Kandungan
Doktor di Johns Hopkins berada di barisan hadapan dalam mendiagnosis dan merawat esofagus Barrett. Sebenarnya, ahli gastroenterologi di Hopkins mempelopori penggunaan cryoablation, terapi baru yang revolusioner, untuk merawat esofagus Barrett.
Cryoablation melibatkan pembekuan sel-sel esofagus Barrett untuk mencederakannya dan merangsang pertumbuhan semula tisu normal. Rawatan endoskopi lain untuk esofagus Barrett juga ditawarkan di Johns Hopkins, termasuk reseksi mukosa endoskopi, ablasi frekuensi radio, pembekuan plasma argon (laser bukan hubungan) dan terapi fotodinamik. Apabila anda memilih Johns Hopkins untuk keperluan penjagaan kesihatan anda, anda tahu anda mendapat rawatan terbaik dari pakar terkemuka di bidang ini.
Esofagus Barrett adalah komplikasi penyakit refluks, di mana asid yang keluar dari perut mula mengikis esofagus. Rawatan untuk esofagus Barrett serupa dengan rawatan untuk GERD.
Rawatan merangkumi:
- Perubahan gaya hidup dan diet
- Ubat
- Pembedahan
- Terapi endoskopi
- Terapi Cryoablation
- Pengawasan endoskopi
Perubahan Gaya Hidup dan Makanan
Perubahan diet dan gaya hidup adalah langkah pertama dalam merawat esofagus Barrett. Makanan tertentu menjadikan refluks lebih teruk. Cadangan untuk membantu mengurangkan gejala termasuk:
- Mengelakkan makanan yang meningkatkan tahap asid di dalam perut anda, termasuk minuman berkafein
- Mengelakkan makanan yang menurunkan tekanan pada esofagus bawah, seperti makanan berlemak, alkohol dan pudina
- Mengelakkan makanan yang mempengaruhi peristaltik (pergerakan otot di saluran pencernaan anda), seperti kopi, alkohol dan cecair berasid
- Mengelakkan makanan yang melambatkan pengosongan gastrik, termasuk makanan berlemak
- Mengelakkan makanan besar
- Berhenti merokok
- Kekal tegak sejurus selepas makan
- Meninggikan kepala anda
- Menurunkan berat badan (jika anda berlebihan berat badan)
Ubat
Sekiranya gaya hidup dan perubahan diet tidak berfungsi, ubat mungkin diresepkan. Terdapat dua kategori ubat untuk refluks. Satu menurunkan tahap asid di dalam perut anda, dan seseorang meningkatkan tahap pergerakan (pergerakan) di saluran gastrointestinal atas.
Antasid
Antasid over-the-counter adalah yang terbaik untuk simptom refluks yang sekejap-sekejap dan agak jarang. Apabila diminum dengan kerap, antasid boleh memburukkan lagi masalah. Mereka meninggalkan perut dengan cepat, dan perut anda sebenarnya meningkatkan pengeluaran asid.
Penyekat Histamin
Penyekat histamin 2 (H2) adalah ubat yang membantu menurunkan rembesan asid. Penyekat H2 menyembuhkan erosi esofagus pada sekitar 50 peratus pesakit.
Inhibitor Pam Proton
Proton pump inhibitor (PPI) adalah ubat yang menyekat tiga laluan utama untuk pengeluaran asid. PPI menekan pengeluaran asid dengan lebih berkesan daripada penyekat H2. PPI adalah ubat yang paling berkesan untuk menyembuhkan esofagitis erosif dan memberikan kawalan jangka panjang terhadap gejala GERD.
Ejen Prokinetik
Ejen prokinetik adalah ubat yang meningkatkan aktiviti otot licin saluran gastrousus anda. Ubat ini agak kurang berkesan daripada PPI. Ini boleh diresepkan bersama ubat penekan asid.
Pembedahan
Sekiranya anda tidak dapat mengatasi gejala anda dari perubahan gaya hidup atau terapi ubat, maka anda mungkin menjadi calon pembedahan. Sebilangan pesakit lebih suka pendekatan pembedahan sebagai alternatif daripada pengambilan ubat seumur hidup. Matlamat pembedahan penyakit refluks adalah untuk memperkuat penghalang anti-refluks.
Semasa prosedur yang dikenali sebagai Nissen fundoplication, pakar bedah anda membungkus bahagian atas perut anda di sekitar esofagus bawah. Ini meningkatkan penghalang anti-refluks dan dapat memberikan kelegaan kekal untuk refluks. Pakar bedah anda mungkin melakukan pembedahan ini secara laparoskopi, yang bermaksud prosedurnya kurang invasif dan pemulihan lebih cepat.
Terapi Cryoablation
Ahli gastroenterologi di Johns Hopkins mengembangkan penggunaan terapi cryoablation, rawatan berkesan untuk esofagus Barrett.
Terapi ablasi boleh menyebabkan esofagus Barrett merosot. Ubat akan diberikan untuk menekan asid perut anda. Kemudian, semasa endoskopi, kecederaan termal diberikan pada lapisan mukosa yang tidak normal.
Pengawasan Endoskopi
Pengawasan endoskopi kadang-kadang disyorkan. Ini bermakna anda menjalani pemeriksaan endoskopi secara berkala untuk menilai sama ada keadaan tersebut telah berkembang menjadi barah. Doktor anda mencari peningkatan tahap displasia, pertumbuhan sel yang tidak normal, dan mungkin melakukan biopsi di kawasan tersebut untuk memeriksa tisu barah.
Kekerapan penilaian anda akan bergantung kepada keparahan displasia.
- Pesakit dengan Barrett yang tidak mengalami displasia boleh menjalani penilaian setiap satu hingga dua tahun.
- Pesakit dengan displasia tahap rendah mungkin memerlukan endoskopi setiap tiga hingga enam bulan.
- Pesakit dengan displasia tahap tinggi mungkin perlu menjalani esofagektomi (penyingkiran esofagus) kerana peningkatan risiko barah.