Kandungan
Asma dan penyakit paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit kronik saluran udara yang kedua-duanya mempunyai penyumbatan, keradangan, dan hiperresponsiviti saluran udara sebagai sebahagian daripada proses penyakit.Pada asma, penyumbatan adalah sekejap-sekejap, boleh dibalikkan, dan fungsi paru-paru kembali normal. Sebaliknya, halangan dalam COPD tidak dapat dipulihkan dan sering menjadi progresif.
Asma biasanya dianggap sebagai penyakit alergi pada kanak-kanak dan COPD dianggap berkembang di kemudian hari akibat merokok. Walaupun biasanya dianggap sebagai penyakit yang berasingan, ada beberapa orang yang mempunyai sindrom tumpang tindih yang dikenali sebagai ACOS atau penyakit paru obstruktif kronik asma. Sindrom Bertindih. Pertindihan lebih kerap berlaku apabila pesakit semakin tua.
"Hipotesis Belanda" menyatakan bahawa hiperresponsiviti asma dan saluran udara menentukan pesakit mendapat COPD di kemudian hari. Hipotesis selanjutnya menunjukkan bahawa asma, COPD, bronkitis kronik, dan emfisema adalah titik yang berbeza pada satu spektrum penyakit.
Kriteria Sindrom Bertindih
Mendiagnosis sindrom tumpang tindih boleh menjadi sukar kerana kebanyakan kajian asma tidak termasuk pesakit COPD dan kajian COPD tidak termasuk pesakit asma. Pakar juga tidak bersetuju dengan kriteria diagnostik, tetapi mempertimbangkan perkara berikut dalam membuat diagnosis:
- Diagnosis doktor mengenai asma dan COPD pada pesakit yang sama
- Sejarah atau bukti atopi seperti:
- Demam Hay
- Jumlah IgE yang meningkat
- Umur 40 tahun atau lebih
- Sejarah merokok lebih dari 10 tahun
- Postbronchodilator FEV1
- Nisbah FEV1 / FVC kurang daripada 70%
- Peningkatan aliran FEV1 dan puncak berikutan bronkodilator
- Eosinofilia di dahak
Rawatan ACOS
Sekiranya doktor anda percaya bahawa anda menghidap ACOS, mereka tidak banyak memberi petunjuk kerana tidak ada data percubaan klinikal secara rawak untuk membantu panduan intervensi terapeutik di ACOS. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin akan mengikuti garis panduan rawatan umum yang diarahkan untuk membalikkan halangan aliran udara.
Sekiranya anda terus merokok, berhenti merokok adalah tujuan penting untuk mengurangkan mengi, sesak dada, batuk, dan sesak nafas.
Rawatan perubatan untuk ACOS, seperti asma dan COPD termasuk:
- Bronkodilator bertindak pendek atau SABA: Pesakit dengan asma dan COPD diberi rawatan dengan bronkodilator dan rawatan diteruskan dengan peningkatan gejala. SABA digunakan untuk rawatan gejala akut.
- Bronkodilator atau LABA yang bertindak panjang: LABA digunakan dengan berkesan sebagai monoterapi dalam COPD, tetapi tidak dalam rawatan asma kerana kesan steroid yang dihirup.
- Antikolinergik: Dalam COPD, ubat antikolinergik memberikan bronkodilasi yang setara dengan beta agonis. Resipi untuk bronkodilatasi dalam COPD akan bergantung pada bagaimana anda bertindak balas terhadap setiap ubat secara individu atau gabungan.
- Steroid yang dihirup: Keradangan adalah asma dari eosinofil sementara keradangan dari COPD berasal dari neutrofil. Pada asma steroid yang dihirup digunakan lebih awal daripada COPD.
- Steroid sistemik
- Antibiotik: untuk eksaserbasi COPD sederhana hingga teruk. Antibiotik tidak disarankan secara rutin kerana kebanyakan jangkitan pernafasan adalah virus.
Apabila doktor anda mengesyaki terdapat pertindihan antara asma dan COPD, penilaian dan rawatan anda mungkin kelihatan seperti campuran kedua-duanya.