Kandungan
- Bagaimana Ujian Darah Berfungsi
- Apa Ujian Darah
- Apa yang Tidak Dilakukan Ujian Darah
- Bagaimana Gegaran Diagnosis
- Bagaimana Ujian Darah Dapat Membantu
- Masa Depan Ujian Darah TBI
Simpulan adalah contoh sempurna bagaimana amalan perubatan adalah seni dan sains. Selama beberapa dekad, kecederaan otak traumatik ringan (TBI) yang dikenali sebagai gegar otak tidak difahami dengan baik. Bagaimana tisu otak terjejas, kesan jangka panjang, rawatan, dan bahkan pemahaman yang jelas mengenai tanda-tanda dan gejala sebenarnya tidak mula padat sehingga akhir abad ke-20.
Hubungan sukan, terutamanya bola sepak profesional, dan operasi pertempuran tentera memberi impak besar (tidak ada maksudnya) pada pemahaman perubatan mengenai kecederaan gegar otak, terutamanya bagaimana pukulan berulang ke kepala menyebabkan kerosakan pada tisu otak. Apabila bahaya gegar otak semakin jelas, penyedia perkhidmatan kesihatan mencari kejelasan tentang cara mengenalinya.
Bagaimana Ujian Darah Berfungsi
Ujian darah disebut Banyan Brain Trauma Indicator dan mengukur tahap protein, yang dikenali sebagai UCH-L1 dan GFAP, yang dilepaskan dari tisu otak ke dalam aliran darah. Apabila diukur dalam 12 jam setelah kecederaan, tahap protein ini dapat membantu menentukan sama ada pesakit boleh mengalami lesi pada otak yang dapat dikesan dengan imbasan CT atau MRI.
Kecederaan otak traumatik ringan - gegar otak-selalunya tidak menunjukkan lesi pada gambar otak. Lebih buruk lagi, jumlah pendedahan radiasi yang sangat besar yang diperlukan untuk mendapatkan imbasan CT boleh membawa kesan negatif dari masa ke masa. Risiko sangat berbaloi untuk mendiagnosis kecederaan yang berpotensi mengancam nyawa, tetapi imbasan CT yang tidak perlu harus dielakkan.
Apa Ujian Darah
Petunjuk Trauma Otak Banyan membantu doktor membuat keputusan sama ada akan melakukan imbasan CT atau tidak. Dalam penyelidikan yang digunakan oleh FDA untuk menyetujui ujian, ia dengan tepat meramalkan bahawa pesakit akan mengalami lesi yang dapat dikesan pada imbasan CT mereka 97.5% dari waktu. Ujian tersebut dengan tepat meramalkan bahawa pesakit akan melakukannya tidak mempunyai lesi yang dapat dikesan dengan imbasan CT 99.6% sepanjang masa.
Oleh itu, apabila digunakan sebagai alat diagnostik lini pertama, ujian ini membantu mengesampingkan pesakit yang tidak perlu menahan sinaran CT scan otak. Ujian ini cukup pantas untuk digunakan sebelum imbasan CT tanpa menyebabkan kelewatan yang ketara.
Apa yang Tidak Dilakukan Ujian Darah
Ia berlaku tidak mendiagnosis gegar otak. Penting untuk memahami perbezaannya, kerana tidak seperti doktor dapat mengeluarkan semacam doohickey yang kelihatan seperti glukometer dan mendiagnosis gegar otak dengan setetes darah di sela-sela permainan besar.
Sekurang-kurangnya, belum.
Ujian ini tidak muktamad dengan sendirinya. Ia bukan ubat mujarab. Walau bagaimanapun, ini akan membantu doktor menavigasi pesakit yang tidak mengalami kecederaan otak traumatik yang sangat teruk. Menggunakan ujian ini bersama dengan kaedah diagnosis yang lebih konvensional-Skala Koma Glasgow dan penilaian neurologi lain-akan membantu doktor membuat keputusan sama ada pesakit akan menjalani radiasi. Itu bukan perkara kecil.
Bagaimana Gegaran Diagnosis
Selama bertahun-tahun, gegar otak mempunyai dua kriteria untuk diagnosis:
- Pesakit diketuk tidak sedarkan diri buat sementara waktu.
- Pesakit tidak ingat apa yang menimpanya.
Kriteria yang ketiga, yang kadang-kadang tidak dapat diucapkan, adalah diagnosis yang berkaitan dengan trauma. Pesakit harus memukul noggin agar kita bahkan menganggap gegar otak sebagai diagnosis. Itulah satu-satunya standard yang masih ada. Ia tidak akan menjadi gegar otak tanpa kepala.
Garis panduan praktik klinikal Hal Ehwal Veteran / Jabatan Pertahanan untuk pengurusan kecederaan otak traumatik ringan dan trauma ringan berfungsi dengan baik untuk meletakkan langkah-langkah moden untuk mendiagnosis gegar otak. Perkara yang paling penting untuk diingat adalah bahawa ini adalah diagnosis pengecualian. Ideanya adalah untuk menolak (untuk memastikan) yang dilakukan oleh pesakit tidak mengalami kecederaan otak traumatik yang ketara.
Sekiranya dia tidak mengalami kecederaan otak traumatik yang berpotensi mengancam nyawa, maka pesakit boleh mengalami gegar otak. Beberapa tanda dan gejala gegar otak yang digunakan untuk menentukan keparahan termasuk:
- Tahap kesedaran yang semakin menurun (biasanya menggunakan Skala Koma Glasgow)
- Ujian neurologi yang semakin menurun (dilakukan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan)
- Murid yang tidak sama (tanda ketara kecederaan otak traumatik)
- Kejang (terutamanya jika pesakit tidak pernah mengalaminya)
- Muntah berulang
- Defisit neurologi: motor (tidak dapat bergerak dengan betul) atau deria (tidak dapat merasakan sentuhan dengan betul)
- Penglihatan berganda
- Sakit kepala semakin teruk
- Tidak dapat mengenali orang atau disorientasikan tempat (dalam sukan, pesakit mungkin tidak ingat nama pasukan yang bertentangan)
- Percakapan yang tidak jelas
- Tingkah laku yang tidak biasa (perubahan keperibadian, misalnya)
Sekiranya pesakit mempunyai kriteria ini, potensi kecederaan otak traumatik yang ketara ada dan pesakit biasanya akan diberi imbasan CT untuk mencari kecederaan yang dapat dirawat dengan pembedahan (hematoma subdural atau epidural, misalnya).
Perbezaan terbesar antara penilaian tradisional dan moden adalah bahawa pesakit tidak perlu lagi tersingkir agar penyedia perkhidmatan kesihatan prihatin terhadap gegar otak. Sesungguhnya, profesion perubatan terus belajar betapa lembutnya pukulan di kepala dan masih boleh menyebabkan kecederaan.
Bagaimana Ujian Darah Dapat Membantu
Beberapa tanda dan gejala di atas boleh wujud pada pesakit dengan kecederaan otak traumatik yang sangat kecil. Walaupun dengan standard gegar otak, mereka boleh menjadi kecil.
Di situlah ujian darah masuk.
Pada pesakit dengan riwayat menderita kubah yang hanya mengalami sakit kepala atau muntah, tetapi tidak menunjukkan tanda-tanda lain yang disenaraikan, imbasan CT mungkin dibenarkan dan mungkin tidak. Sehingga pengembangan ujian darah, keputusan itu jatuh kepada penyedia perkhidmatan kesihatan untuk membuat tanpa bukti sokongan satu atau lain cara.
Sekarang, doktor boleh menguji biomarker gegaran di aliran darah. Sekiranya ujian itu negatif, itu bermakna bahawa 99.6 kali daripada 100, pesakit tidak akan dapat melihat apa-apa pada imbasan CT. Itu memberi doktor jalan yang jelas untuk memfokuskan penilaian pada alat yang kurang invasif. Ini tidak bermaksud pesakit ini tidak berada dalam 0.4% yang akan dapat dilihat pada imbasan CT, tetapi penyedia perkhidmatan kesihatan yang baik akan tetap memerhatikan pesakit untuk memastikan semuanya berjalan dengan baik.
Masa Depan Ujian Darah TBI
Ini mungkin hanya permulaan. Penggunaan protein tertentu sebagai biomarker telah dikaji selama beberapa tahun sebelum pengenalan ujian pertama. Penyelidikan tambahan cenderung menumpukan pada tahap yang akan memberitahu kita ketika pesakit berada dalam bahaya yang signifikan dari kecederaan otak traumatik. Biomarker juga akan berperanan dalam mengenal pasti kapan pesakit disembuhkan.
Terlepas dari kenyataan bahawa setetes darah di sela-sela bukan bagaimana ia dilakukan sekarang, itu tidak bermaksud itu bukan masa depan ujian darah biomarker. Bayangkan doktor pasukan dalam sukan profesional atau doktor pertempuran di barisan depan dapat segera menguji askar atau pemain yang cedera untuk menentukan sama ada terdapat gegaran atau tidak.
Buat masa ini, keputusan untuk meletakkan pesakit kembali ke keadaan yang menyebabkan kecederaan, keputusan dengan tekanan yang signifikan terhadap pengasuh, dibuat berdasarkan tekaan terbaik. Klinik sering menggunakan ujian gegaran pra-otak untuk menentukan fungsi neurologi asas, kemudian menguji semula pemain atau askar pada tahap kecederaan. Sekiranya pesakit tidak melakukan yang baik kali kedua (di bawah tekanannya sendiri untuk melakukan) dia mungkin akan dikeluarkan dari lapangan dan dihantar untuk rawatan lebih lanjut.
Ujian darah dapat menjadi penanda untuk masuk semula ke permainan atau medan perang. Kegunaan masih boleh dilihat.