Pembedahan Katarak: Gambaran keseluruhan

Kandungan

• Apa itu Pembedahan Katarak?
• Tujuan Pembedahan Katarak
• Bagaimana untuk menyediakan
• Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Penjagaan Jangka Panjang
• Risiko Berpotensi
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pembedahan katarak melibatkan menanggalkan lensa keruh mata (terletak di bahagian depan mata) dan menggantinya dengan lensa buatan yang jelas. Sebilangan besar pembedahan katarak sangat berjaya dalam memulihkan penglihatan dan memperbaiki gejala lain yang berkaitan dengan katarak (mis., Melihat warna sebagai kurang terang atau melihat lingkaran cahaya di sekitar cahaya). Walaupun berkesan dan pembedahan yang agak cepat, tanpa rasa sakit, dan berisiko rendah, terdapat proses persiapan dan pemulihan yang diperlukan. Selain itu, seperti operasi apa pun, ada kemungkinan komplikasi yang perlu diketahui.

Apa itu Pembedahan Katarak?

Pembedahan katarak adalah prosedur pembedahan elektif yang dilakukan oleh pakar oftalmologi (pakar mata) di pusat pembedahan pesakit luar atau di hospital.

Semasa operasi katarak, lensa keruh pesakit dipecah-pecah dan dikeluarkan. Pakar bedah kemudian mengganti lensa yang dikeluarkan dengan lensa buatan yang disebut implan intraokular, atau IOL.

Oleh kerana pembedahan katarak dilakukan di bawah anestesia tempatan, pesakit pulang ke rumah selepas prosedur; mereka tidak memerlukan rawatan semalaman di hospital. Walaupun pembedahan itu sendiri biasanya memakan masa kurang dari satu jam, pesakit boleh berada di pusat atau hospital selama satu hingga tiga jam.

Sekiranya seseorang mempunyai katarak di kedua matanya, mereka biasanya akan menjalani satu pembedahan pada satu masa, biasanya selang beberapa minggu. Ini dilakukan untuk meminimumkan kemungkinan komplikasi dan memberi mata pertama yang dioperasikan pada masa yang tepat untuk sembuh.

Katarak jarang berlaku pada kanak-kanak tetapi boleh dirawat dengan pembedahan di bawah anestesia umum.

Katarak Kongenital: Gejala, Punca, dan Rawatan

Pelbagai Teknik Pembedahan

Terdapat beberapa teknik pembedahan katarak utama. Pakar bedah anda akan memilih yang terbaik untuk prosedur anda berdasarkan faktor seperti ukuran dan lokasi katarak anda.

Pembedahan Katarak Tradisional Dengan Phoemoemulsification

Ini adalah teknik yang paling biasa digunakan untuk menghilangkan katarak. Dengan teknik ini, pakar bedah menggunakan pisau pembedahan untuk membuat sayatan kecil (3 hingga 4 milimeter, atau mm) di kornea. Kemudian, satu lagi sayatan dibuat dalam kapsul (beg bersih yang nipis yang memegang lensa).

Melalui proses yang disebut phacoemulsification, alat ultrasound ditempatkan melalui sayatan, memancarkan gelombang suara yang sangat fokus ke dalam mata untuk memecahkan lensa keruh (katarak) menjadi kepingan kecil.

Potongan lensa kemudian dikeluarkan menggunakan penyedut lembut dari vakum yang terpasang pada peranti. Pada masa ini, lensa buatan boleh dimasukkan ke dalam kapsul.

Sayatan ditutup dengan cecair khas; jahitan biasanya tidak diperlukan.

Pengekstrakan Katarak Ekstrapsapsular

Ini adalah teknik yang tidak biasa digunakan dan melibatkan pakar bedah membuat sayatan yang lebih besar (10 mm) di mata untuk melepaskan lensa dalam satu bahagian. Sedutan boleh digunakan jika ada potongan tambahan.

Seperti fakoemulsifikasi, setelah lensa dilepaskan, IOL dapat diletakkan.

Sayatan ditutup dengan beberapa jahitan atau jahitan.

Pembedahan Katarak Intracapsular

Prosedur ini melibatkan melepaskan keseluruhan lensa dan kapsul melalui sayatan besar.

Pembedahan katarak intrasapsular jarang dilakukan. Teknik ini boleh mengakibatkan lebih banyak komplikasi dan penyembuhan yang lebih lambat daripada pembedahan yang melibatkan sayatan yang lebih kecil.

Pembedahan Katarak Laser

Jenis pembedahan katarak yang maju, teknik ini melibatkan penggunaan gambar tomografi koheren optik untuk membantu pakar bedah membuat sayatan laser yang tepat dan spesifik di kornea dan kapsul. Laser kemudian melembutkan katarak dan memecahnya menjadi kepingan kecil.

Setelah kepingan dikeluarkan, lensa intraokular baru dapat ditanamkan ke dalam kapsul.

Pembedahan katarak laser juga dapat sekaligus memperbaiki keadaan mata yang disebut astigmatism.

Walaupun diperlukan lebih banyak penyelidikan, tampaknya tidak ada perbedaan besar dalam hasil keselamatan atau visual ketika membandingkan operasi katarak tradisional dengan fakoemulsifikasi dengan pembedahan katarak laser.

Kontraindikasi

Walaupun tidak ada kontraindikasi mutlak untuk menjalani pembedahan katarak, yang mungkin termasuk:

• Visi dapat dikendalikan dengan baik dengan langkah-langkah sementara: Oleh kerana pembedahan katarak membawa risiko, anda hanya perlu menjalani prosedur apabila langkah-langkah lain yang tidak invasif telah habis. Langkah sementara ini mungkin termasuk mendapatkan resep kaca mata baru untuk lensa yang lebih kuat atau mendapatkan lapisan anti-reflektif pada lensa kaca mata anda.
• Potensi peningkatan visual terhad: Keadaan yang wujud bersama, seperti degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) atau riwayat strok yang melibatkan laluan visual di otak, boleh menyebabkan peningkatan visual dengan pembedahan yang kecil.
• Cabaran anatomi: Masalah atau keadaan mata anatomi tertentu (mis., Murid kecil atau glaukoma) boleh menjadikan pembedahan katarak lebih mencabar untuk dilakukan dan / atau meningkatkan risiko komplikasi semasa pembedahan. Masalah-masalah ini tidak semestinya merupakan kontraindikasi, tetapi ia memerlukan perhatian yang teliti dan pakar bedah yang berpengalaman.

Tujuan Pembedahan Katarak

Tujuan keseluruhan operasi katarak adalah untuk mengganti lensa keruh seseorang dengan lensa tiruan yang jelas untuk meningkatkan penglihatan mereka.

Pembedahan katarak kebanyakan ditunjukkan apabila katarak seseorang dan gejala penglihatan yang berkaitan memberi kesan negatif terhadap kemampuan mereka untuk melakukan fungsi harian, seperti membaca dan memandu.

Kurang biasa, kehadiran keadaan mata yang lain, seperti retinopati diabetes atau degenerasi makula, mungkin merupakan petunjuk untuk pembedahan katarak. Ini kerana membuang katarak mungkin diperlukan agar keadaan mata yang lain dapat dilihat dan diuruskan dengan baik.

Sekiranya anda dan doktor anda mempertimbangkan untuk menjalani pembedahan katarak, anda akan menjalani beberapa ujian diagnostik, seperti ujian pembiasan, ujian lampu slit, dan tomografi koheren optik (OCT).

Ujian ini membolehkan doktor memerintahkan anda untuk memahami fungsi visual anda secara menyeluruh, mencari penyakit mata yang wujud yang mungkin mempengaruhi pencalonan anda atau menyukarkan operasi, dan menentukan daya pembiasan (fokus) untuk lensa buatan anda.

Tujuan Pembedahan Katarak

Bagaimana untuk menyediakan

Setelah anda dan pakar oftalmologi anda membuat keputusan untuk terus maju dengan pembedahan katarak, dan anda telah menyelesaikan semua ujian pra-operasi anda dan mengkaji secara menyeluruh semua potensi risiko, anda boleh mula bersiap untuk menjalani pembedahan anda.

Persiapan untuk pembedahan katarak melibatkan pemeriksaan logistik berikut dengan doktor dan kakitangan pembedahan mereka:

• Waktu ketibaan untuk pembedahan anda dan apa yang perlu anda bawa (mis., Kad insurans)
• Kos pembedahan (pembedahan katarak selalunya dilindungi oleh insurans, tetapi anda mungkin mempunyai potongan, pembayaran bersama, atau kos tambahan bergantung pada lensa tertentu yang anda implan)
• Sama ada anda perlu berhenti mengambil ubat sebelum pembedahan, dan jika demikian, kapan
• Bilakah berhenti makan dan minum sebelum pembedahan (biasanya sekurang-kurangnya enam jam)
• Arahan khusus untuk mengambil ubat tetes mata sebelum pembedahan

Anda juga ingin mengatur agar ahli keluarga atau rakan anda mengantar anda pulang selepas pembedahan.

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Pada hari pembedahan katarak anda, anda akan tiba di pusat pembedahan pesakit luar atau hospital. Anda boleh mengisi beberapa borang pada masa ini, termasuk borang persetujuan.

Setelah memasuki bilik operasi, anda mungkin diberi ubat anti-kegelisahan untuk membantu anda berehat.

Seterusnya, langkah-langkah berikut akan dilakukan oleh pakar bedah anda atau kakitangan pembedahan mereka. Pembedahan biasanya memakan masa kurang dari satu jam untuk diselesaikan.

• Mata anda akan mati rasa dengan titisan mata atau suntikan di sekitar mata.
• Kulit di sekitar mata dan kelopak mata anda akan dibersihkan dan disterilkan.
• Tirai steril akan diletakkan di atas kepala dan di sekitar mata anda, dan mata anda akan terkena dengan betul menggunakan spekulum penutup.
• Pakar bedah anda akan melihat melalui mikroskop pembedahan khas dan membuat sayatan kecil menggunakan laser atau pisau di bahagian pinggir kornea anda.
• Seterusnya, kapsul dibuka dengan jarum kecil untuk mendapatkan akses ke lensa.
• Probe ultrasonik kecil akan dimasukkan ke dalam mata anda jika teknik phacoemsulfication sedang digunakan.
• Implan lensa baru yang jelas kemudian akan dimasukkan ke dalam mata anda melalui sayatan kecil yang sama dan diletakkan di tempatnya.
• Sayatan akan dilekatkan sendiri dan selalunya tidak memerlukan jahitan.

Sejurus selepas pembedahan, pakar bedah anda akan melakukan pemeriksaan mata anda dengan cepat dan menutupnya dengan pelindung mata. Anda kemudian akan dibawa ke bilik pemulihan di mana anda akan berehat selama kira-kira 15 hingga 30 minit.

Pembedahan Katarak: Apa Yang Harus Diharapkan Semasa Pembedahan

Pemulihan

Semasa pemulihan segera dari pembedahan katarak (iaitu, 24 hingga 48 jam pertama), mata anda mungkin terasa gatal dan kelihatan merah. Penglihatan anda juga mungkin kabur. Gatal mata biasanya hilang dalam beberapa hari, sementara penglihatan kabur mungkin memakan masa hingga seminggu.

Selain mengawasi gejala anda semasa pemulihan, juga penting untuk mengikuti arahan pakar bedah anda, yang merangkumi:

• Elakkan menyentuh atau menggosok mata.
• Gunakan titisan mata anda seperti yang disarankan.
• Tidurlah dengan pelindung mata pada waktu malam untuk mengelakkan diri daripada mencucuk atau memukul diri sendiri secara tidak sengaja. Doktor anda juga mungkin meminta anda memakai cermin mata atau pelindung pada waktu siang untuk melindungi mata anda.

Pemulihan Dari Pembedahan Katarak

Penjagaan Jangka Panjang

Selepas pembedahan katarak, mata anda akan memakan masa sehingga lapan minggu untuk sembuh sepenuhnya.

Sebilangan besar (sekitar 90%) orang mengalami peningkatan penglihatan mereka selepas pembedahan katarak; namun, penglihatan mereka tidak sempurna.

Ramai orang masih memerlukan cermin mata atau lensa sentuh selepas pembedahan, biasanya untuk aktiviti tertentu, seperti membaca. Sebilangan besar kanak-kanak memerlukan salah satu pilihan ini selepas pembedahan katarak untuk mengoptimumkan perkembangan visual mereka.

Akhir sekali, perlu dinyatakan bahawa selepas pembedahan katarak, anda perlu menjalani pemeriksaan mata secara berkala untuk memantau komplikasi pasca pembedahan dan kesihatan mata anda secara keseluruhan.

Risiko Berpotensi

Semua pembedahan membawa beberapa risiko atau komplikasi yang berpotensi, dan pembedahan katarak tidak terkecuali. Yang mengatakan, komplikasi ini pada umumnya sangat pencegahan dan banyak yang dapat diatasi jika ditangani dengan segera.

Komplikasi pembedahan katarak termasuk:

• Pembengkakan kornea: Komplikasi ini boleh menyebabkan penglihatan kabur sehari selepas pembedahan. Sekiranya ketara, titisan mata steroid dapat membantu mengurangkan pembengkakan.
• Peningkatan tekanan di dalam mata (peningkatan tekanan intraokular): Komplikasi ini umumnya bersifat sementara dan sementara dalam beberapa jam selepas pembedahan. Namun, pada beberapa orang, tekanan tetap ada dan / atau memburuk, memerlukan rawatan dengan ubat penurun tekanan.
• Pecah kapsul posterior: Komplikasi ini merujuk kepada koyakan pada kapsul posterior (bahagian belakang) lensa semula jadi. Ia berlaku semasa pembedahan dan diperbaiki secara intraoperatif dengan pelbagai teknik pembedahan.
• Pengelegapan kapsul posterior: Komplikasi ini berlaku apabila kapsul di belakang implan lensa baru menebal dan menjadi legap (mendung atau kabur) setelah pembedahan katarak. Akibatnya, penglihatan anda dapat menjadi kabur dengan ketara, sama seperti yang dilakukan sebelum pembedahan. Prosedur laser sederhana yang dikenali sebagai kapsulotomi Yag boleh dilakukan untuk membuang kapsul kabur ini.

Komplikasi yang jarang berlaku termasuk:

• Pendarahan di mata (pendarahan suprachoroidal): Ini berlaku sebagai akibat dari terkoyaknya saluran darah secara tiba-tiba di ruang suprachoroidal, yang terletak di antara sclera dan choroid. Ini berlaku (dan dirawat) semasa pembedahan dan ditandakan dengan hilangnya refleks merah, dan peningkatan IOP, dengan pengencangan mata.
• Jangkitan di dalam mata (endophthalmitis): Walaupun jarang berlaku, tetapi salah satu komplikasi pembedahan katarak yang paling serius dan dahsyat. Ia menyebabkan sakit mata yang teruk, kemerahan, dan kehilangan penglihatan.
• Detasmen retina: Ini menyebabkan peningkatan tiba-tiba, tanpa rasa sakit dalam melihat floaters (bintik-bintik kecil dalam penglihatan anda) atau cahaya berkelip. Detasmen retina berlaku lebih kerap pada orang yang rabun jauh atau pada mereka yang pernah mengalami robekan retina atau detasmen sebelumnya.
• Dislokasi lensa yang ditanamkan: Ini berlaku apabila lensa bergerak keluar dari tempatnya. Ia mungkin berlaku beberapa hari hingga bertahun-tahun setelah pembedahan dan boleh menyebabkan gejala seperti penglihatan kabur, penglihatan berganda, dan melihat tepi implan lensa buatan.

Potensi Risiko dan Komplikasi Pembedahan Katarak

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun pembedahan katarak adalah prosedur yang selamat, biasa, dan sangat berkesan, penting untuk melakukan penyelidikan dan memilih pakar bedah yang berkelayakan dan mempunyai banyak pengalaman dalam menjalankan prosedur tersebut.

Semasa memilih pakar bedah anda, pastikan untuk berbincang dengan doktor mata anda dan meminta rujukan. Anda juga boleh mempertimbangkan untuk menghubungi keluarga dan rakan-rakan yang telah menjalani pembedahan dan / atau menggunakan pangkalan data American Academy of Ophthalmology yang boleh dicari yang membolehkan anda memperoleh hasil berdasarkan poskod anda.