Kandungan
Apabila anda baru sahaja diberitahu bahawa anda menghidap penyakit seliak, keadaan autoimun yang serius, adalah perkara biasa (dan normal) untuk mempersoalkan kemungkinan kesan keadaan pada jangka hayat anda. Dalam sebilangan besar kes, penyakit seliak tidak membawa maut dengan cara kita biasanya memikirkan penyakit maut - ia tidak akan berkembang dan akhirnya membunuh anda.Menurut Pusat Nasional untuk Memajukan Ilmu Terjemahan, tanpa diagnosis dan rawatan, penyakit seliak akhirnya membawa maut pada 10-30% orang. Walau bagaimanapun, ini sangat jarang berlaku di zaman moden, kerana kebanyakan orang melakukannya dengan baik jika mereka menghindari gluten.
Inilah yang kami ketahui (dan yang tidak kami ketahui) mengenai risiko kematian awal jika anda menghidap penyakit seliak.
Risiko Penyakit Seliak dan Kematian
Projek penyelidikan besar yang menggabungkan data dari 17 kajian klinikal yang berbeza menyimpulkan bahawa orang dengan penyakit seliak-termasuk mereka yang didiagnosis melalui endoskopi dan mereka yang didiagnosis hanya dengan ujian darah seliak positif-berisiko lebih tinggi mati awal dari semua sebab, terutama dari yang tidak - Limfoma Hodgkin.
Penyakit seliak yang tidak bertindak balas terhadap diet bebas gluten dapat berkembang menjadi jenis limfoma yang sangat mematikan, jadi penemuan bahawa seliaak mempunyai kadar kematian akibat limfoma yang jauh lebih tinggi daripada biasa tidak mengejutkan. Secara keseluruhan, risiko mati dari sebarang sebab hanya sedikit lebih tinggi daripada biasa-tetapi lebih tinggi.
Secara umum, orang yang penyakit seliaknya cukup parah untuk memasukkannya ke hospital sepertinya semakin teruk secara keseluruhan.
Satu kajian Sweden yang diterbitkan di Arkib Perubatan Dalamanmendapati bahawa, di antara 10.032 orang yang dimasukkan ke hospital kerana penyakit seliak, terdapat peningkatan risiko kematian awal dua kali ganda berbanding dengan populasi umum.
Menurut penyelidik, mereka yang dimasukkan ke hospital hanya untuk seliak mempunyai risiko peningkatan kematian 1.4 kali ganda. Risiko paling tinggi bagi mereka yang dirawat di hospital dengan penyakit tambahan, termasuk limfoma bukan Hodgkin, barah usus kecil, penyakit autoimun, gangguan alergi seperti asma, penyakit radang usus, diabetes, batuk kering, radang paru-paru, dan nefritis (sejenis gangguan buah pinggang ).
Para penyelidik menyatakan bahawa peningkatan risiko kematian ini mungkin disebabkan oleh penurunan penyerapan nutrien penting, seperti Vitamin A dan Vitamin E. Namun, ketika menilai hasil kajian khusus ini, ingatlah bahawa orang-orang ini jauh lebih sakit daripada kebanyakan orang pada masa diagnosis.
Menariknya, kajian ini juga mendapati bahawa bayi dan balita yang dirawat di rumah sakit dengan penyakit seliak sebelum usia 2 tahun mempunyai risiko kematian yang berkurang, mungkin menunjukkan kesan yang baik untuk memulakan diet bebas gluten pada awal.
Kelebihan Diet Bebas Gluten
Tidak semua kajian mengandungi berita buruk. Sebenarnya, dua mengandungi petunjuk bahawa mengikuti diet bebas gluten yang sangat ketat dapat mengurangkan risiko kematian awal.
Sebagai contoh, satu kajian mendapati kadar kematian yang lebih rendah daripada yang dijangkakan pada pesakit Finland yang telah didiagnosis dengan dermatitis herpetiformis, ruam kulit yang disebabkan oleh gluten yang berkait rapat dengan penyakit seliak. Jumlah kematian seharusnya berjumlah 110 sepanjang kursus kajian selama 39 tahun; sebaliknya, hanya 77 orang yang mati.
Dalam kajian itu, kebanyakan mereka yang didiagnosis dengan dermatitis herpetiformis juga mengalami atrofi vena (yang bermaksud mereka mempunyai penyakit seliak selain dermatitis herpetiformis mereka).
Terdapat satu perbezaan besar dalam populasi kajian ini jika dibandingkan dengan penyelidikan lain: Sebanyak 97.7 peratus daripadanya termasuk mematuhi diet bebas gluten, mungkin kerana diet yang sangat ketat adalah satu-satunya cara untuk mengawal gatal-gatal dermatitis herpetiformis yang tidak dapat ditanggung lama -term. Kajian lain mendapati kadar kepatuhan diet yang jauh lebih rendah - antara 42 peratus hingga 91 peratus orang dengan penyakit seliak (tetapi tidak semestinya dermatitis herpetiformis).
Kajian itu tidak menyimpulkan bahawa diet bebas gluten yang ketat menurunkan kadar kematian pada orang dengan herpetiformis seliak dan dermatitis-ia tidak disiapkan untuk menjawab soalan itu. Walau bagaimanapun, penulis berspekulasi bahawa diet yang lebih ketat mungkin memainkan peranan (dan menyatakan bahawa kadar kepatuhan diet 97.7 peratus kumpulan itu sangat tinggi).
Pematuhan dan Kesihatan Diet
Satu lagi kajian-kajian ini dari Mayo Clinic College of Medicine-secara tidak langsung dapat menyokong hipotesis sebelumnya.
Penyelidikan Mayo meninjau 381 orang dewasa dengan penyakit seliak yang terbukti dengan biopsi dan mendapati bahawa mereka yang sangat ceroboh atau yang menipu diet bebas gluten mereka mengalami kerosakan usus yang berterusan. Mereka yang usus kecilnya telah pulih (seperti yang disahkan oleh ujian) mempunyai kadar kematian yang lebih rendah.
Menipu diet bukanlah satu-satunya faktor yang terlibat dalam kerosakan berterusan dan kadar kematian yang lebih tinggi. Cirit-birit dan penurunan berat badan yang teruk ditambah dengan kerosakan usus yang lebih teruk pada masa diagnosis juga kelihatan berperanan. Di samping itu, hubungan antara pemulihan usus yang disahkan dan kadar kematian yang dikurangkan hanyalah yang lemah, kajian itu melaporkan.
Walau bagaimanapun, para penyelidik menyatakan bahawa pengambilan gluten jejak-baik melalui kecurangan yang disengajakan pada diet atau pencemaran silang gluten dalam makanan yang sepatutnya "bebas gluten" boleh menjadi penyebab kerosakan usus yang berterusan pada beberapa orang.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sayangnya, kita tidak dapat membuat kesimpulan terlalu banyak dari kajian ini-ada banyak lagi kajian yang harus dilakukan sebelum kita dapat jawapan tegas mengenai risiko kematian celiacs dan bagaimana meningkatkan kemungkinan.
Kajian menunjukkan kadar kematian awal yang lebih tinggi di kalangan orang yang menderita penyakit seliak, terutama di kalangan orang celia yang sangat sakit pada saat diagnosis. Limfoma bukan Hodgkin, penyakit autoimun, dan jangkitan seperti radang paru-paru menyumbang banyak kematian awal.
Walau bagaimanapun, satu atau dua kajian mengisyaratkan bahawa mematuhi diet bebas gluten yang sangat ketat (cukup ketat untuk menyembuhkan penyakit usus anda atau untuk menghilangkan dermatitis herpetiformis anda) dapat menurunkan risiko kematian awal anda. Walaupun kajiannya jauh dari pasti, ini dianggap sebagai satu lagi alasan yang baik untuk mengikuti diet anda dengan setia.
25 Hospital Penyakit Seliak Terbaik di AS