Kandungan
Vertigo kedudukan paroxysmal jinak (BPPV) adalah masalah di telinga dalam. Ini adalah penyebab vertigo yang paling biasa, yang merupakan sensasi berputar atau pergerakan yang salah.
Apa yang menyebabkan BPPV?
BPPV berlaku apabila kristal kalsium kecil yang disebut otoconia terlepas dari lokasi normalnya di rahim, organ deria di telinga dalam.
Sekiranya kristal terlepas, mereka dapat mengalir dengan bebas di ruang yang dipenuhi dengan cairan telinga dalam, termasuk saluran separuh bulatan (SCC) yang merasakan putaran kepala. Otoconia kadang-kadang akan beralih ke salah satu SCC, biasanya SCC posterior diberi orientasi relatif terhadap graviti di bahagian bawah telinga dalam.
Otoconia tidak akan menyebabkan masalah ketika berada di SCC sehingga kepala orang itu berubah posisi, seperti ketika melihat ke atas atau ke bawah, dari berbaring ke tempat duduk atau berbaring ke tempat duduk di tempat tidur, atau ketika berguling di tempat tidur. Otoconia bergerak ke bahagian terusan yang paling rendah, yang menyebabkan cecair mengalir di dalam SCC, merangsang keseimbangan (kranial kelapan) dan menyebabkan mata vertigo dan melompat (nystagmus).
Gejala BPPV
Orang dengan BPPV dapat mengalami sensasi berputar - vertigo - bila-bila masa terdapat perubahan kedudukan kepala.
Gejala boleh menjadi sangat menyedihkan. Orang boleh bangun dari tidur atau kehilangan keseimbangan ketika bangun dari katil dan cuba berjalan. Sekiranya mereka memiringkan kepala ke belakang atau ke depan semasa berjalan, mereka mungkin jatuh, berisiko cedera. Vertigo boleh menyebabkan orang itu merasa agak sakit dengan loya dan muntah.
Walaupun ciri khas BPPV adalah vertigo yang berkaitan dengan perubahan kedudukan kepala, banyak orang dengan BPPV juga merasakan tahap ketidakstabilan yang ringan di antara serangan vertigo posisi mereka yang berulang.
Permulaan BPPV mungkin tiba-tiba dan menakutkan. Orang mungkin menganggap mereka sakit parah; sebagai contoh, mereka mungkin takut mengalami strok. Diagnosis doktor mengenai BPPV dapat meyakinkan, terutama apabila orang memahami bahawa bantuan tersedia untuk menghilangkan gejala mereka.
Tanpa rawatan, penyakit yang biasa berlaku adalah pengurangan gejala selama beberapa hari hingga beberapa minggu, dan kadang-kadang terdapat penyelesaian keadaan secara spontan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, gejala-gejala seseorang dapat bertahan selama bertahun-tahun.
Apa yang membawa pada BPPV?
Pada banyak orang, terutama orang dewasa yang lebih tua, tidak ada peristiwa khusus yang menyebabkan BPPV terjadi, tetapi ada beberapa perkara yang dapat menimbulkan serangan:
Trauma ringan hingga teruk
Menjaga kepala dalam kedudukan yang sama untuk waktu yang lama, seperti di kerusi doktor gigi, di salon kecantikan atau semasa rehat tidur yang ketat
Basikal menunggang di laluan yang kasar
Senamrobik intensiti tinggi
Penyakit telinga dalam yang lain (iskemia, radang, berjangkit)
Diagnosis BPPV
Mendiagnosis BPPV melibatkan mengambil sejarah terperinci mengenai kesihatan seseorang. Doktor mengesahkan diagnosis dengan memerhatikan nystagmus - menyentak mata orang yang menyertai vertigo yang disebabkan oleh perubahan kedudukan kepala. Ini dicapai melalui ujian diagnostik yang disebut manuver Dix-Hallpike.
Pertama, sambil duduk, kepala orang itu dipusingkan sekitar 45 darjah ke satu sisi. Seterusnya, pesakit dengan cepat berbaring ke belakang dengan kepala tepat di tepi meja pemeriksaan. Pergerakan ini sering membawa vertigo dan doktor dapat memerhatikan untuk melihat apakah mata orang itu menunjukkan corak nystagmus yang tersentak. Respons positif mengesahkan diagnosis BPPV. Imbasan MRI atau CT otak biasanya tidak diperlukan.
Diagnosis doktor mengenai BPPV dapat meyakinkan, terutama apabila pesakit memahami bahawa bantuan tersedia untuk menghilangkan gejala. Walaupun tanpa rawatan, penyakit yang biasa berlaku adalah pengurangan simptom selama beberapa hari hingga beberapa minggu, dan kadang-kadang terdapat penyelesaian keadaan secara spontan.
Rawatan BPPV
Manuver Epley untuk BPPV
BPPV dengan varian yang paling umum (kristal di SCC posterior) dapat dirawat dengan jayanya - tanpa ujian, pil, pembedahan atau peralatan khas - dengan menggunakan manuver Epley.
Pendekatan sederhana dan berkesan ini untuk menangani BPPV melibatkan memusingkan kepala secara berurutan dengan cara yang membantu mengeluarkan kristal dan membantu mereka melayang keluar dari kanal separuh bulatan. Beberapa manuver penempatan semula yang dilakukan dalam lawatan yang sama mungkin diperlukan.
Manuver Epley dan program latihan fizikal dan latihan fizikal di samping tempat tidur dapat membantu meletakkan semula kristal dari terusan separuh bulatan. Kekambuhan berulang boleh berlaku, dan rawatan reposisi berulang sering diperlukan.
Selepas rawatan manuver Epley, pesakit boleh mula berjalan dengan berhati-hati. Dia harus mengelakkan kepalanya ke belakang, atau membongkok ke depan (misalnya, untuk mengikat kasut) untuk sepanjang hari. Tidur di sebelah telinga yang terkena harus dielakkan selama beberapa hari.
Sekiranya kristal berada di lokasi selain kanal setengah bulat posterior, manuver yang sedikit berbeza dapat digunakan, tetapi berdasarkan prinsip yang sama untuk memindahkan batu keluar dari terusan setengah bulat yang menyinggung. BPPV saluran anterior sangat jarang berlaku, kerana serpihan di saluran ini (terletak di bahagian atas telinga dalam) mudah tersungkur dengan sendirinya.
Rawatan lain untuk BPPV
Biasanya tiada ubat yang diperlukan untuk BPPV kecuali pesakit mengalami mual atau muntah yang teruk. Sekiranya terdapat loya yang melampau, doktor mungkin akan menetapkan atau memberi ubat anti-loya, terutamanya jika orang itu tidak dapat bertolak ansur dengan gerakan yang sebaliknya.
Pembedahan jarang diperlukan untuk merawat keadaan ini. Dalam kes yang jarang berlaku, doktor mungkin mengesyorkan prosedur pembedahan untuk menyekat saluran separuh bulat posterior untuk mengelakkan batu masuk dan bergerak di dalam saluran. Walaupun prosedur bedah penyembuhan dapat mengatasi masalah ini, ia membawa beberapa risiko, termasuk kehilangan pendengaran.
Dalam jangka masa panjang, BPPV berulang pada kira-kira separuh orang yang mengalaminya. Bagi mereka yang mengalami berulang, senaman di rumah dapat membantu mereka menguruskan gejala sendiri.