Kandungan
- Sejarah
- Untuk siapa
- Kebaikan
- Kekurangan
- Risiko dan Pertimbangan
- Kontroversi Dadah Tiroid T4 / T3
- Cara Bercakap dengan Doktor Anda Mengenai DTE
Sejarah
Pertama kali digunakan pada awal tahun 1890-an, persediaan tiroid semula jadi, kebanyakannya DTE, merupakan rawatan standard untuk hipotiroidisme hingga pertengahan tahun 1970-an.
Bentuk tiroid semula jadi yang paling awal berasal dari kelenjar tiroid lembu, tetapi pada awal tahun 1900-an, syarikat daging Armor masuk ke arena ubat tiroid, memasarkan tiroid kering sendiri dari babi, yang dikenali sebagai Armor Thyroid. Semua DTE komersial kini berasal dari tiroid babi.
DTE mengandungi baik tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3), serta hormon yang disebut calcitonin dan sebatian lain. Kelenjar tiroid manusia yang normal menghasilkan T4, T3, dan kalsitonin juga.
Ketika T4 sintetik (levothyroxine) pertama kali tersedia pada tahun 1950-an, doktor enggan menetapkannya kerana mereka takut kerana ia tidak mempunyai T3 seperti DTE, ia mungkin menyebabkan orang berakhir dengan kekurangan T3. Ia juga jauh lebih mahal daripada DTE.
Pada waktu yang sama, ada kekhawatiran serius mengenai potensi DTE. Dengan jangka hayat yang terhad dan kebolehubahan besar dalam jumlah hormon aktif yang terdapat dalam ubat (ia boleh mengandungi dua kali jumlah yang diperlukan sama sekali), DTE mula mendapat reputasi buruk dari mana ia belum pulih sepenuhnya, walaupun pada tahun 1985, piawaian kandungan Farmakope AS yang disemak semula menjadikan potensi itu stabil.
Pada tahun 1970, para saintis mendapati bahawa T4 berubah menjadi T3, mengurangkan kebimbangan sebelumnya bahawa levothyroxine sebagai rawatan mandiri boleh menyebabkan kekurangan T3. Di samping itu, ujian makmal khusus untuk memeriksa tahap hormon perangsang tiroid (TSH) dikembangkan pada tahun 1971, memberi doktor cara untuk memantau kesan ubat penggantian hormon dengan lebih baik.
Kesedaran baru mengenai penukaran T4 menjadi T3 dan kedatangan ujian TSH memicu kecenderungan peningkatan bilangan doktor yang menetapkan levothyroxine sebagai satu-satunya rawatan untuk hipotiroidisme. Menjelang tahun 1974, cadangan rawatan menyatakan levothyroxine "agen pilihan."
Walaupun mengutamakan levothyroxine, DTE mulai melakukan kebangkitan pada tahun 1990-an ketika minat terhadap perubatan semula jadi meningkat. Pada masa itu, pesakit yang tidak merasa sihat dengan levothyroxine juga menjadi lebih bertenaga dan menyedari pilihan rawatan seperti Armor Thyroid, Nature-Throid, dan ubat tiroid kering lainnya - terima kasih sebahagiannya kepada internet.
Mengambil Ubat Ekstrak Tiroid DesiccatedUntuk siapa
Walaupun kebanyakan orang melakukannya dengan baik pada rawatan standard levothyroxine, beberapa orang masih mempunyai gejala hipotiroid dan / atau tahap T3 yang rendah semasa mengambilnya, walaupun tahap TSH mereka berada dalam had normal. Para saintis tidak memahami dengan tepat mengapa ini berlaku, tetapi ini mungkin disebabkan oleh masalah dengan cara kelenjar pituitari, tiroid, dan hipotalamus-semuanya bekerja sama untuk merangsang pengeluaran hormon tiroid-berkomunikasi antara satu sama lain.
Sekiranya anda sedang mengambil levothyroxine (nama jenama merangkumi Synthroid, Levoxyl, Unithroid, dan Tirosint) dan anda masih tidak sihat, anda mungkin mendapat faedah daripada berbincang dengan doktor anda mengenai penambahan liothyronine (T3 sintetik) atau beralih ke DTE.
Apabila Levothyroxine Tidak MemotongnyaKebaikan
Terdapat beberapa faedah berpotensi mengambil DTE.
Ramai Pesakit Lebih Menyukainya
Tinjauan dalam talian 2018 terhadap 12.146 pesakit yang dirawat kerana hipotiroidisme dengan levothyroxine, levothyroxine dengan liothyronine (T3), atau DTE, mendapati bahawa orang yang mengambil DTE lebih senang dengan rawatan dan doktor mereka daripada orang yang menggunakan dua jenis terapi yang lain. Kumpulan DTE juga melaporkan masalah memori, berat badan, keletihan, dan tenaga yang lebih sedikit daripada dua kumpulan lain.
Anda Mungkin Lebih Berkurang Menurunkan Berat Badan
Satu kajian pada tahun 2013 membandingkan DTE dengan levothyroxine, menilai 70 pesakit berusia 18 hingga 65 yang mempunyai hipotiroidisme primer. Pesakit ditugaskan secara rawak kepada tiroid kering atau levothyroxine yang kering selama 16 minggu, dan kemudian beralih ke keadaan sebaliknya selama 16 minggu. Baik penyelidik atau pesakit tahu siapa yang mengambil apa.
Pada akhir kajian, tidak ada perbedaan yang luar biasa antara DTE dan levothyroxine dari segi kadar denyut jantung, tekanan darah, atau hormon tiroid, tetapi kolesterol HDL (kolesterol "baik") berkurang.
Dalam kajian ini, pesakit DTE kehilangan purata 3 paun semasa rawatan DTE mereka.
Ketika ditanya sama ada mereka lebih suka rejimen pertama atau kedua, hampir 49 peratus peserta memilih DTE, hampir 19 peratus lebih suka levothyroxine, dan sekitar 33 peratus tidak menyukai.
Sebilangan melaporkan Peningkatan Gejala
Dalam kajian 2013, beberapa pesakit yang lebih suka DTE mengatakan mood dan gejala mental mereka, seperti kebahagiaan, ingatan, tumpuan, tidur, dan tahap tenaga, bertambah baik semasa mengambil DTE. Walau bagaimanapun, secara keseluruhan kajian tidak mengukur perbezaan yang signifikan dalam kesihatan umum, atau dalam ujian neuropsikologi, semasa rawatan dengan DTE berbanding T4.
Selanjutnya, meta-analisis tahun 2006 terhadap 11 percubaan secara rawak dengan sejumlah 1216 pesakit, di mana rawatan dengan T4 dibandingkan dengan rawatan kombinasi dengan T4 dan T3 tidak menunjukkan peningkatan dalam kesakitan badan, kemurungan, kegelisahan, kualiti hidup, atau berat badan dengan rawatan kombinasi.
Walaupun sebilangan individu mungkin merasa lebih baik dengan rawatan kombinasi, rawatan dengan T4 sahaja nampaknya mencukupi untuk kebanyakan orang yang menderita hipotiroidisme.
Kosnya Sama
Armor Thyroid adalah jenama ekstrak tiroid kering yang paling mahal, tetapi jenama DTE lain seperti Nature-Throid, NP Thyroid, dan WP Thyroid adalah setanding atau harganya lebih murah daripada nama jenama levothyroxine.
Ubat-ubatan yang Boleh Digunakan untuk Merawat Penyakit Tiroid AndaKekurangan
Terdapat beberapa kelemahan untuk memilih DTE sebagai rawatan anda juga.
Kekurangan Berpotensi
Kadang-kadang terdapat kekurangan DTE, seperti tahun 2009 hingga 2010. Apabila ini berlaku, anda mungkin perlu beralih ke jenama lain atau memesan DTE anda dari Kanada (nama jenama: ERFA Thyroid).
Turun naik Pasaran
DTE terdedah kepada keadaan pasaran yang mempengaruhi daging babi. Sebagai contoh, pada tahun 2013 hingga 2014, wabak virus cirit-birit babi menghapuskan kira-kira 8 juta babi di Amerika Syarikat. Virus ini membunuh sebanyak 10 peratus populasi babi di negara ini, menaikkan harga produk daging babi, termasuk DTE.
Kebimbangan Hormonal
Terdapat jumlah T4 dan T3 yang sedikit berbeza di DTE, menjadikannya pilihan rawatan yang kurang tepat dan berpotensi menimbulkan lebih banyak kesukaran untuk mencari dos yang betul. Sebagai contoh, Armor Thyroid menyatakan bahawa bahan aktif dalam ubat mereka "serupa" dari tablet ke tablet.
Haiwan mempunyai keseimbangan hormon yang berbeza daripada manusia. DTE mengandungi nisbah 4: 1 T4 hingga T3; manusia mempunyai nisbah 14: 1. Ini dapat diterjemahkan ke tahap T3 yang tinggi pada orang yang mengambil DTE.
Oleh kerana T3 kira-kira empat kali lebih kuat daripada T4, ada kebimbangan bahawa mengambil DTE atau gabungan sintetik T4 / T3 (levothyroxine dan liothyronine) boleh menyebabkan tirotoksikosis dua hingga empat jam setelah mengambilnya.
Thyrotoxicosis adalah keadaan yang berlaku apabila anda mempunyai terlalu banyak hormon tiroid di dalam badan anda. Untuk mengatasi ini, jika anda mengambil terapi DTE atau terapi T4 / T3 sintetik, tahap T4 dan T3 percuma anda harus segera diuji. pada waktu pagi untuk memastikan bahawa walaupun mereka berada di puncak, mereka masih berada dalam jarak normal.
Kehamilan
Janin melalui kehamilan 18 minggu pertama bergantung pada T4 untuk perkembangan neurologi normal, dan tahap T3 yang lebih tinggi daripada biasa dikaitkan dengan gangguan perkembangan neurologi. Kerana nisbah T4: T3 jauh lebih rendah dengan tiroid yang dikeringkan (4: 1 pada babi vs 14: 1 pada manusia), tiroid yang kering biasanya tidak boleh digunakan pada wanita usia subur.
Cara Mengambil Ubat Tiroid AndaRisiko dan Pertimbangan
Seperti mana-mana ubat, ada beberapa potensi risiko ketika anda mengambil DTE.
Penggunaan yang Tidak Betul
Sama ada sintetik atau semula jadi, hormon tiroid tidak boleh digunakan untuk merawat kegemukan atau untuk membantu mengurangkan berat badan. Mengambil hormon tiroid tidak akan membantu seseorang yang mempunyai fungsi tiroid normal menurunkan berat badan. Masalah lain ialah pengambilan terlalu banyak hormon tiroid atau menggunakannya bersama dengan ubat penurunan berat badan yang lain boleh mengakibatkan komplikasi serius dan berpotensi mengancam nyawa.
Kontraindikasi
Anda tidak boleh menggunakan DTE jika anda alah pada salah satu bahan yang terdapat di dalamnya, seperti daging babi, atau jika anda mempunyai masalah tiroid yang terlalu aktif atau masalah adrenal yang tidak dirawat. Anda juga tidak boleh mengambil DTE jika anda seorang wanita yang mengandung anak.
Keadaan Kesihatan Yang Berat Lain
Sekiranya anda mempunyai keadaan perubatan lain seperti diabetes, penyakit jantung, masalah adrenal, atau masalah dengan kelenjar pituitari, ubat anda untuk ini mungkin perlu disesuaikan semasa anda mengambil DTE.
Interaksi Ubat
Pastikan anda memberitahu doktor tentang semua ubat, vitamin, makanan tambahan dan produk herba yang anda ambil, kerana DTE boleh mempunyai interaksi dengan banyak ubat ini.
Kehamilan
Sekiranya anda hamil, menyusu, atau merancang untuk hamil, berbincanglah dengan doktor anda mengenai pengambilan DTE. Beritahu doktor anda jika anda hamil semasa anda mengambil DTE juga.
Makanan Tambahan dan Pembelian Luar Negara
Makanan tambahan tiroid kelenjar over-the-counter tidak sama dengan DTE preskripsi, atau pengganti ubat pengganti hormon tiroid preskripsi. Ia juga membahayakan kesihatan anda untuk membeli DTE dari negara lain tanpa preskripsi dan tanpa persetujuan dan pengawasan doktor anda.
Kontroversi Dadah Tiroid T4 / T3
Seperti yang dinyatakan, rawatan standard untuk hipotiroidisme adalah levothyroxine (T4) sahaja. Penambahan T3 ke rawatan levothyroxine / T4-sahaja-atau menggunakan DTE-adalah kontroversi dan topik penyelidikan dan perbincangan yang sedang berlangsung.
Setelah para pakar menyedari bahawa T4 secara semula jadi berubah menjadi T3, ada banyak kegembiraan tentang bagaimana levothyroxine moden dibandingkan dengan DTE, yang dianggap kuno. Pada masa itu, banyak doktor menukar pesakit ke ubat sintetik dan tidak pernah menoleh ke belakang.
Namun, beberapa pesakit ini mengeluh setelah beralih ke levothyroxine bahawa gejala mereka telah bertambah buruk atau tidak dapat diselesaikan. Ini menyebabkan sebilangan doktor yang sebelumnya menetapkan DTE untuk pesakit mereka meletakkan beberapa dari mereka kembali.
DTE diresepkan lebih jarang daripada levothyroxine. Tetapi pesakit yang kecewa tidak merasa sihat yang melakukan penyelidikan dan bercakap dengan orang lain. Akibatnya, mereka semakin menyedari bahawa ada pilihan selain levothyroxine dan beberapa orang merasa lebih baik pada DTE.
Diluluskan oleh FDA?
Oleh kerana DTE dikembangkan sebelum Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) ada, kesahihannya sebagai ubat preskripsi diwarisi. Walaupun dikawal selia oleh FDA, ia tidak pernah melalui proses aplikasi yang diperlukan ubat baru yang diperkenalkan kepada pasaran setelah FDA ditubuhkan. Ini bermaksud bahawa ia tidak diluluskan oleh FDA.
Kontroversi Dadah Tiroid T4 / T3Cara Bercakap dengan Doktor Anda Mengenai DTE
Sekiranya anda dirawat untuk hipotiroidisme dengan levothyroxine sahaja dan anda masih mempunyai simptom hipotiroidisme berterusan, berbincanglah dengan doktor anda mengenai kemungkinan mencuba DTE. Walaupun telah digunakan lebih dari 100 tahun, DTE masih agak kontroversial dan boleh menjadi tantangan untuk mencari doktor yang akan menetapkannya. Kebanyakan doktor hari ini diajar di sekolah perubatan bahawa levothyroxine adalah satu-satunya pilihan yang boleh diterima untuk merawat hipotiroidisme.
Panduan Perbincangan Doktor Penyakit Tiroid
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Seiring dengan itu, banyak doktor tidak menyedari bahawa DTE masih tersedia atau boleh digunakan dengan selamat untuk merawat beberapa pesakit hipotiroid. Ada yang percaya bahawa menetapkan DTE adalah sukar. Idea-idea ini sayangnya diperkuat oleh pendapat negatif dari wakil penjualan levothyroxine, khabar angin yang tidak berasas bahawa DTE akan keluar dari pasaran, dan maklumat anekdot lain.
Beritahu doktor anda bahawa anda telah membuat kerja rumah anda di DTE dan bahawa kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa ia boleh sangat bermanfaat bagi orang yang tidak melakukan levothyroxine dengan baik. Walaupun, pada tahun 2012, Persatuan Tiroid Amerika mengatakan bahawa DTE tidak boleh digunakan untuk mengobati hipotiroidisme, ia mengakui dalam cadangannya pada tahun 2014 bahawa beberapa orang bertindak balas dengan baik terhadap DTE atau gabungan terapi T4 / T3 sintetik.
Bagaimana Mencari Doktor Terbaik untuk Penjagaan TiroidSatu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya doktor anda benar-benar enggan melayan DTE sebagai pilihan tanpa memberikan alasan yang sangat baik yang khusus untuk kesihatan individu anda, itu mungkin memberikan kepentingan terbaik anda untuk mendapatkan pendapat lain dari pengamal lain, seperti doktor integratif atau holistik yang selesa dengan pelbagai pilihan ubat tiroid, bukannya ahli endokrinologi. Pilih seorang pengamal yang anda selesa.