Kandungan
Inkontinensia kencing mungkin antara gejala sklerosis berganda (MS) yang paling menyedihkan. Disfungsi pundi kencing berlaku pada sekurang-kurangnya 80 peratus orang yang hidup dengan MS, dan sehingga 96 peratus yang menderita penyakit ini selama lebih dari 10 tahun akan mengalami komplikasi kencing akibat keadaan mereka.Mengecewakan dan memalukan gejala-gejalanya, penting untuk tidak mengabaikannya. Terdapat banyak rawatan perubatan yang tersedia hari ini yang dapat meningkatkan fungsi kencing, sementara langkah-langkah diet dan gaya hidup yang sederhana dapat membantu anda menguruskan keadaan dengan lebih baik, selalunya dengan tekanan atau kesan minimum terhadap kehidupan anda.
Punca
Sklerosis berganda dicirikan oleh tindak balas imun yang tidak normal yang menyebabkan kerosakan pada penutup pelindung sel-sel saraf (selubung myelin). Kerosakan ini mengakibatkan pembentukan lesi pada otak dan / atau saraf tunjang yang, pada gilirannya, mengganggu impuls saraf yang mengatur pergerakan, penglihatan, sensasi, proses pemikiran, dan fungsi tubuh seperti kawalan pundi kencing.
Disfungsi pundi kencing di MS berlaku apabila isyarat elektrik ke pundi kencing dan sfingter kencing tertunda atau terhalang oleh lesi yang berkembang pada saraf tunjang.
Disfungsi boleh berlaku kerana tiga sebab:
- Pundi kencingnya bersifat spastik, menjadikannya kurang mampu menahan air kencing.
- Sfinkter kencing adalah spastik, mencegah pundi kencing daripada mengosongkan sepenuhnya.
- Pundi kencing lembab dan tidak dapat menguncup, menyebabkan penahanan air kencing.
Tanda dan Gejala
Gejala disfungsi pundi kencing boleh berbeza-beza mengikut tahap dan lokasi lesi. Dalam beberapa kes, gejala akan ringan dan sementara. Pada yang lain, mereka mungkin berterusan dan memburukkan lagi.
Gejala kencing boleh muncul dengan satu atau lebih daripada empat cara berikut:
- Keraguan: Anda mungkin perlu membuang air kecil, tetapi mungkin memerlukan masa yang lama untuk bermula atau anda mungkin tidak dapat mengekalkan aliran berterusan.
- Segera: Keperluan kencing yang mendadak dan kuat disertai dengan rasa kenyang yang tidak selesa di pundi kencing
- Kekerapan: Keperluan membuang air kecil lebih kerap daripada biasa. Ini sering berlaku pada waktu malam, menyebabkan gangguan tidur.
- Inkontinensia: Apabila anda kurang dapat mengawal air kencing daripada keluar dari pundi kencing, menyebabkan kebocoran
Komplikasi
Sekiranya disfungsi pundi kencing tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kerosakan kekal pada saluran kencing. Batu kencing dan jangkitan saluran kencing (UTI) selalunya boleh berkembang sekiranya pundi kencing tidak dapat dikosongkan. Kebocoran kronik juga boleh menyebabkan jangkitan kulit setempat. Dalam kes-kes yang teruk, urosepsis yang berpotensi mematikan boleh berkembang jika jangkitan kencing menyebar ke aliran darah.
Penting juga untuk mengetahui kesan disfungsi pundi kencing terhadap ketenangan fikiran dan gaya hidup seseorang. Tidak jarang orang yang mempunyai masalah kawalan pundi kencing untuk mengasingkan diri atau mengehadkan rutin harian mereka, sering menambah beban kemurungan yang sering dilihat pada orang dengan MS.
Berapa kerapkah anda mesti kencing?Diagnosis
Semasa menyiasat disfungsi pundi kencing, doktor akan bertanya mengenai gejala anda. Mereka ingin mengesampingkan UTI dengan menguji air kencing anda.
Sekiranya positif, rawatan antibiotik akan ditetapkan. Sekiranya tidak, ujian lain (dikenali sebagai penilaian urodinamik) akan dilakukan untuk menilai seberapa baik pundi kencing dan uretra menyimpan dan mengeluarkan air kencing.
Penilaian urodinamik mengambil masa sekitar 30 minit dan melibatkan penggunaan kateter kecil untuk mengisi pundi kencing dan merekodkan ukuran.
Rawatan
Seburuk-buruknya disfungsi pundi kencing, gejala kencing mungkin dapat diatasi dengan berjaya dengan ubat-ubatan, modifikasi gaya hidup, dan terapi lain.
Rawatan akan ditentukan oleh penyebab disfungsi tertentu:
- Bagi pesakit dengan pundi kencing spastik: Relaksan pundi kencing, seperti Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodine), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodine), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospium klorida), dan Myrbetriq (mirabegron), digunakan.
- Bagi pesakit dengan sfinkter pundi kencing yang terlalu aktif: Ejen penghalang alfa-adrenergik, seperti Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin), dan Rapaflo (silodosin), digunakan untuk melancarkan aliran air kencing melalui sfinkter. Sebagai tambahan, ubat antispastik, seperti Lioresal (baclofen) dan Zanaflex (tizanidine), boleh digunakan untuk merehatkan otot sfingter.
- Bagi pesakit dengan pundi kencing yang lembap: Kateterisasi diri sekejap-sekejap, di mana tiub nipis dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk membolehkan kencing lebih baik, mungkin disyorkan.
Bentuk rawatan lain termasuk terapi tingkah laku yang mengajar orang bagaimana mengatur pengambilan cecair dan menjadualkan buang air kecil secara strategik ketika berada di rumah, tempat kerja, atau aktiviti sosial.
Strategi diet termasuk pembatasan kafein, alkohol, dan jus oren (yang terakhir mendorong pertumbuhan bakteria) dan penggunaan jus cranberry atau tablet (yang menghalang pertumbuhan bakteria).
Kes yang lebih teruk mungkin memerlukan prosedur pembedahan, termasuk implan elektrik, yang disebut InterStim, yang merangsang saraf sakral dan membantu merawat pundi kencing yang terlalu aktif. Botox juga boleh digunakan untuk merawat pundi kencing yang terlalu aktif.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mengalami masalah pundi kencing boleh membimbangkan, tetapi lebih cepat anda memberitahu doktor anda, semakin cepat anda akan mendapat rawatan yang tepat dan dapat meneruskan aktiviti normal anda tanpa perlu risau akan kebocoran atau kerap ke bilik mandi. Panduan Perbincangan Doktor kami di bawah ini dapat membantu anda memulakan perbualan dengan doktor anda mengenai gejala tertentu yang mungkin anda alami.
Panduan Perbincangan Doktor Sklerosis Berganda
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
