluruh badan. Saraf adalah seperti kabel elektrik yang mengalirkan arus elektrik dan membawa isyarat antara bahagian badan.
Vertebra adalah tulang berbentuk tidak teratur yang disusun menjadi lajur di bahagian belakang badan yang mengalir dari pangkal otak ke pelvis. Saraf tulang belakang melintasi dan dilindungi oleh timbunan vertebra ini. Terdapat 33 vertebra, yang umumnya dipecah menjadi empat wilayah: serviks (7), toraks (12), lumbar (5) dan vertebra pelvis. Vertebra serviks terletak di kawasan leher dan disingkat C1-C7. Sekiranya anda menekuk kepala ke depan dan menggerakkan jari ke bahagian belakang kepala anda, lebam besar pertama yang anda rasakan adalah vertebra C1 atau serviks-1 anda. Yang seterusnya adalah C2 dan seterusnya. C1 disebut sebagai atlas vertebra dan C2 sebagai sumbu vertebra. Ketidakseimbangan vertebra ini disebut sebagai ketidakstabilan atlantoaxial atau AAI.
Vertebra dipegang di tempat oleh otot dan ligamen. Fungsi lajur vertebra meliputi perlindungan saraf tunjang dan organ dalaman, sokongan struktur untuk kepala dan menjaga kelenturan dan pergerakan.
Oleh kerana orang dengan sindrom Down mempunyai nada otot yang rendah dan ligamen lemah, vertebra mereka boleh menjadi tidak sejajar. Apabila vertebra C1 dan C2 tidak sejajar, anda mempunyai AAI. Pada orang dengan sindrom Down, ligamen yang paling sering terlibat dalam AAI disebut "ligamen melintang."
Diagnosis
Sebilangan besar kes AAI tanpa gejala dibuat melalui pemeriksaan sinar-x. Semua kanak-kanak dengan sindrom Down harus disaring untuk AAI pada usia 3. Diagnosis AAI simptomatik biasanya dibuat sama ada melalui pemeriksaan neurologi (ujian fizikal yang memeriksa bagaimana saraf berfungsi) dan / atau dengan x-ray.
Jenis-Jenis
Terdapat dua jenis ketidakstabilan atlantoaxial-AAI tanpa gejala dan AAI simtomatik. Asimtomatik AAI bermaksud bahawa AAI dapat dilihat pada sinar-x, tetapi tidak menyebabkan masalah neurologi pada orang yang memilikinya. AAI simtomatik bermaksud bahawa AAI terdapat pada sinar-x, dan ia menyebabkan beberapa masalah neurologi bagi orang yang memilikinya. Di suatu tempat antara 10% hingga 20% orang dengan sindrom Down mempunyai AAI tanpa gejala pada sinar-x, dan hanya 1% hingga 2% orang dengan sindrom Down mempunyai AAI tanpa gejala.
Gejala Neurologi
Salah satu tugas lajur vertebra adalah melindungi saraf tunjang, yang berada di dalamnya. Saraf tunjang adalah kumpulan saraf yang dilindungi oleh lajur vertebra. AAI simptomatik menyebabkan pelbagai gejala neurologi yang berbeza seperti:
- Kekok
- Kekurangan Penyelarasan
- Kesukaran berjalan
- Berjalan dengan berjalan yang tidak normal (iaitu lemas)
- Mudah letih
- Kesakitan saraf atau keupayaan terhad untuk menggerakkan leher
- Kekejangan pada otot
- Pengecutan atau kekejangan otot klonus
Sekiranya seseorang dengan sindrom Down mengalami gejala neurologi ini, mereka harus segera dinilai oleh doktor. Doktor biasanya akan melakukan pemeriksaan neurologi lengkap dan memerintahkan kajian pencitraan, seperti x-ray, CT scan atau MRI.
Rawatan
Asimptomatik AA tidak memerlukan rawatan. Selalunya ibu bapa hanya diberi tahu gejala apa yang harus diperhatikan pada orang yang menghidap AAI.
Sekiranya seseorang menunjukkan tanda-tanda mampatan saraf tunjang, rawatan ditunjukkan. Tujuan untuk merawat AAI simptomatik adalah untuk melindungi saraf tunjang, menstabilkan tulang belakang atau vertebra dan menguraikan saraf yang terperangkap. Bergantung pada sejauh mana masalahnya, penstabilan saraf tunjang dapat dicapai dengan memakai kolar lembut, daya tarikan halter dengan ubat sakit dan penenang otot dan kemungkinan pembedahan.