Minum Berat dan Hepatitis C Kronik

Kandungan

• Peningkatan Risiko Sirosis
• Meningkatkan Risiko Karsinoma Hepatoselular
• Berkurangnya Keberkesanan Terapi Berasaskan Peginterferon
• Berapa Banyak Alkohol Yang Selamat?

Telah diakui dengan baik bahawa seseorang dengan hepatitis C kronik dan riwayat penyalahgunaan alkohol berat mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit hati yang maju, termasuk sirosis dan karsinoma hepatoselular (sejenis barah hati). Kedua-dua keadaan ini berfungsi bersama untuk mendorong perkembangan, perkembangan, dan keparahan penyakit hati secara berkesan.

Dengan sendirinya, pengambilan alkohol berat boleh menyebabkan bentuk hepatitis bukan virus yang disebut hepatitis alkoholik. Apabila dipasangkan dengan hepatitis virus (dalam bentuk hepatitis B atau hepatitis C), dampak pada hati dapat meningkat secara eksponensial.

Hepatitis C juga lebih sering dijumpai pada orang yang mempunyai sejarah penyalahgunaan alkohol daripada orang yang tidak minum. Walaupun alasan untuk ini tidak sepenuhnya jelas, kami mengetahui dua perkara:

• Bahawa penggunaan alkohol dan ubat suntikan sangat berkaitan, dan;
• Penggunaan ubat suntikan tetap menjadi kaedah utama penularan hepatitis C di A.S.

Persatuan ini menekankan keperluan untuk menangani pengambilan alkohol pada semua orang dengan hepatitis C kronik, sama ada tanpa gejala atau tidak; dan untuk menangani penggunaan alkohol setiap kali memulakan strategi pencegahan HCV, terutama di kalangan pengguna ubat suntikan dan kumpulan berisiko tinggi yang lain.

Antara risiko yang berkaitan dengan penggunaan alkohol dan hepatitis C:

Peningkatan Risiko Sirosis

Tidak ada keraguan bahawa orang dengan hepatitis C kronik yang minum alkohol mempunyai peluang lebih tinggi untuk menghidap sirosis. Dari sudut pandang epidemiologi, lebih daripada 90% peminum berat (secara kasar ditakrifkan sebagai wanita yang mempunyai lebih banyak dua minuman sehari dan lelaki yang mempunyai tiga minuman sehari) akan menghidap penyakit hati berlemak, di mana sebanyak 20% akan berkembang sirosis hati dalam tempoh 10-20 tahun.

Jangkitan hepatitis C berjalan serupa, dengan 75% orang yang dijangkiti mengalami penyakit kronik, sementara 15-20% akan berkembang menjadi penyakit lanjut dalam 10-30 tahun.

Gabungan kedua-dua faktor ini hanya mempercepat proses secara dramatik, serta meningkatkan keparahan kerosakan hati - dengan beberapa perkiraan, sebanyak 200-300%. Tambahan pula, pengguna alkohol berat dengan HCV mempunyai risiko hampir 11 kali lebih besar untuk menghidap sirosis daripada bukan peminum dengan HCV.

Meningkatkan Risiko Karsinoma Hepatoselular

Karsinoma hepatoselular (HCC) adalah bentuk barah hati yang paling biasa di A.S. dan salah satu komplikasi jangkitan hepatitis C kronik yang lebih biasa. Lebih-lebih lagi daripada sirosis hati, hubungan antara alkoholisme dan HCC adalah kuat, dengan 80% kes HCC dikenal pasti sebagai pengguna alkohol berat.

Risiko nampaknya meningkat dengan jumlah minuman seseorang. Satu kajian di Itali menunjukkan bahawa kemungkinan HCC meningkat dua kali ganda ketika seseorang minum antara 3.4 hingga 6.7 minuman sehari. Begitu juga, kajian menunjukkan bahawa minum berat dapat mempercepat perkembangan HCC sebanyak lima tahun, yang mengakibatkan bukan hanya tumor yang lebih besar tetapi masa bertahan yang jauh lebih pendek.

Berkurangnya Keberkesanan Terapi Berasaskan Peginterferon

Walaupun ubat peginterferon digunakan lebih sedikit dalam terapi HCV moden, ini masih sering berlaku dalam kes-kes di mana sebelumnya terdapat rawatan yang gagal dan / atau diagnosis penyakit hati lanjut. Ironinya, selalunya pesakit dengan sejarah penyalahgunaan alkohol memerlukan terapi berasaskan peginterferon.

Alkohol mengganggu keberkesanan peginterferon, yang mengakibatkan 300% risiko pemulihan virus (iaitu, kembalinya virus) setelah selesai terapi. Yang menghairankan, risiko kegagalan dilihat sama antara peminum ringan dan berat jika dibandingkan dengan bukan peminum dengan HCV.

Berapa Banyak Alkohol Yang Selamat?

Sejauh ini tidak jelas berapa lama pesakit harus menjauhi alkohol sebelum kesan negatif penyalahgunaan alkohol dibalikkan. Atas sebab inilah penghentian alkohol (bersama dengan program rawatan alkohol, jika diperlukan) dijelajahi sebagai sebahagian daripada rancangan rawatan untuk orang dengan jangkitan HCV kronik, terutama mereka yang didiagnosis dengan sirosis pampasan atau dekompensasi.

Selanjutnya, pesakit yang memerlukan peginterferon disyorkan untuk berpantang sekurang-kurangnya enam bulan sebelum memulakan rawatan dan harus dinasihatkan untuk menjauhkan diri dari pengambilan alkohol selama sekurang-kurangnya enam bulan setelah terapi selesai.