Kandungan
Diulas oleh:
Constantine George Lyketsos, M.D.
Dianggarkan 5.2 juta orang Amerika hidup dengan penyakit Alzheimer (AD), bentuk demensia yang paling biasa di dunia dan penyebab kematian keenam utama di Amerika Syarikat. Walau bagaimanapun, statistik hari ini hanyalah puncak gunung es. Menjelang tahun 2025, jumlah orang yang menderita akan meningkat 7 juta orang - lonjakan 40 peratus - ketika boomer bayi terus meningkat usia dan orang hidup lebih lama secara keseluruhan.
Walaupun risiko AD meningkat seiring dengan bertambahnya usia, memang demikian tidak bahagian penuaan yang biasa atau sesuatu yang semestinya diharapkan pada orang tua, kata Constantine Lyketsos, M.D., pengarah Pusat Rawatan Memori dan Alzheimer di Johns Hopkins. Sebenarnya, Alzheimer awal boleh berlaku pada orang yang berusia di bawah 65 tahun, walaupun jumlah kecil kes ini berlaku. Selebihnya dikelaskan sebagai onset lewat.
Alzheimer dan banyak demensia lain berlaku akibat kerosakan pada neuron di otak yang mempengaruhi kemampuan mereka untuk berkomunikasi antara satu sama lain. Seiring waktu, kematian dan kerosakan fungsi neuron mempengaruhi ingatan, pembelajaran, mood, tingkah laku, dan akhirnya fungsi fizikal, seperti berjalan, dan menelan.
Pencegahan
Walaupun hidup sihat dapat membantu mencegah keadaan faktor risiko yang berkaitan dengan penyakit Alzheimer, aspek-aspek tertentu dengan sendirinya juga dapat mengurangkan risiko AD itu sendiri. Berikut adalah beberapa tempat untuk memulakan:
Terus bergerak. Banyak kajian menunjukkan bahawa tetap aktif dapat mengurangkan risiko AD, mungkin dengan meningkatkan aliran darah ke otak dan meningkatkan penggunaan oksigen dan glukosa otak, serta membangun saluran darah yang lebih padat di otak.
Ikuti diet Mediterranean. Ini bermaksud protein tanpa lemak dengan sedikit, jika ada, daging merah, banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, biji-bijian, minyak zaitun sebagai lemak utama dan sedikit wain (dengan doktor anda OK). Kajian mendapati diet jenis ini dapat mengurangkan risiko AD tanpa mengira seberapa aktif fizikal anda atau jika anda mempunyai masalah kardiovaskular.
Mencabar otak anda. Kajian mendapati bahawa orang yang tetap aktif secara intelektual cenderung untuk menghidap demensia, begitu juga mereka yang tetap terlibat secara sosial. Aktiviti yang perlu dipertimbangkan termasuk mengikuti kelas hanya untuk rangsangan, belajar bahasa baru, membaca buku yang mencabar dan belajar memainkan alat muzik.
Lindungi kepala anda. Faktor risiko lain untuk AD adalah kecederaan otak traumatik (TBI), terutama gegar otak berulang. Anda boleh mengurangkan risiko terkena TBI dengan memakai tali pinggang keledar semasa anda memandu atau berada di mana-mana kenderaan bermotor dan memakai topi keledar ketika anda melakukan beberapa aktiviti: menunggang basikal, kuda atau mana-mana alat bermotor (seperti motosikal atau kereta salji) ; menggunakan skate selari atau papan selaju; bermain sukan kontak, seperti bola sepak atau hoki ais (termasuk ketika memukul atau menjalankan pangkalan di besbol atau bola lisut); dan bermain ski atau luncur salji.
Diagnosis
Penyakit Alzheimer secara tradisional didiagnosis dengan mengecualikan sebab lain untuk gejala ini:
- Kehilangan ingatan yang mengganggu kehidupan seharian , seperti melupakan tarikh atau peristiwa penting dan tidak mengingatnya kemudian, meminta maklumat yang sama berulang kali, dan bergantung pada nota dan petunjuk lain untuk mengingat sesuatu. Ironinya, kenangan hidup yang lebih awal sering tidak terjejas sehingga kemudian dalam penyakit ini.
- Mencabar merancang atau menyelesaikan masalah , seperti mengikuti resipi, membayar bil dan menumpukan perhatian.
- Masalah menyelesaikan tugas seharian , seperti memandu ke lokasi yang biasa, menguruskan anggaran dan mengingati peraturan permainan.
- Masa atau tempat yang mengelirukan , seperti lupa di mana anda berada atau bagaimana anda sampai di sana.
- Masalah memahami gambar visual dan hubungan ruang , seperti masalah membaca atau menilai jarak.
- Masalah bercakap atau menulis , seperti tidak dapat mengambil bahagian dalam perbualan dan memanggil perkara dengan nama yang salah.
- Kesalahan meletakkan barang dan tidak dapat menelusuri semula langkah anda.
- Perubahan dalam penghakiman , seperti memberikan wang kepada orang atau organisasi yang tidak dikenali.
- Menarik diri dari pekerjaan atau aktiviti sosial , selalunya kerana rasa malu atau malu tentang perubahan ingatan dan bidang lain.
- Perubahan mood dan keperibadian , termasuk menjadi tertekan, cemas, takut dan curiga.
Pasukan penjagaan kesihatan memperoleh lebih banyak alat diagnostik kerana para penyelidik mengenal pasti biomarker baru di otak, cecair serebrospinal dan darah yang dapat membantu mendiagnosis penyakit ini lebih awal.
Penyakit Alzheimer secara tradisional didiagnosis sebagai ringan, sederhana, atau parah. Namun, dengan pendekatan pengimejan baru dan biomarker, tiga tahap baru telah dicadangkan:
1. Alzheimer Preclinical
Tahap ini ditandai dengan perubahan halus di otak, biomarker dalam cairan serebrospinal, atau darah. Pada peringkat ini, individu tersebut belum mengalami masalah ingatan atau gejala lain.
2. Kerosakan kognitif ringan (MCI) atau gangguan tingkah laku ringan (MBI)
Pada tahap ini, terdapat beberapa perubahan dalam memori dan fungsi kognitif lain atau dalam suasana hati, tingkah laku dan keperibadian, tetapi tidak cukup untuk mempengaruhi fungsi bebas dalam kehidupan seharian. Penyaringan untuk MCI dan MBI semakin kerap digunakan untuk mendiagnosis orang yang mungkin berisiko terkena demensia Alzheimer atau lain-lain, dengan kajian mendapati kira-kira separuh daripada mereka yang didiagnosis dengan MCI atau MBI akhirnya menghidap demensia (walaupun tidak semestinya Alzheimer).
3. Demensia
Pada peringkat ini, orang dengan AD menunjukkan kehilangan ingatan yang teruk dan gangguan kognitif dan fizikal yang lain.
Rawatan
Tidak ada penawar untuk AD, tetapi ada banyak yang dapat dilakukan untuk memperbaiki gejala dan kualiti hidup untuk pesakit dan pengasuh. Matlamat penjagaan adalah untuk mengekalkan kualiti hidup yang baik, kata Lyketsos. Itu melibatkan "paket" aktiviti perawatan memori menggunakan ubat yang disetujui FDA yang tersedia, menyelaraskan perawatan antara doktor, dan berpartisipasi dalam aktiviti sosial; dan untuk pengasuh, menyertai kumpulan sokongan.
Dadah diluluskan untuk merawat gejala kognitif penyakit Alzheimer tetapi bukan penyebabnya. Manfaatnya agak sedikit, memperlambat perkembangan AD sebanyak enam hingga 12 bulan.
- Perencat kolinesterase mencegah pemecahan asetilkolin, bahan kimia penting untuk pembelajaran dan ingatan.
- Memantin ubat biasanya digunakan pada peringkat akhir Alzheimer dan boleh digabungkan dengan inhibitor kolinesterase. Ia berfungsi dengan mengatur glutamat, bahan kimia lain yang terlibat dalam pembelajaran dan ingatan.
- Penyelidikan rawatan baru untuk penyakit Alzheimer - khususnya ubat-ubatan yang mensasarkan penyakit dan bukan hanya gejala - sangat aktif, baik di Johns Hopkins dan di tempat lain. Harapan terbaik terletak pada serangan keabnormalan yang sering dilihat di Alzheimer: amyloid beta-plak, kusut protein tau dan keradangan.
Orang dengan penyakit Alzheimer juga mungkin diberi ubat lain untuk menguruskan gejala, termasuk antidepresan atau antipsikotik untuk mengurangkan kemurungan, kegelisahan, kegelisahan, atau untuk meningkatkan tidur. Antipsikotik apabila ditunjukkan mungkin digunakan untuk mengatasi gejala yang teruk seperti pencerobohan atau khayalan tetapi harus digunakan di bawah bimbingan pakar.
Ketahui lebih lanjut mengenai gejala, diagnosis dan rawatan penyakit Alzheimer di Perpustakaan Kesihatan.
Hidup Dengan Masihi
Hidup dengan AD bermaksud hidup sehidup yang sihat dan mengekalkan aktiviti berkala selama mungkin. Di samping itu, buat sistem sokongan dan ambil langkah proaktif ini:
Kumpulkan pasukan penjagaan. Sebaiknya ada sekumpulan doktor — termasuk doktor; profesional kesihatan mental; ahli terapi pekerjaan, pertuturan dan fizikal; pakar pemakanan dan lain-lain - untuk membantu menguruskan penyakit. Berhubung juga dengan profesional bukan perubatan, seperti penasihat kewangan dan peguam, untuk menyediakan pelbagai dokumen undang-undang dan perubatan, serta merancang untuk menguruskan kos penjagaan dan masa depan keluarga anda.
Rawat gejala neuropsikiatrik seperti kemurungan atau kegelisahan. Bercakap dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai cara-cara untuk menguruskan gejala ini - dengan atau tanpa ubat.
Ikuti latihan mengikut jadual anda. Banyak kajian mendapati bahawa aktiviti fizikal yang teratur bukan hanya melindungi dari AD tetapi melambatkan perkembangannya - mungkin dengan menghasilkan hormon stres yang melindungi otak dari perubahan ingatan.
Dapatkan tidur nyenyak. Tidur yang lemah dapat mempercepat perkembangan penyakit Alzheimer. Oleh itu, kata Lyketsos, adalah mustahak untuk mengamalkan kebersihan tidur yang baik. Ini bermaksud menggunakan bilik tidur hanya untuk tidur, menjadikan bilik sebagai gelap dan senyap mungkin, menjalani rutin tidur yang anda praktikkan setiap petang untuk mempersiapkan anda tidur, dan pergi ke tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari.
Beri diri anda masa untuk mengatasi. Mempelajari bahawa anda mempunyai penyakit degeneratif seperti AD mungkin sukar bagi anda dan keluarga anda. Kumpulan sokongan boleh membantu.
Penyelidikan
Penyelidik dan doktor Johns Hopkins meneruskan kerja mereka dalam memahami dan merawat Alzheimer dengan cara yang dapat diterjemahkan menjadi kesihatan yang lebih baik hari ini. Penyelidikan terkenal merangkumi penemuan ini:
Mungkin dapat mengesan penyakit Alzheimer sebelum gejala bermula. Penyelidik di Johns Hopkins mendapati bahawa nisbah protein tau dan beta-protein amiloid dalam cecair serebrospinal dapat meramalkan penurunan kognitif ringan lebih dari lima tahun sebelum gejala bermula, sementara perubahan dalam nisbah dari masa ke masa juga meramalkan perubahan kognitif.
Tempoh dan kualiti tidur mungkin dikaitkan dengan penanda bio penyakit Alzheimer. Penyelidik Johns Hopkins mendapati bahawa semakin sedikit orang tidur, dan semakin buruk tidur mereka, semakin besar kemungkinan mereka menunjukkan tahap beta-protein amiloid yang lebih tinggi di otak mereka.
Para saintis telah merancang jalan seperti labirin yang diambil oleh sel pertama yang merosot pada orang dengan penyakit Alzheimer. Neuron kolinergik, beberapa sel saraf terbesar di otak mamalia, adalah sel pertama yang merosot pada orang dengan penyakit Alzheimer. Peta saraf ini dapat membantu para penyelidik memahami apa yang salah semasa perkembangan penyakit ini.
#TomorrowsDiscoveries: Menggunakan Data untuk Mendiagnosis Penyakit Otak | Michael I. Miller, Ph.D.
Penyelidik Johns Hopkins Michael Miller menjelaskan bagaimana kita dapat menggunakan data untuk membuat alat diagnostik yang lebih baik untuk gangguan neurodegeneratif seperti penyakit Alzheimer.Untuk Pengasuh
Keluarga dan rakan memberikan sebahagian besar perawatan untuk orang yang menghidap AD, yang boleh menjadi sangat tertekan dan mempengaruhi kesihatan fizikal dan mental pengasuh. Anda boleh menolong orang yang anda sayangi hidup dengan penyakit ini dengan tindakan tertentu seperti ini:
Galakkan kemerdekaan. Ini sangat penting pada peringkat awal penyakit, ketika seseorang masih dapat berfungsi dengan baik. Oleh itu, perlakukan dia sebagai orang dewasa, bukan kanak-kanak, dan beri dia kebebasan sebanyak mungkin.
Tetapkan struktur. Hari yang dijadualkan yang menyediakan aktiviti untuk orang dengan AD membantu menguruskan dan bahkan mencegah gejala neuropsikiatrik, seperti pergolakan dan kemurungan, kata Lyketsos.
Jadilah kenangan orang tersayang. Terserah anda untuk mengingat janji, kata atau nama, orang dan tempat. Ingatkan dengan lembut perkara yang anda sayangi apabila sesuai, tetapi jangan memalukannya, kata Lyketsos. Anda juga perlu menjadi (atau melantik) orang yang mengingati ubat-ubatan dan menguruskan kewangan orang yang anda sayangi.
Dengarkan. Kekecewaan, kemurungan, kegelisahan dan kemarahan yang datang dengan diagnosis AD dan prognosis penyakit ini sangat luar biasa. Berada di sana untuk mendengar. Tetapi pastikan anda mempunyai sistem sokongan anda sendiri yang membantu anda dengan kekecewaan dan kemarahan anda.
Hidup dalam sehari. Anda tidak dapat mengubah apa yang berlaku semalam, dan anda tidak dapat meramalkan apa yang akan berlaku esok. Tetapi anda boleh nikmati masa anda bersama orang tersayang hari ini.
Kurangkan harapan anda. Sekiranya anda terus mengharapkan orang yang anda sayangi mengingat tugas, perkara yang anda katakan dan nama orang, anda akan kecewa. Namun, jika anda tidak mengharapkan ini dan dia adakah ingat perkara ini, anda akan terkejut.
Definisi
Protein amyloid-beta (am-uh-loyd bay-tuh pro-teenz): Protein melekit yang membentuk plak otak. Amyloid beta terbentuk apabila protein dikeluarkan dari dinding luar neuron. Daripada melakukan pekerjaan yang bermanfaat, mereka berganding bahu. Gumpalan kecil boleh mengganggu isyarat antara sel otak. Tetapi apabila gumpalan itu terus tumbuh, mereka mencipta plak terkenal yang terdapat di otak orang yang menghidap penyakit Alzheimer.
Biomarker (beli-oh-mahr-kerz): Faktor-faktor yang dapat diukur dan digunakan untuk memberi gambaran yang lebih jelas mengenai kesihatan seseorang sekarang dan masa depan. Biomarker merangkumi hasil ujian tekanan darah, kolesterol, gula darah dan kepadatan tulang. Penyelidik menggunakan biomarker dalam kajian untuk mencari hubungan baru antara risiko, seperti keradangan kronik, dan kesihatan.
Pembuluh darah (kenderaan-suls): Sistem tiub fleksibel-arteri, kapilari dan urat-yang membawa darah ke seluruh badan. Oksigen dan nutrien dihantar oleh arteri ke kapilari berdinding tipis yang memberi makan mereka ke sel dan mengambil bahan buangan, termasuk karbon dioksida. Kapilari mengalirkan sisa ke urat, yang membawa darah kembali ke jantung dan paru-paru, di mana karbon dioksida dikeluarkan melalui nafas semasa anda menghembuskan nafas.
Penyakit degeneratif (dih-jen-er-uh-tiv dih-zeez): Penyakit yang menyebabkan berlanjutan, membahayakan tisu di dalam badan Contohnya termasuk penyakit Alzheimer dan penyakit Parkinson, yang kedua-duanya mempengaruhi otak dan sistem saraf; osteoartritis, yang mempengaruhi sendi; penyakit degeneratif tulang belakang; dan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, yang mempengaruhi mata.
Demensia (di-men-sha): Kehilangan fungsi otak yang boleh disebabkan oleh pelbagai gangguan yang mempengaruhi otak. Gejala termasuk kealpaan, pemikiran dan pertimbangan yang lemah, perubahan keperibadian, kegelisahan dan kehilangan kawalan emosi. Penyakit Alzheimer, penyakit Huntington dan aliran darah yang tidak mencukupi ke otak semuanya boleh menyebabkan demensia. Kebanyakan jenis demensia tidak dapat dipulihkan.
Keradangan (in-fluh-mey-shun): Kemerahan dan kehangatan di sekitar luka atau calar adalah keradangan jangka pendek, yang dihasilkan oleh sistem imun untuk membantu penyembuhan. Tetapi jenis lain yang disebut keradangan kronik, dipicu oleh sebatian dari lemak perut, penyakit gusi dan faktor lain, berlama-lama di dalam badan. Penyelidikan menunjukkan bahawa jenis ini meningkatkan risiko penyakit jantung, diabetes, demensia dan beberapa bentuk barah.
Protein tanpa lemak: Daging dan makanan kaya protein lain rendah lemak tepu. Ini termasuk ayam dan ayam belanda tanpa kulit tanpa tulang, daging lembu tanpa lemak, kacang, yogurt bebas lemak, makanan laut, tahu, tempe dan potongan daging merah tanpa lemak, seperti stik bulat dan panggang, pinggang atas dan sirloin atas. Memilih ini dapat membantu mengawal kolesterol.
Neuron (nyoo-rons): Sel otak yang berkomunikasi antara satu sama lain melalui rangkaian sambungan rambut yang sangat besar yang disebut akson dan dendrit, yang menghantar dan menerima isyarat elektrik. Otak manusia mengandungi kira-kira 100 bilion neuron. Sel dan rangkaian ini menyimpan kenangan dan mengawal kelajuan dan kemampuan berfikir. Latihan, dan bukti yang muncul menunjukkan diet yang sihat, membantu otak menumbuhkan neuron dan hubungan baru pada usia berapa pun.
Faktor risiko: Apa sahaja yang meningkatkan peluang anda mendapat penyakit. Contohnya, merokok adalah faktor risiko barah, dan kegemukan adalah faktor risiko diabetes.
Tau Protein (taw pro-teenz): Protein yang membentuk kusut yang terdapat di dalam sel otak pada orang dengan penyakit Alzheimer. Dalam sel otak yang sihat, tau membantu meluruskan tabung kecil yang digunakan untuk memindahkan makanan dan bahan penting lain ke tempat yang diperlukan. Tetapi apabila helai tau berpusing dan membentuk kusut, makanan atau bekalan bangunan tidak lagi dapat bergerak melalui sel-sel, yang akhirnya mati.
Bijirin penuhBiji-bijian seperti gandum utuh, beras perang dan barli masih memiliki kulit luarnya yang kaya serat, yang disebut dedak, dan kuman dalam. Ia menyediakan vitamin, mineral dan lemak baik. Memilih lauk gandum, bijirin, roti dan banyak lagi boleh menurunkan risiko penyakit jantung, diabetes jenis 2 dan barah dan meningkatkan pencernaan juga.