Kandungan
- Apakah ablasi untuk fibrilasi atrium?
- Mengapa saya memerlukan ablasi?
- Apakah risiko ablasi?
- Bagaimana saya mempersiapkan pengurangan?
- Apa yang berlaku semasa ablasi?
- Apa yang berlaku selepas ablasi?
- Langkah seterusnya
Apakah ablasi untuk fibrilasi atrium?
Ablasi adalah prosedur untuk merawat fibrilasi atrium. Ia menggunakan luka bakar kecil atau membeku untuk menyebabkan beberapa parut di bahagian dalam jantung untuk membantu memecahkan isyarat elektrik yang menyebabkan degupan jantung tidak teratur. Ini dapat membantu jantung mengekalkan irama jantung yang normal.
Hati mempunyai 4 ruang. Terdapat 2 ruang atas yang disebut atria dan 2 ruang bawah yang disebut ventrikel. Biasanya, kumpulan sel khas memulakan isyarat untuk memulakan degupan jantung anda. Sel-sel ini berada di simpul sinoatrial (SA) di atrium kanan atas jantung. Semasa fibrilasi atrium, isyarat untuk memulakan degupan jantung tidak bermula di simpul sinoatrial sebagaimana mestinya. Sebagai gantinya, isyarat itu diketepikan dan bermula di tempat lain di atria, memicu kawasan kecil pada satu masa. Atrium tidak dapat berkontraksi secara normal untuk memindahkan darah ke ventrikel. Ini menyebabkan atria bergetar atau "fibrillate." Isyarat yang tidak teratur merebak ke ventrikel, menyebabkan mereka berkontrak secara tidak teratur dan kadang-kadang lebih cepat daripada yang biasa. Pengecutan atrium dan ventrikel tidak lagi diselaraskan, dan ventrikel mungkin tidak dapat mengepam darah yang cukup ke badan.
Untuk ablasi, seorang doktor memasukkan kateter (tiub berongga nipis) ke dalam saluran darah di pangkal paha dan memasukkannya ke jantung sehingga memberi akses ke bahagian dalam jantung. Doktor kemudian menggunakan kateter untuk melecurkan bahagian kecil jantung dengan membuat luka bakar kecil atau beku kecil. Dalam proses pembakaran, sejenis tenaga yang dipanggil tenaga frekuensi radio menggunakan haba untuk melilit tisu. Proses pembekuan melibatkan teknik yang disebut cryoablation. Parut membantu mencegah jantung melakukan isyarat elektrik yang tidak normal yang menyebabkan fibrilasi atrium.
Kadang-kadang doktor menggunakan pendekatan pembedahan sebagai gantinya. Ini paling biasa apabila seseorang sudah menjalani pembedahan jantung kerana sebab lain.
Mengapa saya memerlukan ablasi?
Sebilangan orang mempunyai gejala yang tidak menyenangkan dari fibrilasi atrium, seperti sesak nafas dan berdebar. Fibrilasi atrium juga meningkatkan risiko strok. Ubat antikoagulan yang digunakan untuk mencegah strok menimbulkan risiko mereka sendiri, dan orang yang menggunakan ubat antikoagulan tertentu memerlukan pengambilan darah dan pemantauan tambahan. Sebab utama ablasi adalah untuk mengawal gejala. Ia tidak bertujuan untuk menghilangkan keperluan pengencer darah untuk pencegahan strok.
Ramai orang dengan fibrilasi atrium mengambil ubat untuk membantu mengawal degupan jantung atau irama jantung mereka. Sebilangan orang memberi tindak balas buruk terhadap ubat-ubatan ini. Dalam kes sedemikian, doktor mungkin mencadangkan ablasi untuk membetulkan masalahnya.
Ablasi lebih cenderung berfungsi dalam jangka masa panjang jika anda mengalami fibrilasi atrium yang telah berlangsung selama 7 hari atau kurang. Mungkin kurang berfungsi untuk jangka masa panjang jika anda mempunyai fibrilasi atrium yang lebih berterusan. Ablasi mungkin merupakan pilihan yang baik untuk anda sekiranya anda tidak mempunyai masalah struktur dengan hati anda. Ini juga mungkin merupakan pilihan yang baik untuk anda jika anda mengalami gejala fibrilasi atrium.
Pada masa ini, penyedia perkhidmatan kesihatan merawat kebanyakan orang dengan ubat sebelum mempertimbangkan ablasi tetapi ablasi boleh dianggap sebagai alternatif pertama untuk perubatan irama jantung. Tanya doktor anda mengenai kebaikan dan keburukan prosedur dalam situasi tertentu anda.
Apakah risiko ablasi?
Anda mungkin mempunyai risiko tertentu berdasarkan keadaan perubatan khusus anda. Pastikan anda membincangkan semua masalah anda dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda sebelum pengabaian anda. Sebilangan besar orang yang mengalami ablasi fibrilasi atrium mempunyai hasil yang berjaya. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa risiko yang berkaitan dengan prosedur. Walaupun jarang berlaku, ada risiko kematian. Risiko lain termasuk:
- Pendarahan, jangkitan, dan sakit akibat penyisipan kateter
- Kerosakan pada saluran darah dari kateter
- Tusukan ke jantung
- Kerosakan pada jantung, yang mungkin memerlukan alat pacu jantung kekal
- Pembekuan darah, yang mungkin menyebabkan strok
- Penyempitan urat paru-paru (urat yang mengangkut darah dari paru-paru ke jantung)
- Pendedahan sinaran
Anda lebih cenderung mengalami komplikasi jika anda lebih tua atau jika anda mempunyai keadaan perubatan dan jantung tertentu yang lain.
Risiko lain adalah prosedur tidak dapat menghilangkan fibrilasi atrium secara kekal. Kadang-kadang fibrilasi atrium akan kembali sejurus selepas prosedur atau beberapa bulan kemudian. Anda mungkin lebih cenderung menghadapi masalah ini jika anda lebih tua, mempunyai masalah jantung yang lain, atau mempunyai tempoh fibrilasi atrium yang lebih lama. Melakukan ablasi lagi dapat menghilangkan fibrilasi atrium secara kekal pada sebilangan orang ini.
Bagaimana saya mempersiapkan pengurangan?
Bercakap dengan doktor anda tentang apa yang harus anda lakukan untuk mempersiapkan ablasi fibrilasi atrium anda. Elakkan makan atau minum apa-apa sebelum tengah malam hari prosedur anda. Ikuti arahan doktor anda mengenai ubat apa yang harus diambil sebelum prosedur. Jangan berhenti mengambil ubat melainkan jika doktor memberitahu anda untuk melakukannya.
Doktor anda mungkin memerintahkan beberapa ujian sebelum prosedur anda. Ini mungkin termasuk:
- Elektrokardiogram (ECG), untuk menganalisis irama jantung
- Echocardiography (Echo), untuk menilai struktur dan fungsi jantung
- Ujian tekanan, untuk melihat bagaimana jantung bertindak balas terhadap senaman
- Ujian darah (contohnya, untuk menguji tahap tiroid)
- Kateterisasi jantung atau angiografi koronari, untuk mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai arteri koronari
- CT jantung atau MRI, untuk menilai lebih lanjut anatomi jantung anda
Beritahu doktor anda jika anda hamil sebelum menjalani prosedur. Ablasi menggunakan radiasi, yang mungkin menjadi risiko kepada janin. Sekiranya anda seorang wanita yang mengandung anak, doktor mungkin menginginkan ujian kehamilan untuk memastikan anda tidak hamil.
Seseorang akan mencukur kulit anda di atas kawasan operasi (biasanya di pangkal paha anda). Kira-kira sejam sebelum operasi, anda akan diberi ubat untuk membantu anda berehat.
Apa yang berlaku semasa ablasi?
Bercakap dengan doktor anda mengenai apa yang diharapkan semasa pengabaian anda. Prosedur biasanya memakan masa 3 hingga 6 jam. Seorang pakar kardiologi dan pasukan jururawat dan juruteknik khas akan melakukan ablasi. Semasa prosedur:
- Anda mungkin menggunakan anestetik tempatan (ubat kebas) pada kulit anda di mana pasukan akan membuat sayatan kecil (biasanya di pangkal paha).
- Atau, anda mungkin mendapat anestetik umum (ubat kebas) dengan tiub pernafasan yang dimasukkan untuk membuat anda tidur sepanjang pembedahan.
- Doktor anda akan membuat beberapa lubang kecil di dalam kapal di sini. Dia akan meletakkan beberapa tiub tirus yang disebut sarung melalui lubang ini.
- Doktor anda akan memasukkan rangkaian kateter elektrod melalui sarung dan ke saluran darah anda. (Kateter elektrod adalah tiub panjang, nipis dan fleksibel dengan elektrod di hujungnya.) Pasukan kemudian akan memajukan tiub ke tempat yang betul di jantung anda.
- Seterusnya, doktor akan mencari tisu yang tidak normal menggunakan teknologi khas. Dia akan melakukan ini dengan menghantar dorongan elektrik kecil melalui kateter. Kateter lain akan merakam isyarat jantung untuk mencari laman web yang tidak normal.
- Doktor akan meletakkan kateter di tempat sel tidak normal. Dia kemudian akan memarut kawasan yang tidak normal (dengan membeku atau terbakar). Ini mungkin menyebabkan sedikit ketidakselesaan.
- Pasukan akan mengeluarkan tiub. Mereka akan menutup kapal anda dengan tekanan yang kuat.
- Pasukan akan menutup dan membalut tapak di mana doktor memasukkan tiub.
Apa yang berlaku selepas ablasi?
Bercakap dengan doktor anda tentang apa yang diharapkan selepas pengurangan anda. Di hospital selepas prosedur:
- Anda akan menghabiskan beberapa jam di bilik pemulihan.
- Pasukan ini akan memantau tanda-tanda penting anda, seperti degupan jantung dan pernafasan anda.
- Anda perlu berbaring selama beberapa jam selepas prosedur. Anda tidak boleh membengkokkan kaki. Ini akan membantu mengelakkan pendarahan.
- Sebilangan besar orang bermalam di hospital.
- Anda mungkin merasakan sesak dada selepas prosedur.
- Doktor anda akan mengkaji ubat-ubatan yang perlu anda ambil, termasuk pengencer darah.
Di rumah selepas prosedur:
- Sebilangan besar orang dapat kembali ke aktiviti normal dalam beberapa hari setelah keluar dari hospital.
- Elakkan aktiviti fizikal yang berat selama beberapa hari.
- Elakkan memandu selama 48 jam selepas prosedur.
- Anda mungkin mengalami lebam kecil dari penyisipan kateter. Sekiranya tapak penyisipan mula berdarah, tekan di atasnya dan hubungi doktor anda.
Hubungi doktor anda jika kaki anda mati rasa atau tapak tusukan anda membengkak. Hubungi juga doktor anda jika anda mengalami sakit dada, degupan jantung yang tidak teratur, atau sesak nafas.
Selepas anda keluar dari hospital, adalah penting untuk mengikuti semua arahan yang diberikan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda untuk ubat-ubatan, senaman, diet, dan rawatan luka. Pastikan anda memenuhi semua janji temu anda.
Langkah seterusnya
Sebelum anda bersetuju dengan ujian atau prosedur, pastikan anda mengetahui:
- Nama ujian atau prosedur
- Sebab anda menjalani ujian atau prosedur
- Risiko dan faedah ujian atau prosedur
- Bila dan di mana anda akan menjalani ujian atau prosedur dan siapa yang akan melakukannya
- Bila dan bagaimana anda akan mendapat hasilnya
- Berapa banyak yang perlu anda bayar untuk ujian atau prosedur