Kandungan
- Apa itu angioplasti?
- Mengapa saya memerlukan angioplasti?
- Apakah risiko angioplasti?
- Bagaimana saya bersedia untuk angioplasti?
- Apa yang berlaku semasa angioplasti?
- Apa yang berlaku selepas angioplasti?
- Langkah seterusnya
Apa itu angioplasti?
Angioplasti adalah prosedur yang digunakan untuk membuka arteri koronari yang tersumbat yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari. Ia mengembalikan aliran darah ke otot jantung tanpa pembedahan jantung terbuka. Angioplasti boleh dilakukan dalam keadaan kecemasan seperti serangan jantung. Atau boleh dilakukan sebagai pembedahan elektif jika penyedia perkhidmatan kesihatan anda sangat mengesyaki anda menghidap penyakit jantung. Angioplasti juga disebut intervensi koronari perkutan (PCI).
Untuk angioplasti, tiub nipis panjang (kateter) dimasukkan ke dalam saluran darah dan dipandu ke arteri koronari yang tersumbat. Kateter mempunyai belon kecil di hujungnya. Setelah kateter dipasang, belon akan melambung di kawasan arteri jantung yang menyempit. Ini menekan plak atau gumpalan darah ke sisi arteri, menjadikan lebih banyak ruang untuk aliran darah.
Penyedia perkhidmatan kesihatan menggunakan fluoroskopi semasa pembedahan. Fluoroskopi adalah jenis sinar-X khas yang seperti "filem" sinar-X. Ia membantu doktor mencari penyumbatan pada arteri jantung kerana pewarna kontras bergerak melalui arteri. Ini dipanggil angiografi koronari.
Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh memutuskan bahawa anda memerlukan jenis prosedur lain. Ini mungkin termasuk membuang plak (aterektomi) di tempat penyempitan arteri. Dalam aterktomi, penyedia boleh menggunakan kateter dengan hujung berputar. Apabila kateter mencapai titik penyempitan di arteri, plak dipecah atau dipotong untuk membuka arteri.
Stent
Stent koronari kini digunakan dalam hampir semua prosedur angioplasti. Stent adalah gegelung mesh logam yang kecil dan boleh dikembangkan. Ia dimasukkan ke kawasan arteri yang baru dibuka untuk membantu mengelakkan arteri menyempit atau menutup kembali.
Setelah stent diletakkan, tisu akan mula melapisi stent seperti lapisan kulit. Stent akan dilapisi sepenuhnya dengan tisu dalam masa 3 hingga 12 bulan, bergantung pada apakah stent itu mempunyai lapisan ubat atau tidak. Anda mungkin diberi ubat yang dipanggil antiplatelet untuk mengurangkan "lekatan" platelet. Platelet adalah sel darah khas yang berkumpul untuk menghentikan pendarahan. Ubat ini juga dapat mencegah pembekuan darah dari dalam stent. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memberi arahan khusus mengenai ubat-ubatan yang perlu diambil dan berapa lama.
Sebilangan besar stent dilapisi ubat untuk mengelakkan tisu parut terbentuk di dalam stent. Stent ini dipanggil stent-eluting dadah (DES). Mereka melepaskan ubat di dalam saluran darah yang memperlambat pertumbuhan tisu dalam stent. Ini membantu mengelakkan saluran darah menjadi sempit lagi. Sebilangan stent tidak mempunyai lapisan ubat ini dan disebut stent logam bare (BMS). Mereka mungkin mempunyai kadar stenosis yang lebih tinggi, tetapi mereka tidak memerlukan penggunaan ubat antiplatelet jangka panjang. Ini mungkin stent pilihan pada orang yang berisiko tinggi mengalami pendarahan.
Oleh kerana stent dapat disekat, penting untuk berbincang dengan pasukan penjagaan kesihatan anda tentang apa yang perlu anda lakukan jika anda mengalami sakit dada selepas penempatan stent.
Sekiranya tisu parut terbentuk di dalam stent, anda mungkin memerlukan prosedur berulang. Ini mungkin menggunakan angioplasti belon atau dengan stent kedua. Dalam beberapa kes, terapi radiasi dapat diberikan melalui kateter yang diletakkan di dekat tisu parut untuk menghentikan pertumbuhan tisu parut dan membuka kapal. Ini dipanggil brachytherapy.
Mengapa saya memerlukan angioplasti?
Angioplasti dilakukan untuk memulihkan aliran darah arteri koronari apabila arteri yang menyempit berada di tempat yang dapat dicapai dengan cara ini. Tidak semua penyakit arteri koronari (CAD) dapat diatasi dengan angioplasti. Doktor anda akan menentukan kaedah terbaik untuk merawat CAD anda berdasarkan keadaan anda.
Apakah risiko angioplasti?
Kemungkinan risiko yang berkaitan dengan angioplasti, stenting, aterktomi, dan prosedur yang berkaitan termasuk:
Pendarahan di tempat kateter dimasukkan ke dalam badan (biasanya pangkal paha, pergelangan tangan, atau lengan)
Gumpalan darah atau kerosakan pada saluran darah dari kateter
Gumpalan darah di dalam saluran darah yang dirawat
Jangkitan di tapak penyisipan kateter
Irama jantung yang tidak normal
Serangan jantung
Pukulan
Kesakitan dada atau ketidakselesaan
Pecah arteri koronari atau penutupan lengkap arteri koronari, memerlukan pembedahan jantung terbuka
Tindak balas alergi terhadap pewarna kontras yang digunakan
Kerosakan buah pinggang dari pewarna kontras
Anda mungkin ingin bertanya kepada pasukan kesihatan anda mengenai jumlah radiasi yang digunakan semasa prosedur dan risiko yang berkaitan dengan keadaan anda. Sebaiknya simpan rekod pendedahan radiasi anda, seperti imbasan sebelumnya dan jenis sinar-X yang lain, supaya anda dapat memberitahu pasukan kesihatan anda. Risiko yang berkaitan dengan pendedahan radiasi mungkin berkaitan dengan jumlah sinar-X atau rawatan dalam jangka masa yang panjang.
Bagi sebilangan orang, terpaksa berbaring di meja prosedur sepanjang prosedur boleh menyebabkan rasa tidak selesa atau sakit.
Mungkin ada risiko lain bergantung pada keadaan kesihatan khusus anda. Bincangkan sebarang masalah dengan pasukan penjagaan kesihatan anda sebelum prosedur.
Bagaimana saya bersedia untuk angioplasti?
Pasukan penjagaan kesihatan anda akan menerangkan prosedur kepada anda dan anda boleh mengemukakan soalan.
Anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan yang memberikan kebenaran anda untuk melakukan prosedur. Baca borang dengan teliti dan ajukan soalan sekiranya ada yang tidak jelas.
Beritahu pasukan penjagaan kesihatan anda jika anda pernah mempunyai reaksi terhadap pewarna kontras, atau jika anda alah kepada yodium.
Beritahu pasukan penjagaan kesihatan anda jika anda sensitif atau alah kepada sebarang ubat, lateks, pita, dan anestesia tempatan atau umum.
Ikut arahan yang anda berikan untuk tidak makan atau minum sebelum pembedahan.
Beritahu pasukan kesihatan anda jika anda hamil atau fikir anda mungkin. Pendedahan radiasi semasa kehamilan boleh menyebabkan kecacatan kelahiran.
Beritahu pasukan kesihatan anda jika anda mempunyai tindikan badan di dada atau perut anda (perut).
Beritahu pasukan kesihatan anda mengenai semua ubat-ubatan, vitamin, ramuan dan suplemen yang anda ambil.
Beritahu pasukan kesihatan anda jika anda mempunyai riwayat gangguan pendarahan atau jika anda mengambil ubat penipisan darah (antikoagulan atau antiplatelet), aspirin, atau ubat lain yang mempengaruhi pembekuan darah. Anda mungkin perlu menghentikan sebilangan ubat ini sebelum prosedur. Tetapi untuk prosedur angioplasti yang dirancang, doktor anda mungkin mahu anda terus mengambil ubat aspirin dan antiplatelet, jadi pastikan untuk bertanya.
Pembekal anda mungkin meminta ujian darah sebelum prosedur untuk mengetahui berapa lama darah anda membeku. Ujian darah lain juga boleh dilakukan.
Beritahu pasukan kesihatan anda jika anda mempunyai alat pacu jantung atau alat implan lain.
Anda mungkin mendapat ubat penenang sebelum prosedur untuk membantu anda berehat.
Berdasarkan keadaan kesihatan anda, doktor anda mungkin memberi anda arahan lain mengenai cara bersiap sedia.
Apa yang berlaku semasa angioplasti?
Angioplasti boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada penginapan anda di hospital. Prosedur mungkin berbeza bergantung pada keadaan anda dan amalan doktor anda. Sebilangan besar orang yang mengalami angioplasti dan penempatan stent dipantau semalaman di hospital.
Secara amnya, angioplasti mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk menanggalkan barang kemas atau benda lain yang boleh mengganggu prosedur. Anda mungkin memakai gigi palsu atau alat bantu pendengaran jika menggunakan salah satu daripada ini.
Anda akan diminta untuk menanggalkan pakaian anda dan akan diberi gaun untuk dipakai.
Anda akan diminta mengosongkan pundi kencing anda sebelum prosedur.
Sekiranya terdapat banyak rambut di kawasan penyisipan kateter (selalunya kawasan selangkangan), rambut mungkin dicukur.
Garis IV (intravena) akan dimulakan di tangan atau lengan anda sebelum prosedur. Ini akan digunakan untuk suntikan ubat dan memberikan cairan IV, jika diperlukan.
Anda akan dilabuhkan di atas meja prosedur.
Anda akan disambungkan ke monitor elektrokardiogram (ECG) yang merekodkan aktiviti elektrik jantung anda dan memantau kadar degupan jantung anda menggunakan elektrod yang melekat pada kulit anda. Tanda-tanda penting anda (degupan jantung, tekanan darah, kadar pernafasan, dan tahap oksigen) akan dipantau semasa prosedur.
Terdapat beberapa skrin monitor di dalam bilik, menunjukkan tanda-tanda penting anda, gambar kateter dipindahkan ke seluruh badan anda ke jantung anda, dan struktur jantung anda semasa pewarna disuntik.
Anda akan mendapat ubat penenang pada IV anda untuk membantu anda berehat. Walau bagaimanapun, anda mungkin akan berjaga semasa prosedur.
Nadi anda di bawah tapak penyisipan kateter akan diperiksa dan ditandakan supaya peredaran ke anggota badan di bawah tapak dapat diperiksa dengan mudah semasa dan selepas prosedur.
Anestesia tempatan akan disuntik ke kulit di tempat penyisipan. Ini mungkin di kaki, lengan, atau pergelangan tangan anda. Anda mungkin merasa tersengih di laman web ini selama beberapa saat setelah anestetik tempatan disuntik.
Setelah anestesia tempatan berlaku, sarung, atau pengantar, akan dimasukkan ke dalam saluran darah (sering di pangkal paha). Ini adalah tiub plastik di mana kateter akan dimasukkan ke saluran darah dan dilanjutkan ke jantung.
Kateter akan dililitkan melalui sarung ke saluran darah. Doktor akan memajukan kateter melalui aorta ke jantung. Fluoroskopi akan digunakan untuk membantu melihat kateter maju ke jantung.
Kateter akan dimasukkan ke dalam arteri koronari. Setelah kateter dipasang, pewarna kontras akan disuntikkan melalui kateter ke dalam arteri koronari anda untuk melihat kawasan yang menyempit. Anda mungkin merasakan beberapa kesan apabila pewarna kontras disuntik ke dalam garis IV. Kesan ini merangkumi sensasi memerah, rasa masin atau logam di mulut, atau sakit kepala yang singkat. Kesan ini biasanya berlangsung hanya beberapa saat.
Beritahu doktor anda jika anda mengalami masalah pernafasan, berpeluh, mati rasa, gatal, mual atau muntah, menggigil, atau berdebar-debar jantung.
Setelah pewarna kontras disuntik, satu siri gambar sinar-X jantung dan arteri koronari akan diambil. Anda mungkin diminta menarik nafas dalam-dalam dan menahannya selama beberapa saat selama ini.
Apabila doktor mengesan arteri yang menyempit, kateter akan maju ke lokasi tersebut dan belon akan melambung untuk membuka arteri. Anda mungkin mengalami sakit dada atau rasa tidak selesa ketika ini kerana aliran darah disekat buat sementara waktu oleh belon yang melambung. Sebarang ketidakselesaan atau kesakitan dada akan hilang semasa belon mengempis. Walau bagaimanapun, jika anda melihat ketidakselesaan atau kesakitan yang berterusan, seperti sakit dada, sakit leher atau rahang, sakit belakang, sakit lengan, sesak nafas, atau masalah pernafasan, beritahu doktor anda dengan segera.
Doktor boleh mengembung dan mengempiskan belon beberapa kali. Keputusan boleh dibuat pada ketika ini untuk memasukkan stent agar arteri terbuka. Dalam beberapa kes, stent boleh dimasukkan ke dalam arteri sebelum belon mengembang. Kemudian inflasi belon akan membuka arteri dan mengembangkan stent sepenuhnya.
Doktor akan melakukan pengukuran, gambar, atau angiogram setelah arteri dibuka. Setelah ditentukan bahawa arteri dibuka dengan cukup, kateter akan dikeluarkan.
Sarung atau pengantar dikeluarkan dan tempat penyisipan boleh ditutup dengan alat penutupan yang menggunakan kolagen untuk menutup bukaan di arteri, dengan menggunakan jahitan, atau dengan memberi tekanan manual di kawasan tersebut agar saluran darah tidak berdarah . Doktor anda akan memutuskan kaedah mana yang terbaik untuk anda.
Sekiranya alat penutup digunakan, pembalut steril akan digunakan pada laman web ini. Sekiranya tekanan manual digunakan, doktor (atau pembantu) akan menahan tekanan di tempat penyisipan sehingga bekuan akan terbentuk di bahagian luar saluran darah untuk mencegah pendarahan. Setelah pendarahan berhenti, pembalut yang sangat ketat akan diletakkan di laman web ini.
Kakitangan akan membantu anda meluncur dari meja ke tandu supaya anda dapat dibawa ke kawasan pemulihan. CATATAN: Sekiranya sisipan berada di pangkal paha, anda tidak dibenarkan membengkokkan kaki selama beberapa jam. Sekiranya tapak penyisipan berada di lengan, lengan anda akan dijaga tinggi di atas bantal dan dijaga lurus dengan meletakkan lengan anda di pelindung lengan (papan lengan plastik yang dirancang untuk melumpuhkan sendi siku). Di samping itu, tali plastik (yang berfungsi seperti tali pinggang di pinggang) boleh dilekatkan di lengan anda berhampiran tempat penyisipan. Jalur akan dilonggarkan pada selang waktu tertentu dan kemudian dikeluarkan apabila doktor anda memutuskan bahawa tekanan tidak diperlukan lagi.
Apa yang berlaku selepas angioplasti?
Di hospital
Selepas prosedur, anda mungkin dibawa ke bilik pemulihan untuk diperhatikan atau dikembalikan ke bilik hospital anda. Anda akan berada di atas katil selama beberapa jam selepas prosedur. Seorang jururawat akan memantau tanda-tanda penting anda, tempat penyisipan, serta peredaran dan sensasi pada kaki atau lengan yang terkena.
Beritahu jururawat anda dengan segera jika anda merasakan sakit dada atau sesak, atau kesakitan lain, serta perasaan panas, pendarahan, atau sakit di tempat penyisipan.
Rehat tempat tidur mungkin berbeza dari 2 hingga 6 jam bergantung pada keadaan khusus anda. Sekiranya doktor meletakkan alat penutup, tempat tidur anda mungkin lebih pendek.
Dalam beberapa kes, sarung atau pengantar mungkin ditinggalkan di laman penyisipan. Sekiranya demikian, sandaran tempat tidur akan bertahan sehingga sarungnya ditanggalkan. Setelah sarung dikeluarkan, anda mungkin diberi makanan ringan.
Anda mungkin sering merasa ingin membuang air kecil kerana kesan pewarna kontras dan peningkatan cecair. Anda perlu menggunakan bedpan atau urinal semasa berehat di tempat tidur supaya kaki atau lengan anda yang terkena tidak bengkok.
Setelah tempoh rehat yang ditentukan selesai, anda mungkin bangun dari tidur. Jururawat akan membantu anda pada kali pertama anda bangun, dan akan memeriksa tekanan darah anda semasa anda berbaring di tempat tidur, duduk, dan berdiri. Anda harus bergerak perlahan ketika bangun untuk mengelakkan pening dari jangka masa rehat yang panjang.
Anda mungkin diberi ubat penahan sakit untuk kesakitan atau ketidakselesaan di tempat penyisipan atau dari terpaksa berbaring dan masih dalam jangka masa yang lama.
Anda akan digalakkan meminum air dan cecair lain untuk membantu membersihkan pewarna kontras dari badan anda.
Anda mungkin mengembalikan diet biasa anda selepas prosedur, kecuali jika doktor memutuskan sebaliknya.
Anda kemungkinan besar akan bermalam di hospital selepas prosedur anda. Bergantung pada keadaan anda dan hasil prosedur anda, penginapan anda mungkin lebih lama. Anda akan mendapat arahan terperinci untuk tempoh pembuangan dan pemulihan anda.
Di rumah
Sesampai di rumah, pantau tempat penyisipan untuk pendarahan, kesakitan yang tidak biasa, bengkak, perubahan warna yang tidak normal, atau perubahan suhu. Lebam kecil adalah perkara biasa. Sekiranya anda melihat jumlah darah yang banyak atau banyak di laman web yang tidak dapat dibendung dengan pakaian kecil, beritahu pasukan kesihatan anda.
Sekiranya doktor menggunakan alat penutupan di laman penyisipan anda, anda akan diberi maklumat khusus mengenai jenis alat penutup yang digunakan dan cara merawat laman web ini. Akan ada simpul kecil, atau benjolan, di bawah kulit di lokasi. Ini adalah biasa. Simpul perlahan-lahan akan hilang selama beberapa minggu.
Penting untuk memastikan tapak penyisipan tetap bersih dan kering. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memberi anda arahan mandi khusus. Secara umum, jangan gunakan tab mandi atau tab mandi panas atau berenang sehingga kulitnya sembuh.
Anda mungkin dinasihatkan untuk tidak mengambil bahagian dalam aktiviti berat. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memberi tahu anda kapan anda boleh kembali bekerja dan meneruskan aktiviti biasa.
Beritahu pasukan penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai salah satu daripada yang berikut:
Demam atau menggigil
Peningkatan kesakitan, kemerahan, bengkak, pendarahan, atau saliran lain dari tempat penyisipan
Sejuk, mati rasa atau kesemutan, atau perubahan lain pada lengan atau kaki yang terkena
Kesakitan atau tekanan di dada, loya atau muntah, berpeluh besar, pening, atau pingsan
Doktor anda mungkin memberi anda arahan lain selepas prosedur, bergantung pada keadaan anda.
Langkah seterusnya
Sebelum anda bersetuju dengan ujian atau prosedur, pastikan anda mengetahui:
Nama ujian atau prosedur
Sebab anda menjalani ujian atau prosedur
Apa hasil yang diharapkan dan apa maksudnya
Risiko dan faedah ujian atau prosedur
Apakah kesan sampingan atau komplikasi yang mungkin berlaku
Bila dan di mana anda akan menjalani ujian atau prosedur
Siapa yang akan melakukan ujian atau prosedur dan kelayakan orang itu
Apa yang akan berlaku sekiranya anda tidak menjalani ujian atau prosedur
Sebarang ujian atau prosedur alternatif yang perlu difikirkan
Bila dan bagaimana anda akan mendapat hasilnya
Siapa yang harus dihubungi selepas ujian atau prosedur jika anda mempunyai soalan atau masalah
Berapa banyak yang perlu anda bayar untuk ujian atau prosedur