Kandungan
Catamenial pneumothorax adalah keadaan membran yang mengelilingi paru-paru yang jarang berlaku. Ia hanya berlaku pada orang yang mengalami kitaran haid. Pneumothorax merujuk kepada kehadiran udara di ruang antara paru-paru dan dinding dada (pleura), yang menyebabkan satu atau kedua paru-paru runtuh. "Catamenial" adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menunjukkan tanda, gejala, atau keadaan yang hanya terjadi ketika seseorang mengalami haid.Gejala Pneumothorax Catamenial
Petunjuk utama bahawa seseorang mengalami pneumotoraks adalah sakit dada secara tiba-tiba, yang boleh menjadi sangat teruk jika paru-paru telah runtuh.
Tanda dan gejala pneumothorax lain termasuk:
- Sesak nafas
- Denyutan jantung meningkat
- Pernafasan yang menyakitkan (terutamanya semasa menyedut)
Orang yang mengalami pneumothorax katamenial sering mempunyai corak khusus untuk gejala mereka yang dapat membantu membezakan keadaan dari pneumotoraks yang disebabkan oleh sesuatu yang lain.
Gejala tambahan yang berkaitan dengan pneumothorax katamenial termasuk:
- Batuk kering
- Pening dan keletihan
- Bunyi retak ketika menarik nafas
- Keruntuhan paru-paru dalam tempoh 72 jam dari permulaan haid
- Episod berulang pneumotoraks yang berlaku setiap bulan atau bersamaan dengan kitaran haid seseorang
- Sakit dada yang datang dan berterusan setiap bulan sesuai dengan kitaran haid, yang mungkin lebih teruk di satu sisi daripada yang lain (sebelah kanan paling kerap terkena)
Punca
Pneumothorax sering disebabkan oleh kecederaan atau trauma pada dada, seperti yang mungkin dialami seseorang dalam kemalangan kereta. Pneumothorax juga boleh berlaku secara spontan (tanpa sebab yang jelas). Punca sebenar pneumothorax katamenial tidak diketahui.
Endometriosis
Banyak kes pneumotoraks katamenial yang didokumentasikan berlaku pada orang dengan endometriosis. Dalam keadaan ini, sejenis tisu yang serupa dengan lapisan rahim (yang ditumpahkan dalam tempoh tertentu) ditanam di bahagian lain badan.
Tisu paling kerap dijumpai di organ-organ yang paling dekat dengan rahim, seperti saluran tuba, ovari, dan rongga pelvis, tetapi boleh berlaku di tempat lain-termasuk rongga dada.
Tidak kira di mana tisu ini ditanam, ia bertindak balas terhadap isyarat hormon tubuh dengan cara yang sama seperti lapisan rahim - yang bermaksud ia berdarah setiap bulan. Tidak seperti tisu yang terdapat di rahim, darah dari lesi luar rahim ini tidak boleh meninggalkan badan. Sebaliknya, ia menyebabkan keradangan dan parut.
Pneumothorax catamenial dipercayai disebabkan ketika lesi endometriosis ditanamkan pada pleura dada. Apabila seseorang mengalami haid, tisu itu berdarah dan membentuk sista di rongga toraks. Apabila darah, dan bukannya udara, masuk ke ruang antara dinding dada dan paru-paru, keadaan ini disebut sebagai hemotoraks.
Sekiranya seseorang mempunyai sejarah endometriosis atau telah menjalani pembedahan sebelumnya, diagnosis pneumotoraks katamenial mungkin lebih mudah dibuat. Malangnya, endometriosis juga sukar didiagnosis.
Seseorang mungkin tidak menyedari bahawa mereka mengalami endometriosis walaupun mereka mengalami gejala yang menunjukkannya. Sebilangan orang dengan endometriosis tidak mengalami gejala. Orang lain mungkin tidak tahu apa itu endometriosis atau tidak menyedari gejala yang mereka alami, terutamanya yang berkaitan dengan kitaran haid mereka, tidak normal.
Sekiranya seseorang mengalami pneumotoraks spontan, terutamanya jika ia berlaku lebih dari sekali dan selalu sekitar masa haidnya, ini boleh menyebabkan diagnosis endometriosis. Walau bagaimanapun, kes pneumothorax katamenial juga telah didiagnosis pada orang yang tidak mempunyai endometriosis.
Teori Lain
Beberapa teori lain telah dikemukakan yang dapat menjelaskan apa yang menyebabkan seseorang mengembangkan pneumothorax katamenial. Telah diperhatikan bahawa prostaglandin, sejenis hormon yang penting untuk ovulasi, boleh menyebabkan perubahan pada bronkiol paru-paru. Mungkin penyempitan bronkiol pada titik-titik tertentu semasa kitaran haid dapat menyumbang kepada perkembangan pneumotoraks.
Penyelidik lain berpendapat bahawa lebam, pustula kecil yang dapat muncul di paru-paru, mungkin pecah sebagai tindak balas terhadap perubahan tahap hormon sepanjang kitaran haid. Apabila pecah, darah yang keluar dapat masuk ke ruang pleura dan menyebabkan simptom.
Telah juga dikemukakan bahawa ketika organ pembiakan memungkinkan aliran keluarnya haid, udara dapat dilepaskan dan menemukan pelvisnya ke rongga dada melalui diafragma.
Diagnosis
Pneumothorax katamenial biasanya berlaku pada wanita usia reproduktif. Tidak diketahui seberapa umum keadaan ini pada populasi umum, kerana banyak kes mungkin tidak didiagnosis. Namun, pneumothorax katamenial dianggap jarang berlaku. Menariknya, ia kelihatan paling kerap berlaku di bahagian kanan dada, walaupun alasannya tidak jelas.
Mendiagnosis pneumothorax katamenial dengan betul boleh menjadi sukar. Tanda atau gejala tertentu, seperti gejala pernafasan atau keruntuhan paru-paru yang berulang semasa kitaran haid, boleh membuat doktor mengesyaki pneumothorax katamenial.
Ramai orang yang akhirnya didiagnosis dengan pneumothorax katamenial pertama kali didiagnosis dengan paru-paru yang runtuh secara spontan. Sekiranya anda mempunyai gejala paru-paru yang runtuh, anda mungkin akan dinilai di hospital, klinik, atau di pejabat doktor biasa anda.
Sejarah dan Pemeriksaan Fizikal
Doktor anda akan menilai keadaan anda dengan beberapa cara. Mereka akan bermula dengan menanyakan soalan mengenai gejala semasa anda, serta bagaimana kesihatan anda pada masa lalu. Mereka juga mungkin bertanya kepada anda mengenai masalah kesihatan yang berlaku dalam keluarga anda. Ini disebut sebagai riwayat pesakit.
Anda mungkin diajukan pertanyaan mengenai gaya hidup anda, seperti jika anda merokok, minum, dan bersenam secara teratur. Anda mungkin akan ditanya mengenai apa-apa ubat yang anda ambil, termasuk ubat-ubatan, vitamin, atau suplemen kesihatan.
Kadang kala, anda mungkin ditanya soalan yang sama oleh lebih daripada satu penyedia perkhidmatan kesihatan semasa anda dirawat atau mungkin diminta untuk menyemak maklumat yang sudah ada dalam rekod perubatan anda untuk memastikannya betul dan terkini.
Seorang jururawat atau doktor juga akan memeriksa tanda-tanda vital anda, mengambil suhu anda, mengukur nadi dan tekanan darah anda, dan meminta anda menilai kesakitan yang anda rasakan pada skala berangka.
Sekiranya doktor perlu melakukan pemeriksaan fizikal atau memerintahkan beberapa jenis ujian, anda mungkin diminta untuk menukar pakaian dalam hospital. Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda mungkin meletakkan stetoskop di dada atau belakang anda untuk mendengar nafas anda atau menggunakan tangan mereka untuk merasakan perut anda. Beritahu mereka jika anda mengalami kesakitan semasa mereka menjalani peperiksaan.
Ujian Makmal
Jenis ujian lain mungkin diperlukan untuk menyiasat gejala anda. Anda mungkin diminta memberikan sampel air kencing atau najis, yang dapat membantu doktor menyingkirkan jangkitan atau keadaan.
Jururawat atau juruteknik makmal boleh menggunakan jarum untuk mengambil sampel darah anda. Sebilangan orang dengan pneumothorax katamenial mempunyai tahap protein yang tinggi yang disebut CA-125, walaupun ini tidak selalu terjadi. Tahap CA-125 yang tidak normal boleh berlaku kerana keadaan lain. Sekiranya anda mempunyai tahap yang lebih tinggi daripada biasa, itu tidak bermakna anda pasti mengalami pneumothorax katamenial. Begitu juga, mempunyai tahap CA-125 yang normal tidak menolak kemungkinan keadaan tersebut.
Walaupun ujian darah tidak dapat membantu mendiagnosis pneumothorax katamenial, ia dapat membantu doktor anda menghilangkan penyakit atau keadaan lain yang menyebabkan gejala serupa.
Pengimejan
Doktor anda mungkin menghantar anda ke jabatan radiologi untuk menjalani ujian pencitraan, seperti imbasan tomografi berkomputer (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI), atau ultrasound. Dalam beberapa kes, doktor yang melihat hasil ujian pencitraan (radiologist) mungkin melihat tanda-tanda pneumothorax katamenial, tetapi selalunya gambar ini membantu mengesampingkan sebab-sebab lain untuk gejala anda, seperti kecederaan, tumor, atau pembekuan darah.
Biopsi
Sekiranya doktor anda mengesyaki pneumothorax katamenial tetapi ingin memastikan diagnosisnya, mereka mungkin mengesyorkan anda menjalani prosedur invasif minimum yang disebut thoracoscopy dibantu video (PPN), yang menggunakan kamera kecil untuk melihat ke dalam rongga dada anda. Semasa prosedur, pakar bedah mungkin dapat melihat luka atau darah.
Mereka juga akan mengambil sampel tisu kecil untuk diuji (biopsi). Doktor yang menguji tisu (ahli patologi) dapat mengetahui apakah itu adalah tisu seperti endometrium yang, apabila dijumpai pada paru-paru atau diafragma, dapat mengesahkan seseorang mengalami pneumothorax katamenial yang disebabkan oleh endometriosis toraks.
Rawatan
Tidak ada garis panduan yang ditetapkan untuk merawat pneumotoraks katamenial secara pasti, tetapi ada beberapa pilihan yang ada. Dalam kebanyakan kes, kombinasi rawatan diperlukan untuk menguruskan keadaan.
Ramai orang yang mengalami pneumothorax katamenial sering mengalami episod kecil yang nampaknya menjadi lebih baik sendiri tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, jika seseorang tidak mendapatkan rawatan ketika mereka mengalami gejala, keadaannya mungkin menjadi lebih serius dari masa ke masa.
Tidak mendapatkan rawatan juga membolehkan keadaan yang mendasari menyebabkan pneumothorax katamenial, seperti endometriosis, menjadi lebih teruk. Walaupun endometriosis tidak berkembang menjadi komplikasi yang mengancam nyawa, keadaan ini boleh memberi kesan serius terhadap kualiti hidup seseorang.
Rawatan Kecemasan
Sekiranya seseorang mengalami pneumotoraks akut, mereka memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Apabila keadaan menjadi kronik, seperti yang berlaku dengan pneumothorax katamenial, rawatan akan bergantung pada sebab yang mendasari dan mungkin tidak selalu memerlukan campur tangan perubatan kecemasan.
Pneumothorax ketegangan, atau paru-paru yang runtuh yang menekan struktur di sekitar jantung, adalah keadaan kecemasan perubatan dan boleh membawa maut tanpa rawatan. Dalam keadaan darurat, rawatan untuk pneumotoraks mungkin melibatkan penyisipan tiub di dada untuk membebaskan udara atau darah yang terperangkap (aspirasi). Walaupun berkesan menyelesaikan masalah tersebut, saluran dada mempunyai risiko dan boleh menyebabkan komplikasi, jadi tindak lanjut perubatan adalah penting.
Apakah Tiub Dada dan Bilakah Satu Digunakan?Apabila seseorang cukup stabil untuk menjalani lebih banyak ujian, doktor akan berusaha menentukan mengapa pneumotoraks berlaku. Sekiranya seseorang didiagnosis menghidap pneumothorax katamenial, doktor yang secara khusus merawat keadaan kesihatan pembiakan (pakar obstetrik / ginekologi dan pakar bedah) kemungkinan akan diberi nasihat untuk membincangkan kemungkinan pilihan rawatan.
Rawatan Endometriosis
Sekiranya pneumothorax katamenial disebabkan oleh keadaan yang didorong oleh hormon seperti endometriosis, salah satu rawatan pertama yang mungkin disyorkan oleh penyedia penjagaan kesihatan adalah terapi hormon.
Pilihan seperti pil kawalan kelahiran berterusan atau antagonis GnRH (seperti Lupron) boleh digunakan untuk menekan kitaran haid seseorang untuk mengawal gejala. Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa ubat-ubatan seperti Lupron tidak dimaksudkan untuk digunakan dalam jangka panjang.Selain itu, sesetengah orang tidak boleh mengambil pil kawalan kelahiran hormon dengan selamat kerana keadaan asas yang meningkatkan risiko pembekuan darah.
Sekiranya anda tidak dapat mengambil ubat, atau jika ia tidak berfungsi, doktor anda mungkin mengesyorkan anda menjalani pembedahan. Sekiranya pneumothorax katamenial dikaitkan dengan endometriosis, pembedahan mungkin merupakan rawatan yang disukai, kerana ia membolehkan pakar bedah membuang lesi atau darah di rongga dada, serta melihat kawasan lain endometriosis yang biasa dijumpai, seperti perut dan pelvis .
Pembedahan selalunya boleh dilakukan secara laparoskopi. Semasa prosedur, pakar bedah akan membuat beberapa sayatan kecil di perut anda di mana mereka dapat memasukkan alat yang mereka perlukan untuk menjelajah serta kamera kecil untuk membantu mereka melihat di dalam badan anda.
Berbanding dengan pembedahan terbuka, orang biasanya sembuh lebih cepat dan mengalami komplikasi lebih sedikit dengan pembedahan laparoskopi. Walau bagaimanapun, jika kes seseorang rumit, pakar bedah mungkin harus menggunakan kaedah pembedahan terbuka tradisional.
Sekiranya seseorang mengalami banyak luka atau strukturnya rosak, bahagian diafragma atau paru-paru mungkin perlu dikeluarkan (dilindungi semula). Seseorang mungkin perlu menjalani lebih daripada satu pembedahan untuk menguruskan keadaannya.
Pleurodesis dan Abrasi Pleural
Campur tangan lain yang memfokuskan pada diafragma disebut pleurodesis. Dalam rawatan ini, seseorang mungkin diberi ubat untuk menyebabkan keradangan pada lapisan rongga dada (pleura). Tubuh bertindak balas terhadap keradangan dengan membuat tisu parut yang menutupi setiap lubang yang mungkin terbentuk, yang memungkinkan darah masuk ke angkasa.
Sekiranya ubat tidak menyebabkan keradangan yang mencukupi, seseorang mungkin perlu menjalani prosedur pembedahan yang disebut abrasi pleura, di mana pakar bedah menggosok bahagian dalam rongga dada untuk menyebabkan keradangan secara langsung. Pakar bedah juga boleh meletakkan sejenis mesh pembedahan yang boleh larut pada tisu diafragma untuk membantu menutup lubang.
Sekiranya anda memutuskan untuk menjalani pembedahan, pasukan perubatan anda akan membincangkan kemungkinan ini dengan anda dan memastikan anda memahami risiko dan faedahnya.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Catamenial pneumothorax adalah keadaan yang jarang berlaku pada orang yang mengalami kitaran haid. Walaupun keadaannya tidak biasa, tanpa rawatan ia boleh membawa akibat yang serius dan memberi kesan serius terhadap kualiti hidup seseorang. Mendiagnosis pneumothorax katamenial boleh menjadi sukar, tetapi biasanya disyaki apabila seseorang mengalami gejala pernafasan yang seiring dengan kitaran haid mereka. Rawatan akan bergantung pada penyebab keadaan yang mendasari tetapi umumnya terhad kepada terapi hormon, pembedahan, atau kedua-duanya.