Apakah Penyakit Pernafasan Aspirin (AERD)?

Kandungan

• Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan

Penyakit pernafasan yang diperburuk oleh aspirin (AERD), juga dikenali sebagai triad Sampter atau asma yang disebabkan oleh aspirin, adalah gangguan kronik yang dicirikan oleh tiga keadaan bersama: asma, rhinosinusitis kronik dengan polip hidung, dan hipersensitiviti terhadap aspirin dan anti-radang nonsteroid lain ubat-ubatan (NSAID). Gejala termasuk masalah pernafasan yang khas (sesak nafas, berdehit, batuk, hidung tersumbat, demam, dan sebagainya) dan dalam beberapa kes gatal-gatal atau masalah gastrousus. Keadaan ini didiagnosis berdasarkan kehadiran tiga masalah pernafasan dan dirawat dengan mengelakkan aspirin dan NSAIDS. Apabila gejala AERD teruk atau berterusan, rawatan kepada pesakit yang tidak sensitif terhadap aspirin mungkin diperlukan.

AERD mempengaruhi antara 0,3% dan 0,9% dari populasi umum, antara 10% hingga 20% orang dengan asma, dan antara 30% dan 40% orang dengan asma dan polip hidung.

10 Perkara Yang Harus Anda Ketahui Mengenai Aspirin

Gejala

Asma dan rhinosinusitis dengan polip hidung adalah ciri khas AERD, terutamanya apabila gejala tidak bertindak balas terhadap rawatan standard.

Gejala AERD yang biasa termasuk:

• Sesak nafas
• Mengi
• Mulut bernafas
• Nafas cepat
• Tekanan dada
• Batuk, sama ada kering atau produktif
• Hidung tersumbat
• Pembuangan hidung
• Saliran hidung di bahagian belakang tekak
• Sakit kepala
• Demam rendah
• Mata berair
• Nafas berbau
• Keletihan siang hari
• Deria bau berkurang
• Deria rasa berkurang
• Sakit di bahagian atas gigi
• Berdengkur
• Mimisan yang kerap

Pada sekitar 10% kes, urtikaria (gatal-gatal) boleh berkembang, sementara 26% kes mungkin disertai oleh gejala gastrointestinal seperti muntah dan sakit perut.

Minum alkohol boleh meningkatkan risiko gejala AERD. Sebenarnya, 51% orang dengan AERD akan mengalami simptom pernafasan yang lebih rendah setelah beberapa tegukan alkohol, yang tidak berlaku pada populasi umum.

Anda tidak boleh mencampurkan ubat penahan sakit dengan alkohol

Komplikasi

Sebagai gangguan kronik yang berterusan atau kerap berulang, AERD dapat berkembang dan bertambah buruk walaupun tanpa terdedah kepada aspirin.

Dalam beberapa kes, polip boleh terbentuk secara agresif walaupun telah dikeluarkan secara pembedahan. Halangan pernafasan yang berterusan boleh menyebabkan komplikasi lain yang berpotensi parah, termasuk jangkitan telinga tengah, efusi telinga (penumpukan cairan di telinga tengah), saliran telinga kronik, dan kehilangan pendengaran kekal.

Bahkan terdapat risiko asonia kekal (hilangnya deria bau) pada orang dengan AERD yang teruk atau tidak terkawal. Sebanyak 39% orang dengan AERD melaporkan bahawa kehilangan bau adalah gejala yang paling mempengaruhi kualiti hidup mereka. Tanpa bau, kemampuan untuk merasakan juga selalu terganggu.

Sebab-sebab Mengapa Anda Mungkin Menurunkan Rasa Rasa Anda

Punca

AERD disebabkan oleh reaksi hipersensitif terhadap aspirin dan perencat COX-1 yang lain, yang tidak sama dengan tindak balas alergi: Dengan reaksi hipersensitif, tidak ada bukti imunoglobulin atau pengaktifan sel mast. Sebaliknya, sistem imun berlebihan dengan cara yang khas tetapi tidak spesifik terhadap bahan tertentu.

Sesuai namanya, AERD terkait erat dengan aspirin tetapi juga dapat terjadi sebagai tindak balas terhadap penghambat COX-1 yang lain, termasuk:

• Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)
• Voltaren (diclofenac)
• Tivorbex (indometasin)

Reaksi juga boleh berlaku dengan ubat-ubatan yang menunjukkan aksi ganda COX-1 / COX-2, seperti Tylenol (ibuprofen) dan Felden (piroxicam), walaupun gejalanya cenderung jauh lebih parah.

Gejala asma dan sinusitis dipercayai disebabkan oleh pelepasan sebatian keradangan yang dikenali sebagai leukotrienes, yang dihasilkan oleh badan secara berlebihan pada orang yang mengalami hipersensitiviti aspirin.

Penyebab asas hipersensitiviti aspirin tidak difahami dengan baik. Ia tidak diwarisi dan cenderung mempengaruhi semua etnik secara sama rata.

Lelaki pada umumnya dipengaruhi oleh AERD lebih banyak daripada wanita, dengan gejala muncul pada usia 35 tahun. Tidak biasa AERD berlaku bersama dengan rhinosinusitis alergi, penyakit refluks gastroesofagus (GERD), atau asma yang disebabkan oleh senaman, menunjukkan bahawa masing-masing mempunyai pencetus bersama dan mekanisme penyakit.

Diagnosis

AERD didiagnosis apabila triad keadaan (asma, rhinosinusitis dengan polip, dan hipersensitiviti aspirin) dipenuhi. Sekiranya ragu-ragu mengenai diagnosis, doktor mungkin mencadangkan cabaran aspirin, di mana dos kecil aspirin diberikan selama beberapa hari di bawah pengawasan perubatan untuk melihat apakah gejala pernafasan atas dan bawah berkembang.

Sekiranya tindak balas berlaku, doktor boleh melakukan ujian fungsi paru (PFT) untuk mengukur jumlah udara yang dihembuskan, seberapa baik oksigen yang dihirup bergerak ke dalam aliran darah, dan berapa banyak udara yang tersisa di paru-paru setelah menghembuskan nafas. Nilai-nilai ini dapat membantu mengarahkan rawatan yang sesuai.

Ujian darah dapat digunakan untuk mengukur leukotrien dalam tubuh, bersama dengan sel darah putih, yang disebut eosinofil, yang keduanya berlaku dengan polip hidung dan memperkuat pertumbuhannya.

Imbasan tomografi (CT) atau endoskopi hidung digunakan untuk mengesan polip hidung dan memvisualisasikan saluran sinus dan hidung.

Bagaimana Asma Diagnosis

Rawatan

Cara yang jelas untuk mencegah gejala AERD adalah dengan menghindari aspirin dan perencat COX-1 yang lain. Dalam beberapa kes, Tylenol dosis rendah boleh digunakan. Inhibitor COX-2 yang lebih kuat seperti Celebrex (celecoxib) kadang-kadang boleh diganti dengan ubat COX-1 pada orang dengan kesakitan akut, osteoartritis, rheumatoid arthritis, atau migrain.

Walaupun begitu, penghambat COX-2 mungkin tidak sesuai untuk semua orang, terutamanya mereka yang mempunyai penyakit kardiovaskular atau buah pinggang tertentu.

Polip hidung

Walaupun anda dapat menghindari aspirin, ini tidak bermakna bahawa gejala lain akan hilang secara tiba-tiba. Ini benar terutamanya berkaitan dengan polip hidung.

Polip hidung biasanya dirawat dengan ubat-ubatan seperti kortikosteroid (hidung, oral, atau suntikan) atau ubat biologi Dupixent (dupilumab), yang semuanya dapat menurunkan ukuran polip. Sekiranya perlu, polip hidung boleh dikeluarkan melalui pembedahan dengan polipektomi.

Sifat kronik AERD-terutamanya keradangan tahap rendah yang berterusan walaupun gejala dikawal-bermaksud bahawa polip cenderung berulang walaupun mereka telah dikeluarkan melalui pembedahan.

Apa Yang Harus Diharapkan Dengan Pembedahan Polip Hidung

Asma dan Sinusitis

Salah satu cara untuk mengurangkan risiko berulang polip adalah dengan memastikan gejala pernafasan atas dan bawah terkawal.

Selain tidak mengambil aspirin, ubat asma oral seperti Singulair (montelukast) atau Accolate (zafirlukast) dapat mengurangkan kekerapan atau keparahan serangan asma. Kortikosteroid yang dihirup setiap hari juga boleh diresepkan.

Prednison ubat imunosupresan boleh digunakan jika pilihan lain gagal memberikan kelegaan, walaupun kesan sampingannya mungkin ketara dan kadang-kadang teruk.

Rhinosinusitis boleh dirawat dengan antihistamin oral dan / atau intranasal. Pada orang yang terdedah kepada alahan bermusim, dos harian mungkin diperlukan untuk membantu menangani gejala. Kortikosteroid intranasal boleh digunakan selama 14 hingga 20 hari untuk merawat wabak akut yang teruk.

Cara Mencegah dan Mengawal Serangan Asma

Desensitisasi Aspirin

Sebagai standard emas untuk rawatan AERD, desensitisasi aspirin menghilangkan pencetus penyakit dan memberikan kawalan berterusan terhadap gejala AERD. Ia dilakukan di bawah pengawasan perubatan, dapat berlangsung dari beberapa hari hingga seminggu, dan melibatkan diri untuk dicabar dengan berperingkat dos aspirin, bermula dengan dos terkecil dan meningkat dari hari ke hari.

Desensitisasi aspirin mesti diawasi untuk memantau sebarang reaksi yang mungkin berlaku. Sekiranya gejala berlaku pada dosis tertentu, dos itu dilanjutkan sehingga dapat ditoleransi tanpa reaksi.

Kajian menunjukkan bahawa orang yang berjaya menyelesaikan desensitisasi aspirin cenderung tidak mengalami kambuh polip dan mempunyai kawalan berterusan terhadap gejala pernafasan.

Selepas desensitisasi aspirin, adalah perlu untuk terus mengambil dos penyelenggaraan harian agar tidak peka. Dosisnya mungkin setinggi 1.300 miligram (mg) sehari untuk memulakan, tetapi secara beransur-ansur dapat diturunkan hingga serendah 81 mg sehari.

Kesan sampingan penggunaan aspirin harian termasuk pendarahan gastrik, ulser perut, dan peningkatan risiko strok hemoragik.

Tidak semua orang dengan AERD layak untuk desensitisasi aspirin. Anda tidak boleh menjalani rawatan jika anda hamil atau mengalami ulser perut, gangguan pendarahan, atau asma yang tidak stabil.

Apa maksud Toleransi Ubat?

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda didiagnosis menghidap penyakit pernafasan yang memburukkan aspirin, jangan menganggap anda boleh membuang aspirin. Perkara ini berlaku terutamanya jika doktor anda menetapkan aspirin dosis rendah setiap hari untuk mengurangkan risiko serangan jantung atau strok. Aspirin tidak boleh diganti dengan NSAID lain untuk tujuan ini. Anda perlu berbincang dengan doktor anda untuk mempertimbangkan faedah dan risiko sebelum memikirkan menghentikan rawatan.

Dengan bekerja rapat dengan doktor anda dan mengambil satu langkah pada satu masa, anda seharusnya dapat mencari kombinasi rawatan yang tepat untuk mengelakkan AERD merosakkan kualiti hidup anda.

Adakah saya Mengalami Alergi Aspirin?

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel