Kandungan
- Apa itu Rawan dan Bagaimana Ia Rusak?
- Bagaimana Sel Stem Boleh Membantu?
- Adakah Rawatan Sel Stem Berfungsi Jangka Panjang?
- Adakah Perlu Ditunggu?
Di sekitar kita, kita melihat contoh orang yang melakukan aktiviti luar biasa hingga ke peringkat akhir kehidupan. Kami melihat orang-orang berlari maraton atau berjalan di padang golf, namun sendi kami tidak akan membiarkan kami mengikuti. Ramai atlet muda dan pertengahan yang mengalami kerosakan pada sendi mereka bimbang tentang implikasi jangka panjang kerosakan ini dan jika ini bermakna kemampuan mereka untuk meneruskan aktiviti ini adalah terhad.
Persoalan yang timbul ialah: apa yang dapat kita lakukan? Rawan terhad dalam kemampuannya untuk menyembuhkan atau menjana semula, tetapi kita memerlukannya lebih lama daripada yang tahan lama. Bolehkah kita melakukan apa sahaja untuk merangsang penyembuhan tulang rawan atau menumbuhkan lapisan pelindung baru untuk sendi kita? Adakah sel stem adalah jawapan untuk membalikkan proses penuaan atau kerosakan sendi?
Apa itu Rawan dan Bagaimana Ia Rusak?
Tulang rawan adalah sejenis tisu penghubung di dalam badan. Pada sendi kita, kita mempunyai beberapa jenis tulang rawan, tetapi selalunya orang merujuk pada lapisan sendi yang halus yang disebut tulang rawan artikular atau hyaline. Rawan jenis ini membentuk lapisan lembut kusyen di hujung tulang pada sendi. Tisu ini sangat kuat, namun mempunyai keupayaan untuk memampatkan dan menyerap tenaga. Ia juga sangat licin dan licin dan membolehkan sendi meluncur dengan mudah melalui gerakan yang luas.
Apabila tulang rawan sendi rosak, lapisan pelindung halus ini dapat dipakai. Sekiranya berlaku kecederaan traumatik, kadang-kadang daya yang tiba-tiba menyebabkan tulang rawan patah atau rosak, sehingga mendedahkan tulang yang mendasari. Dalam kes osteoartritis (juga disebut artritis degeneratif atau haus dan lusuh), lama-kelamaan lapisan licin boleh memakai nipis dan tidak rata. Akhirnya, apabila kusyen itu hilang, pergerakan sendi menjadi kaku dan menyakitkan. Sendi boleh menjadi radang dan bengkak. Dan apabila gejala ini bertambah buruk, biasanya rasa sakit dan batasan dalam aktiviti menjadi bermasalah.
Terdapat rawatan untuk kerosakan tulang rawan dan artritis, tetapi biasanya rawatan ini tertumpu pada melegakan gejala dengan melicinkan tulang rawan yang rosak atau mengganti permukaan sendi dengan implan buatan, seperti pembedahan penggantian lutut atau penggantian pinggul.
Bagaimana Sel Stem Boleh Membantu?
Sel stem adalah sel khas yang mempunyai keupayaan untuk membiak dan berkembang menjadi pelbagai jenis tisu. Pada peringkat perkembangan janin, sel induk banyak. Namun, pada masa dewasa, sel induk dibatasi untuk tugas-tugas tertentu iaitu menjana semula beberapa jenis sel, seperti sel darah. Biasanya tidak terdapat sel induk yang terdapat di tisu tulang rawan, dan oleh itu ada sedikit keupayaan untuk menyembuhkan atau menumbuhkan tulang rawan baru.
Selalunya dalam keadaan pembedahan ortopedik dan masalah sendi, sel stem diperoleh dari sumber sel induk dewasa. Sumber utama adalah sumsum tulang dan tisu lemak. Sel induk ini memiliki kemampuan untuk berkembang menjadi sel tulang rawan, yang disebut chondrocytes. Mereka juga menunjukkan beberapa sifat bermanfaat lain dengan merangsang tubuh untuk mengurangkan keradangan, merangsang pembaikan sel, dan meningkatkan aliran darah. Proses ini disebabkan oleh rembesan isyarat selular dan faktor pertumbuhan untuk merangsang tubuh untuk memulakan proses penyembuhan.
Setelah sel induk diperoleh, sel-sel induk perlu dihantar ke kawasan kerosakan tulang rawan. Salah satu pilihan adalah dengan hanya menyuntik sel stem ke dalam sendi. Terdapat sejumlah kajian yang menyelidiki hal ini, dan beberapa data menunjukkan peningkatan gejala. Sejauh mana peningkatan ini adalah hasil pertumbuhan tulang rawan baru berbanding kesan sel stem yang lain (sifat penyembuhan yang disenaraikan di atas, termasuk kesan anti-radang) tidak diketahui.
Masalah dengan hanya menyuntik sel stem adalah bahawa tulang rawan adalah tisu kompleks yang terdiri daripada lebih daripada sekadar sel. Untuk meregenerasi tulang rawan, struktur tisu tulang rawan yang kompleks juga mesti dibina semula. Tulang rawan sering digambarkan mempunyai struktur seperti perancah yang terdiri dari kolagen, proteoglikan, air, dan sel. Menyuntik hanya sel induk dianggap tidak berkesan dalam merangsang pembentukan keseluruhan struktur tulang rawan.
Terdapat penyelidikan mengenai jenis perancah tisu 3 dimensi yang direkayasa untuk memiliki struktur seperti tulang rawan. Sel induk kemudian dapat disuntik ke perancah, dengan harapan dapat memulihkan jenis tulang rawan yang normal. Percetakan tiga dimensi dengan cepat menjadi bahagian penyelidikan yang menarik ini.
Adakah Rawatan Sel Stem Berfungsi Jangka Panjang?
Terdapat sejumlah kajian mengenai penggunaan sel induk untuk perawatan kerosakan tulang rawan dan artritis. Sebilangan besar kajian ini melibatkan sendi lutut, tetapi ada juga kajian yang melihat pergelangan kaki, bahu, dan sendi lain juga. Sebilangan besar kajian ini menggunakan suntikan, kerana perancah rekayasa tisu masih dikembangkan dan tidak diteliti dengan baik.
Secara positif, kajian ini sering menunjukkan peningkatan gejala, dengan rasa sakit yang lebih sedikit dan peningkatan skor fungsional. Kelemahannya, kebanyakan kajian ini sangat kecil dan hanya berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Implikasi jangka panjang suntikan sel induk belum disiasat.
Ini bukan kerana tidak ada yang melihat masalah ini, tetapi kerana pengumpulan data jangka panjang memerlukan masa yang lama. Oleh itu, kita mungkin sedekad atau lebih jauh untuk mengetahui terlalu banyak tentang bagaimana ini memberi kesan kepada kesihatan sendi jangka panjang.
Masalah besar lain dari kebanyakan kajian ini adalah bahawa kajian ini tidak terbukti jauh lebih baik daripada rawatan artritis bukan pembedahan biasa. Oleh itu, sementara orang mungkin mengalami peningkatan dengan sel stem, ini mungkin tidak begitu berbeza daripada rawatan lain yang dianggap lebih selamat dan lebih murah. Sebagai contoh, jika suntikan kortison atau terapi fizikal mempunyai kesan yang baik, maka mengapa menyuntikkan rawatan eksperimental yang belum terbukti jauh lebih baik?
Akhirnya, ada persoalan serius mengenai keselamatan rawatan sel stem. Ada persoalan mulai dari pengaktifan sistem kekebalan tubuh hingga transformasi ganas. Sebahagian dari masalahnya ialah beberapa jenis rawatan sel induk mungkin sangat selamat, sementara yang lain memberikan risiko yang besar, namun semuanya dikategorikan sebagai "rawatan sel induk."
Sukar bagi pesakit untuk mengetahui seberapa selamat rawatan yang mereka terima. Sehingga kita mengembangkan bahasa umum mengenai penggunaan sel induk, dan memahami risiko dan faedah pelbagai jenis rawatan sel induk, terlalu awal untuk rawatan eksperimental ini disarankan secara meluas.
Adakah Perlu Ditunggu?
Salah satu soalan yang paling biasa dari orang-orang yang mempertimbangkan langkah-langkah seterusnya dalam rawatan artritis adalah sama ada perlu menunggu rawatan sel stem: perlukah saya menangguhkan penggantian sendi dengan harapan sel stem berada di sekitar sudut?
Ini tidak mungkin. Mungkin sel stem akan sangat berguna pada awalnya bagi orang yang mengalami kecederaan pada sendi mereka dan ingin mencegah kemerosotan tulang rawan pada sendi itu, bukan untuk orang yang ingin tumbuh semula tulang rawan baru. Sebagai contoh, atlet muda dengan lutut normal mengalami kecederaan ligamen dan kerosakan tulang rawan. Struktur lutut mereka normal, tetapi tulang rawannya rosak. Harapannya adalah bahawa menyuntik sel stem dapat membantu merangsang tubuh untuk memperbaiki kerosakan itu sebelum tulang rawan dicederakan.
Ini adalah senario yang jauh berbeza dengan seseorang yang mempunyai sendi yang teruk dan tidak selaras, tidak mempunyai tulang rawan, dan mengalami kecacatan seperti tulang taji. Dalam senario ini, kemungkinan sel stem membantu dengan ketara dalam masa terdekat adalah tipis. Kami masih mempunyai jalan panjang dari segi kejuruteraan tisu dan penghantaran sel stem untuk mengetahui bagaimana membantu individu ini.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sel stem dianggap oleh banyak orang sebagai masa depan ortopedik dan penyembuhan sendi. Kami baru mula belajar bagaimana memanfaatkan kemampuan sel induk untuk memperbaiki dan menumbuhkan semula tulang rawan. Walaupun terdapat penyelidikan yang menggembirakan, kita mungkin berpuluh-puluh tahun untuk tidak dapat membalikkan kesan kerosakan artritis dan tulang rawan dengan cara yang akan menguntungkan kebanyakan orang.
Pada masa ini, masih banyak yang perlu dipelajari mengenai sel stem. Kita tidak cukup tahu mengenai risiko rawatan, kemungkinan faedahnya, dan jika mereka memberikan kelebihan berbanding rawatan lain yang kini digunakan dalam pengurusan masalah tulang rawan pada sendi kita. Sekarang ini, apa yang disebut oleh seseorang sebagai "rawatan sel stem" mungkin sama sekali berbeza dengan yang lain. Oleh itu, membandingkan rawatan, keselamatan dan keberkesanan adalah sangat sukar.
Kami mengesyorkan berhati-hati dengan seseorang yang menjanjikan peningkatan dengan rawatan menggunakan sel induk. Yang paling penting, rawatan sel stem pada masalah tulang rawan sekarang tidak terbukti dapat membalikkan kesan artritis. Walaupun beberapa kajian menunjukkan peningkatan klinikal, ini hampir tidak dapat menyembuhkan keadaan.