Kandungan
- Punca Regurgitasi Aorta
- Masalah Apa yang Disebabkan oleh Regurgitasi Aorta?
- Bagaimana Regurgitasi Aorta Diagnosis?
- Rawatan
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Injap aorta menjaga pembukaan antara ventrikel kiri dan aorta. Injap aorta terbuka ketika ventrikel kiri mula mengepam, membolehkan darah keluar dari jantung dan memasuki aorta. Apabila ventrikel selesai berdegup, injap aorta menutup agar darah tidak membasuh kembali ke ventrikel kiri.
Apabila anda mengalami regurgitasi aorta, injap aorta anda gagal ditutup sepenuhnya, sehingga membolehkan darah mengalir ke belakang dari aorta ke ventrikel kiri. "Regurgitasi" darah ini menyebabkan jantung bekerja lebih keras, dan tekanan tambahan pada jantung boleh menyebabkan kegagalan jantung dan masalah penting yang lain.
Punca Regurgitasi Aorta
Beberapa gangguan perubatan boleh menyebabkan regurgitasi aorta. Ini termasuk:
- Endokarditis. Endokarditis (jangkitan injap jantung) boleh menyebabkan injap aorta merosot, menghasilkan regurgitasi.
- Injap aorta Bicuspid. Regurgitasi aorta boleh disebabkan oleh injap bicuspid, keadaan kongenital di mana injap aorta hanya terdiri daripada dua "cusps" (iaitu, kepak) dan bukannya tiga biasa. Injap aorta Bicuspid sangat terdedah kepada pembentukan deposit kalsium, yang sering menghasilkan stenosis aorta. Oleh itu pesakit dengan injap aorta bicuspid boleh mengalami stenosis dan regurgitasi.
- Penyakit jantung reumatik * *. * * Sehingga separuh kedua abad ke-20, penyakit jantung reumatik adalah penyebab utama regurgitasi aorta di seluruh dunia. Dengan adanya antibiotik, penyakit jantung reumatik menjadi tidak biasa di negara maju. Walau bagaimanapun, ia masih menjadi penyebab utama regurgitasi aorta di negara-negara membangun.
- Regurgitasi aorta kongenital. Beberapa jenis penyakit jantung kongenital dapat menghasilkan regurgitasi aorta, termasuk sindrom Turner, tetralogi Fallot, dan truncus arteriosus.
- Pelebaran akar aorta. Akar aorta adalah bahagian aorta tepat di atas injap aorta. Beberapa keadaan boleh menyebabkan akar aorta melebar atau mengembang. Pelebaran ini dapat memutarbelitkan injap aorta itu sendiri, menyebabkan regurgitasi. Beberapa penyebab pelebaran akar aorta termasuk hipertensi kronik, aortitis (radang aorta, yang boleh disebabkan oleh penyakit seperti sifilis), kecederaan dada, pemotongan aorta (merobek dinding aorta secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh penyakit vaskular degeneratif ), dan sindrom Marfan.
Masalah Apa yang Disebabkan oleh Regurgitasi Aorta?
Dalam regurgitasi aorta, ventrikel kiri harus bekerja lebih keras untuk membekalkan tisu badan dengan jumlah darah yang mencukupi. Khususnya, dengan setiap detak jantung, ventrikel mesti mengepam semua darah yang diperlukan oleh tubuh, ditambah jumlah darah yang kembali ke ventrikel. Isipadu darah yang berlebihan ini menyebabkan otot jantung menebal (atau "hipertropi") dan menyebabkan ventrikel kiri melebar, dan pecahan pelepasan ventrikel kiri jatuh.
Tekanan tambahan pada ventrikel kiri ini akhirnya boleh menyebabkan kegagalan jantung, dan aritmia jantung seperti fibrilasi atrium, takikardia ventrikel, dan fibrilasi ventrikel.
Bentuk regurgitasi aorta yang ringan biasanya tidak menimbulkan gejala. Tetapi, jika regurgitasi bertambah buruk, ventrikel menjadi lebih tertekan dan kegagalan jantung mula berkembang. Pada peringkat ini, seseorang yang mengalami regurgitasi aorta akan mula melihat dyspnea (sesak nafas) dengan senaman dan keletihan awal. Gejala-gejala ini bertambah buruk apabila regurgitasi menjadi lebih ketara, dan akhirnya boleh menjadi sangat teruk.
Walaupun regurgitasi aorta biasanya berkembang secara beransur-ansur - dalam jangka masa bertahun-tahun - dalam beberapa kes, ia boleh berlaku secara tiba-tiba.
Regurgitasi aorta akut paling sering disebabkan oleh endokarditis, pembedahan aorta, atau trauma dada. Regurgitasi aorta akut sering menyebabkan kegagalan jantung secara tiba-tiba dan teruk, dan hanya dapat dirawat dengan pembedahan penggantian injap kecemasan.
Bagaimana Regurgitasi Aorta Diagnosis?
Diagnosis regurgitasi aorta cukup mudah. Regurgitasi aorta menyebabkan murmur jantung khas yang akan diketahui oleh kebanyakan doktor. Diagnosis dapat disahkan dengan mudah atau dikesampingkan dengan ekokardiogram.
Menilai keparahan regurgitasi aorta adalah penting ketika membuat keputusan mengenai apakah, atau kapan, perlu menawarkan terapi pembedahan. Walaupun echocardiogram sering sangat berguna dalam mengukur keparahan masalah injap, MRI jantung dan / atau kateterisasi jantung mungkin diperlukan untuk menyelesaikan penilaian.
Rawatan
Pada akhirnya, merawat regurgitasi aorta memerlukan pembedahan penggantian injap yang rosak. Ubat yang melebarkan saluran darah (paling kerap, penyekat saluran kalsium atau penghambat ACE) dapat membantu mengurangkan jumlah darah yang bocor kembali ke ventrikel kiri dan dapat membantu mengawal gejala.
Sebilangan orang dengan regurgitasi aorta ringan tidak pernah memerlukan pembedahan sama sekali. Tetapi regurgitasi aorta adalah masalah mekanikal, dan untuk benar-benar menanganinya, anda memerlukan penyelesaian mekanikal.
Waktu operasi yang optimum adalah sangat penting. Sebagai peraturan umum, pembedahan injap aorta harus dilakukan sebelum regurgitasi aorta mula menghasilkan gejala. Pemeriksaan fizikal secara berkala dan terutamanya ekokardiogram berkala sangat membantu dalam mengoptimumkan masa operasi.
Keputusan penting lain adalah jenis injap pengganti yang akan digunakan. Injap aorta prostetik sama ada terdiri sepenuhnya dari bahan buatan manusia (injap mekanikal) atau dibuat dari injap jantung haiwan, biasanya babi (injap bioprostetik). Memutuskan jenis injap tiruan yang akan digunakan bergantung pada usia pesakit dan sama ada mengambil antikoagulasi kronik adalah masalah.
Semua injap jantung buatan mempunyai kecenderungan yang meningkat untuk membentuk pembekuan darah. Walau bagaimanapun, pembekuan darah kurang menjadi masalah dengan bioprostetik daripada injap mekanikal, jadi orang yang mempunyai injap bioprostetik mungkin tidak perlu mengambil antikoagulan, sementara mereka yang mempunyai injap mekanik selalu melakukannya. Sebaliknya, injap mekanikal biasanya bertahan lebih lama daripada injap bioprostetik.
Sebagai tambahan, penggantian injap aorta jenis invasif yang minimum kini telah disetujui oleh FDA - transcatheter aortic valve implantation, atau TAVI. Walaupun pembedahan untuk TAVI secara signifikan kurang invasif daripada penggantian injap biasa, prosedur ini masih berisiko besar. Umumnya, hari ini disediakan untuk pesakit yang dianggap “terlalu sakit” untuk penggantian injap standard. Namun, ketika pengalaman dengan TAVI terkumpul, ia pasti akan tersedia untuk kategori pesakit yang lebih luas yang memerlukan penggantian injap aorta.
Oleh itu: Sekiranya anda memerlukan penggantian injap untuk regurgitasi aorta, dan anda berusia di bawah 65 atau 70 tahun dan boleh mengambil antikoagulan, doktor anda mungkin akan mengesyorkan injap mekanikal. Sekiranya anda berusia lebih dari 65 atau 70 tahun, atau anda tidak boleh mengambil antikoagulan, injap bioprostetik mungkin akan disyorkan. Sekiranya risiko pembedahan anda dianggap sangat tinggi, TAVI harus dipertimbangkan.
Intinya adalah bahawa terdapat kebaikan dan keburukan untuk semua jenis injap pengganti. Memutuskan jenis injap yang optimum harus menjadi keputusan bersama antara anda dan doktor anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Regurgitasi aorta - injap aorta yang bocor - berpotensi menjadi masalah serius. Sekiranya regurgitasi menjadi cukup teruk, penggantian injap aorta diperlukan untuk mengelakkan kegagalan jantung dan masalah jantung lain daripada berkembang.