Pembedahan Lengan Gastrik: Gambaran Keseluruhan

Kandungan

• Apakah Pembedahan Lengan Gastrik?
• Tujuan Pembedahan Lengan Gastrik
• Bagaimana untuk menyediakan
• Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Penjagaan Jangka Panjang
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pembedahan lengan gastrik-juga dikenali sebagai gastrektomi lengan-adalah sejenis pembedahan bariatric (penurunan berat badan), sama seperti pembedahan pintasan gastrik. Pembedahan lengan gastrik melibatkan pengurangan saiz perut anda, jadi anda merasa kenyang setelah makan sedikit makanan. Walaupun operasi ini adalah cara yang berkesan untuk menurunkan berat badan, itu bukan penyelesaian tetap. Pesakit mesti bersedia dan berkomitmen untuk makan dan bersenam sepanjang hayat yang sihat.

Menurut American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, pembedahan lengan gastrik adalah prosedur bariatrik yang paling biasa dilakukan di Amerika Syarikat.

Apakah Pembedahan Lengan Gastrik?

Pembedahan lengan gastrik dilakukan oleh pakar bedah bariatrik di hospital atau pusat pembedahan di bawah anestesia umum. Pembedahan satu hingga dua jam yang dijadualkan ini dapat dilakukan pada orang dewasa dan juga remaja.

Dengan pembedahan lengan gastrik, pakar bedah membuang sekitar 80% perut untuk membuat perut lebih kecil. Perut baru berbentuk tubular dan seukuran pisang.Dengan perut yang jauh lebih kecil, pesakit merasa kenyang selama beberapa jam setelah makan sedikit makanan.

Selain membuat perut lebih kecil, pembedahan lengan gastrik membuang sel-sel perut yang biasanya menghasilkan ghrelin hormon lapar. Dengan penurunan pengeluaran hormon ini, pesakit sering mengalami penurunan selera makan, yang selanjutnya dapat menyumbang kepada penurunan berat badan.

Pelbagai Teknik Pembedahan

Prosedur lengan gastrik biasanya dilakukan secara laparoskopi, menggunakan teknik invasif yang minimum. Kurang biasa, pembedahan terbuka, yang bermaksud bahawa pakar bedah membuat sayatan besar di perut pesakit untuk memasuki perut.

Jika dibandingkan dengan pembedahan pintasan gastrik (jenis pembedahan penurunan berat badan yang popular), pembedahan lengan gastrik dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah dan secara teknikalnya lebih mudah dilakukan. Pembedahan lengan gastrik juga tidak dianggap ekstrem oleh pesakit, kerana ia hanya sekatan prosedur dan tidak melibatkan mengurangkan penyerapan nutrien di usus kecil.

Jenis Pembedahan Berat, Kos dan Pilihan

Kriteria dan Kontraindikasi

Petunjuk untuk menjalani pembedahan penurunan berat badan, termasuk pembedahan lengan gastrik, adalah pesakit dengan:

• Indeks jisim badan (BMI) yang melebihi 40.
• BMI yang berukuran 35 hingga 39.9 dengan sekurang-kurangnya satu keadaan kesihatan yang serius, seperti diabetes jenis 2, tekanan darah tinggi, atau apnea tidur yang menghalang.
• BMI yang berumur 30 hingga 34.9 dengan diabetes jenis 2 atau sindrom metabolik yang tidak terkawal dengan terapi perubatan.

Menarik Selain

Kerana prevalensi obesiti perut yang lebih tinggi, pembedahan penurunan berat badan juga dapat dipertimbangkan untuk pesakit Asia dengan diabetes tipe 2 yang tidak terkawal dan BMI serendah 27,5.

Kontraindikasi mutlak untuk menjalani pembedahan lengan gastrik termasuk pesakit yang:

• Tidak boleh bertolak ansur dengan anestesia umum
• Mempunyai gangguan pendarahan yang tidak terkawal
• Mengalami penyakit psikiatri yang teruk (mis., Kemurungan klinikal)

Kontraindikasi relatif untuk menjalani pembedahan lengan gastrik termasuk pesakit dengan esofagus Barrett, penyakit refluks gastroesophageal (GERD), dan hernia hiatal yang besar.

Risiko Berpotensi

Walaupun lengan gastrik kurang berisiko daripada pembedahan bariatrik lain, ada kemungkinan kesan sampingan dan komplikasi yang boleh berlaku pada hari-hari atau bahkan bertahun-tahun selepas pembedahan.

Sebagai tambahan kepada risiko anestesia yang diketahui, dan risiko umum pembedahan, pembedahan lengan gastrik dikaitkan dengan risiko khusus ini:

• Pendarahan, biasanya dari garis ruji (di mana perut telah dibahagi)
• Pembentukan ketegangan (penyempitan) di dalam perut tubular baru yang menyukarkan makanan dan cecair untuk dilalui
• Kebocoran gastrik-apabila kandungan perut bocor ke rongga perut
• Abses perut (koleksi nanah)
• Jangkitan luka
• Kekurangan nutrien kerana penurunan makanan yang dimakan
• Penyakit refluks gastroesophageal (GERD)

Memahami Risiko Gastrektomi atau Pembedahan Lengan Gastrik

Tujuan Pembedahan Lengan Gastrik

Tujuan pembedahan lengan gastrik adalah penurunan berat badan - selain membalikkan atau memperbaiki keadaan kesihatan yang mungkin berkaitan dengan kegemukan.

Contoh keadaan berkaitan dengan obesiti termasuk:

• Penyakit jantung
• Kolesterol tinggi
• Tekanan darah tinggi
• Diabetes diabetes jenis 2
• Apnea tidur yang menghalang
• Penyakit hati berlemak bukan alkohol

Tujuan Pembedahan Berat Badan

Bagaimana untuk menyediakan

Setelah membuat keputusan untuk bergerak maju dengan pembedahan lengan gastrik, pasukan pembedahan anda akan menetapkan anda untuk penilaian psikologi. Ini adalah untuk memastikan bahawa anda secara mental bersedia untuk menjalani pembedahan yang akhirnya memerlukan perubahan gaya hidup yang besar.

Untuk mendapatkan perlindungan insurans, anda mungkin juga harus mengambil bahagian dalam program gaya hidup pembedahan bariatric bermula hingga enam bulan sebelum tarikh operasi anda.

Pasukan pembedahan anda juga akan memberi anda pelbagai arahan untuk membantu mempersiapkan anda menjalani pembedahan anda.

Arahan ini mungkin merangkumi:

• Memulakan rutin senaman.
• Mengurangkan pengambilan kalori anda (mengikut nasihat pakar bedah anda).
• Mengelakkan kafein.
• Menghentikan ubat-ubatan tertentu (contohnya, ubat anti-radang bukan steroid, atau NSAID).

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Pada hari pembedahan lengan gastrik anda, anda boleh mengharapkan langkah-langkah berikut:

• Setibanya di hospital, anda akan pergi ke bilik pra operasi di mana anda akan bertukar menjadi gaun hospital.
• Jururawat akan meletakkan tiub kecil (kateter IV) di urat di lengan anda.
• Anda akan dibawa ke bilik operasi dan diberi ubat anestesia untuk membuat anda tidur.
• Pakar bedah akan membuat lima atau enam sayatan kecil di perut di mana kamera dan alat pembedahan nipis yang panjang akan dimasukkan.
• Dengan menggunakan alat ini, pakar bedah akan membuang sebahagian besar perut melalui salah satu sayatan. Ini akan meninggalkan bahagian perut yang menghubungkan esofagus ke bahagian pertama usus yang disebut duodenum.
• Garis sayatan di mana perut dikeluarkan kemudian ditutup dengan staples. Garis jahitan akan diperiksa dengan teliti untuk memastikannya tidak bocor.
• Pakar bedah kemudian akan mengeluarkan alat-alat itu, dan menutup tempat-tempat sayatan yang lain dengan jahitan yang dapat diserap dan pita steril.
• Anestesia akan dihentikan, dan anda akan dibawa ke bilik pemulihan di mana anda akan bangun.

Pemulihan

Sebaik sahaja anda bangun di bilik pemulihan, adalah normal untuk merasa tersinggung dan mengalami mual, muntah, dan kesakitan. Yakinlah bahawa jururawat boleh memberi anda ubat sakit dan mual untuk membantu mengurangkan gejala anda.

Biasanya, setelah beberapa jam, anda akan dipindahkan dari bilik pemulihan ke bilik hospital di mana anda boleh tinggal selama satu hingga dua malam.

Di hospital, anda akan dipantau dengan teliti untuk komplikasi seperti pendarahan dan jangkitan. Anda juga akan didorong untuk mula berjalan secepat mungkin untuk mengelakkan pembekuan darah di kaki anda.

Sebaik sahaja anda mentolerir makanan cair yang jelas (yang biasanya bermula pagi selepas pembedahan), dan anda tidak mempunyai tanda-tanda komplikasi, kemungkinan anda akan pulang ke rumah.

Di rumah, pakar bedah anda akan memberi anda pelbagai arahan untuk diikuti.

Beberapa arahan ini termasuk:

• Berjumpa dengan pakar pemakanan anda secara berkala-anda akan perlahan-lahan meningkatkan diet anda selama beberapa minggu dari cecair ke makanan puri hingga makanan lembut hingga padat.
• Minum air secara berkala agar sentiasa terhidrat.
• Kembali bekerja satu hingga dua minggu selepas pembedahan (jika melibatkan aktiviti ringan)
• Mengambil ubat seperti yang diarahkan (semua ubat perlu dihancurkan, atau diambil dalam bentuk cair selama dua minggu pertama setelah operasi).
• Menjaga tapak incis anda bersih dan kering
• Mengelakkan aktiviti yang berat selama tiga hingga enam minggu selepas pembedahan.

Pembedahan Berat Badan: Pemulihan

Penjagaan Jangka Panjang

Sebilangan besar pesakit kehilangan sejumlah besar berat badan setelah pembedahan lengan gastrik. Kuncinya adalah menjaga berat badan. Nasib baik, penyelidikan mendapati bahawa menjelang lima tahun selepas pembedahan, rata-rata pesakit telah kehilangan sekitar 60% berat badan mereka yang berlebihan.

Namun, pembedahan pada lengan gastrik bukanlah kaedah yang cepat untuk menurunkan berat badan. Pesakit mesti mematuhi diet dan senaman selepas pembedahan.

Rejimen ini merangkumi:

• Mematuhi diet sihat yang kaya dengan protein, buah-buahan, dan sayur-sayuran
• Mengehadkan makanan, makanan ringan, dan pencuci mulut yang diproses
• Bersenam secara berkala
• Penjejakan harian pengambilan makanan menggunakan buku harian dalam talian atau jurnal makanan
• Mengambil pelbagai vitamin (multivitamin lengkap, kalsium, Vitamin D, zat besi, Vitamin C, dan Vitamin B12).

Perlu diingat juga: ada masalah emosi yang penting yang boleh menyertai semua jenis prosedur penurunan berat badan. Bagi orang yang menggunakan makanan sebagai mekanisme mengatasi, mencari cara baru untuk menyesuaikan diri dan menguruskan tekanan tanpa makanan boleh menjadi sesuatu yang mencabar.

Penting untuk mencari jalan keluar yang sihat untuk tekanan, seperti bersenam atau meluangkan masa yang berkualiti untuk diri sendiri. Komunikasi terbuka dan jelas dengan rakan dan keluarga juga bermanfaat, begitu juga kumpulan sokongan bariatric.

6 Kumpulan Sokongan Berat Terbaik 2020

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pada akhirnya, kejayaan jangka panjang dari pembedahan lengan gastrik akan bergantung sepenuhnya pada kesediaan seseorang untuk membuat tabiat baru dan menghentikan tingkah laku yang membawa kepada kegemukan. Individu yang paling berjaya membuat sistem kebertanggungjawaban dalam hidup mereka dengan bekerja rapat dengan rakan, saudara, dan juga penyedia penjagaan kesihatan profesional untuk mengekalkan tabiat baik dari hari ke hari.