Kandungan
Perforasi usus kecil atau usus besar adalah komplikasi penyakit usus radang (IBD) yang serius dan berpotensi membawa maut. Usus berlubang adalah pembedahan kecemasan dan memerlukan rawatan segera untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut seperti jangkitan atau bahkan kematian. Usus berlubang adalah lubang di dinding usus yang boleh terjadi dengan pelbagai sebab. Ini tidak biasa, tetapi kerana keadaan darurat, mengetahui tanda-tanda dan gejala itu penting, terutama bagi orang yang menghidap IBD.Seberapa Umum Adakah Perforasi Usus?
Usus yang berlubang akibat IBD adalah kejadian yang jarang berlaku. Risiko berlubang pada orang yang mengidap penyakit Crohn dianggarkan antara 1 dan 3 persen selama penyakit ini. Perforasi lebih sering terjadi, bagaimanapun, pada awal kolitis ulseratif. Risikonya meningkat terutamanya ketika suar pertama sangat teruk. Perforasi juga mungkin berlaku apabila penyakit lama (seperti selepas sekitar 8 hingga 10 tahun setelah diagnosis) menyebabkan dinding usus menjadi sangat lemah kerana ulserasi yang mendalam. Dinding usus yang lemah lebih mudah terkena lubang atau koyakan.
Gejala
Gejala perforasi boleh merangkumi:
- Sakit perut yang teruk
- Demam
- Menggigil
- Loya
- Pendarahan rektum, kadang-kadang berat
- Muntah
Sesiapa yang bimbang bahawa mereka mengalami gejala perforasi usus harus segera menghubungi doktor. Sekiranya terdapat gejala akut seperti pendarahan berat (dari rektum) dan sakit perut yang teruk, dapatkan perhatian dari jabatan kecemasan tempatan atau hubungi ambulans (dail 911).
Diagnosis
Perforasi usus sering didiagnosis berdasarkan sejarah dan pemeriksaan fizikal pesakit. Mempunyai banyak gejala di atas boleh menyebabkan doktor mengesyaki berlubang, terutama bagi mereka yang menghidap penyakit Crohn, atau keradangan lama dari IBD.
Beberapa ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis dan mencari perforasi termasuk ujian radiologi seperti imbasan CT atau sinar-X perut. Dalam beberapa kes, perforasi dicurigai, tetapi lokasi sebenarnya mungkin tidak dijumpai sehingga pembedahan perut dijalankan. Sinar-X boleh menunjukkan kelainan pada perut, seperti udara di bawah diafragma, yang merupakan hasil daripada perforasi. Imbasan CT dapat dilakukan kerana dapat menunjukkan lokasi sebenar perforasi, yang akan membantu dalam merancang rancangan rawatan. Sekiranya perut berdebar (dirasakan oleh doktor) semasa pemeriksaan fizikal, ia mungkin terasa sangat kaku.
Rawatan
Dalam beberapa kes, perforasi dapat dirawat dengan antibiotik untuk mengatasi kemungkinan jangkitan, penempatan tiub nasogastrik, dan rehat usus (tidak ada makan atau minum). Ini adalah pengurusan perforasi secara konservatif dan tidak biasa dilakukan.
Lebih kerap dilakukan pembedahan untuk memperbaiki perforasi dan membuang bahan buangan yang keluar dari usus ke rongga perut. Sekiranya kandungan usus (makanan yang sedang dicerna dan jus hempedu) telah memasuki perut rongga, bakteria yang terdapat dalam tinja boleh bergerak ke seluruh badan dan menyebabkan jangkitan besar (berpitonitis).
Jenis dan tahap pembedahan yang diperlukan akan bergantung kepada keparahan berlubang dan keadaan pesakit. Dalam beberapa kes, sebahagian usus perlu dikeluarkan. Ileostomi sementara atau kolostomi mungkin juga diperlukan untuk membiarkan usus sembuh beberapa lama.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Perforasi usus tidak biasa, walaupun pada orang yang menghidap IBD. Mengalami IBD yang teruk dengan keradangan yang menyebabkan ulser dalam usus adalah faktor risiko berlubang usus. Tanda dan gejala berlubang, seperti sakit perut, demam, dan pendarahan yang ketara, memerlukan perhatian doktor segera dan mungkin menjadi alasan untuk memanggil ambulans. Pembedahan mungkin diperlukan tetapi penting untuk memperbaiki air mata dengan cepat untuk mengelakkan hasil yang lebih buruk.