Kandungan
Penyekat saluran kalsium merupakan sebilangan besar ubat yang banyak digunakan untuk merawat beberapa masalah kardiovaskular. Mereka paling biasa digunakan hari ini sebagai rawatan lini pertama untuk hipertensi, tetapi mereka juga berkesan dalam merawat angina, takikardia supraventrikular, dan kardiomiopati hipertrofik. Secara amnya, penyekat saluran kalsium dapat diterima dengan baik, tetapi ada kesan sampingan tertentu yang perlu diperhatikan.Gambaran keseluruhan
Penyekat saluran kalsium menghalang kalsium masuk ke dalam sel otot jantung, dan ke dalam sel otot licin yang menyebabkan saluran darah menyempit. Dengan mengurangkan kemasukan kalsium, penyekat saluran kalsium menyebabkan sel-sel otot ini "berehat." Kesan yang menenangkan ini mengakibatkan pelebaran saluran darah, dan pengurangan daya penguncupan otot jantung.
Beberapa penyekat saluran kalsium juga melambatkan nod sinus dan kadar di mana impuls elektrik jantung bergerak melalui nod AV. Ini "kesan elektrik" penyekat kalsium menjadikannya berguna dalam merawat beberapa aritmia.
Semua kesan penyekat kalsium (pelebaran saluran darah, pengurangan pengecutan otot jantung, dan degupan jantung yang lebih perlahan) mengurangkan jumlah oksigen yang diperlukan oleh otot jantung.
Mengurangkan permintaan oksigen jantung membantu mencegah iskemia jantung (kebuluran oksigen), walaupun aliran darah melalui arteri koronari sebahagiannya disekat oleh plak aterosklerotik. Pada orang yang mempunyai angina stabil, penyekat kalsium biasanya meningkatkan jumlah latihan yang dapat mereka lakukan sebelum mereka mengalami angina. Penyekat kalsium sangat berguna pada orang dengan angina Prinzmetal (kekejangan arteri koronari) kerana secara langsung dapat mengurangkan kekejangan arteri koronari.
Jenis-Jenis
Terdapat banyak penyekat kalsium di pasaran, dan semuanya tidak serupa. Terdapat tiga jenis penyekat kalsium yang umum digunakan:
- The dihydropyridines. Ubat-ubatan nifedipine (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil), dan amlodipine (Norvasc), disebut dihydropyridines. Ubat ini menyebabkan pelebaran saluran darah yang ketara dan kesan yang agak kecil pada otot jantung dan degupan jantung. Mereka sangat berguna untuk merawat hipertensi.
- Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) mempengaruhi otot jantung dan sangat berkesan dalam memperlahankan kadar degupan jantung, tetapi mempunyai sedikit kesan pada saluran darah. Ia tidak begitu berguna untuk hipertensi tetapi cukup baik untuk aritmia angina dan jantung.
- Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) mempunyai kesan sederhana pada otot jantung dan saluran darah. Ia cenderung ditoleransi lebih baik daripada kebanyakan penyekat kalsium lain
Penggunaan
Angina: Semua penyekat kalsium telah digunakan untuk merawat angina. Walau bagaimanapun, yang paling sering digunakan untuk tujuan ini adalah bentuk diltiazem dan verapamil, amlodipine, atau felodipine yang bertindak lebih lama.
Nifedipine, terutama bentuknya yang bertindak pendek, umumnya harus dielakkan pada penderita angina kerana pelebaran saluran darah yang jelas yang dihasilkan oleh ubat ini dapat meningkatkan adrenalin, menyebabkan denyut jantung lebih cepat, dan akibatnya peningkatan dalam keperluan oksigen jantung. Jadi nifedipine bertindak pendek sebenarnya boleh memburukkan lagi iskemia jantung.
Secara umum, sementara penyekat kalsium berguna untuk melegakan angina, ia dianggap lebih rendah daripada penyekat beta. Cadangan semasa untuk menggunakan penyekat kalsium untuk rawatan angina adalah:
- Penyekat kalsium harus dicuba pada pesakit yang tidak boleh bertoleransi dengan beta-blocker.
- Penyekat kalsium harus ditambahkan ke beta-blocker pada pesakit yang tidak cukup melegakan gejala dengan beta-blocker.
Hipertensi:Penyekat kalsium dihydropyridine cukup berguna untuk merawat hipertensi dan sering digunakan sebagai terapi lini pertama untuk hipertensi Tahap I.
Aritmia supraventrikular: Penyekat kalsium (terutamanya verapamil) sebahagiannya menyekat fungsi nod AV dan oleh itu sering berguna dalam merawat aritmia supraventrikular yang bergantung pada nod AV agar berterusan. Khususnya, takikardia reentrant nod nod AV (jenis aritmia supraventrikular yang paling biasa) sering dapat dikawal dengan terapi verapamil.
Kardiomiopati hipertrofik: Penyekat kalsium boleh digunakan untuk membantu mengurangkan "kekakuan" ventrikel kiri pada orang dengan kardiomiopati hipertrofik, dan dengan cara ini dapat mengurangkan gejala.
Kesan sampingan
Kesan sampingan yang paling biasa dari kumpulan dihydropyridine penyekat saluran kalsium termasuk sakit kepala, pening, pembilasan, dan pembengkakan kaki dan pergelangan kaki.
Kesan sampingan yang paling biasa dari kedua-dua verapamil dan diltiazem adalah sembelit, yang boleh berlaku pada 25% orang yang dirawat dengan ubat-ubatan ini. Penyekat kalsium non-dihydropyridine ini juga boleh menyebabkan bradikardia (degupan jantung perlahan), dan, kerana mereka mengurangkan daya penguncupan otot jantung, mereka dapat menurunkan output jantung. Mereka harus digunakan dengan berhati-hati (jika sama sekali) pada pesakit dengan kegagalan jantung.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Penyekat saluran kalsium banyak digunakan untuk merawat pelbagai gangguan kardiovaskular. Walaupun secara amnya dapat diterima dengan baik, langkah berjaga-jaga perlu diambil untuk mengelakkan kesan sampingan yang berpotensi serius.