Air Mata dan Pembedahan ACL pada Orang Dewasa

Kandungan

• ACL Penuaan
• Kecederaan ACL pada Orang Dewasa
• Peraturan Ketiga
• Pengurusan bukan pembedahan
• Rawatan Pembedahan
• Pesakit Tua

Kecederaan pada ligamen cruciate anterior (ACL) adalah kecederaan yang berkaitan dengan sukan yang sering kita bicarakan pada orang muda dan atlet. Walau bagaimanapun, dengan individu meneruskan aktiviti sukan hingga usia 40-an, 50-an, dan bahkan di kemudian hari, kecederaan yang sama sering berlaku pada populasi yang lebih tua.

Persoalannya muncul sama ada air mata ACL pada seseorang yang berusia lebih dari 40 tahun sama dengan seseorang yang berumur di sekolah menengah atau kolej? Adakah rawatannya sama? Adakah hasil campur tangan pembedahan sama? Apa yang harus dilakukan oleh orang dewasa dewasa yang menderita air mata ACL untuk memastikan mereka dapat meneruskan gaya hidup aktif?

ACL Penuaan

Seiring bertambahnya usia, adalah wajar untuk melawan dan mengabaikan tanda-tanda penuaan. Dengan tetap aktif, makan dengan baik, dan menjalani gaya hidup yang sihat, kita dapat terus melakukan banyak aktiviti hingga ke pertengahan dan tahun-tahun berikutnya. Namun, di sebalik usaha terbaik kami, tubuh kita masih menunjukkan tanda-tanda penuaan. Kita terbiasa dengan banyak tanda-tanda ini, termasuk rambut beruban, keriput di kulit, atau aspek penuaan lain yang kita lakukan untuk menutupinya.

Tetapi ada juga tanda-tanda penuaan yang tidak kita lihat. Malah ligamen dalam badan kita akan berubah seiring bertambahnya usia. Pada saat kita mencapai usia 40 tahun, hampir semua orang menunjukkan beberapa perubahan degeneratif kronik dalam ligamen cruciat anterior mereka. Secara khusus, serat yang membentuk ligamen menjadi kurang teratur dan menunjukkan tanda-tanda kemerosotan. Bilangan sel induk dalam ACL menurun dari masa ke masa dan aktiviti sel dalam ligamen mula berkurang.

Semua ciri ini normal, tetapi membawa kepada perubahan penting dalam ligamen. Oleh kerana itu, penting untuk memikirkan orang berusia 40-an dan seterusnya sedikit berbeza dari bagaimana kita boleh mempertimbangkan ACL seorang remaja atau 20-an.

Kecederaan ACL pada Orang Dewasa

Sama seperti kecederaan pada remaja dan dewasa muda, kebanyakan air mata ACL pada populasi orang dewasa berlaku semasa aktiviti sukan atau sukan. Kecederaan juga boleh berlaku akibat jatuh, kemalangan kerja, dan perlanggaran kenderaan bermotor. Gejala khas air mata ACL termasuk:

• Sakit di lutut yang terkena
• Bengkak pada sendi
• Gejala ketidakstabilan / keluar dari lutut

Orang yang disyaki terkena ACL mereka harus dinilai oleh pembekal perubatan. Maklumat khusus mengenai sifat kecederaan dan manuver pemeriksaan dapat membantu menentukan sama ada ACL rosak.

Ujian khusus dilakukan untuk menilai kestabilan sendi lutut. Sekiranya terdapat kebimbangan mengenai kemungkinan robekan ACL, selalunya ujian pencitraan akan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Ujian terbaik untuk menilai ACL biasanya adalah MRI. Di samping itu, sinar-X disarankan kerana orang yang berusia di atas 40 tahun sering mempunyai arthritis yang berkaitan, yang boleh mempengaruhi keputusan rawatan. Atas sebab itu, sinar-X secara rutin diperoleh untuk menilai keseluruhan kesihatan sendi.

Peraturan Ketiga

Tidak semua air mata ACL memerlukan rawatan yang sama, dan tidak semua orang yang mengalami air mata ACL akan mengalami gejala yang sama. Atas sebab-sebab ini, mungkin ada pilihan ketika menentukan rawatan terbaik untuk anda. Salah satu cara untuk memikirkan air mata ACL dan rawatan yang tepat adalah apa yang disebut "peraturan pertiga."

Walaupun tidak berdasarkan ilmiah, peraturan pertiga dapat membantu memisahkan kategori orang yang berbeza yang mungkin mendapat manfaat daripada pelbagai jenis rawatan untuk kecederaan ACL. Peraturan pertiga terdiri daripada tiga kategori individu yang mengalami air mata ACL:

• Tembaga: Coper adalah individu yang dapat meneruskan tahap aktiviti biasa mereka setelah mengalami air mata ACL tanpa jenis campur tangan pembedahan. Individu-individu ini mungkin tidak mengalami gejala ketidakstabilan yang teruk atau mereka tidak dapat mengambil bahagian dalam aktiviti yang menyebabkan mereka mengalami gejala ketidakstabilan. Walau bagaimana pun, mereka dapat melakukan semua aktiviti mereka tanpa campur tangan pembedahan.
• Penyesuai: Penyesuai adalah individu yang mengalami kerosakan ACL dan akhirnya menyesuaikan tahap aktiviti mereka sehingga mereka tidak lagi mengalami gejala ketidakstabilan sendi lutut. Sebagai contoh, penyesuai mungkin seseorang yang cedera lutut bermain bola sepak rekreasi dan tidak dapat kembali ke bola sepak, tetapi memutuskan bahawa menunggang basikal untuk bersenam cukup baik. Walaupun mereka tidak meneruskan tahap aktiviti pra-rahim, mereka dapat menyesuaikan aktiviti mereka agar tetap sihat dan aktif.
• Bukan pelanggan: Orang yang tidak berhati perut adalah orang yang akhirnya memerlukan campur tangan pembedahan kerana sensasi ketidakstabilan lutut mereka berterusan dengan tahap aktiviti yang mereka pilih. Mereka tidak dapat kekal sihat dan aktif kerana gejala ketidakstabilan sendi lutut mengganggu gaya hidup pilihan mereka.

Peraturan pertiga menunjukkan bahawa kira-kira sepertiga dari semua orang yang mengalami kecederaan ACL akan berada dalam ketiga kategori ini. Seperti yang dinyatakan, ini tidak diteliti secara ilmiah, tetapi ini adalah cara yang wajar untuk mempertimbangkan berbagai pilihan rawatan. Memikirkan kategori mana yang sesuai dengan anda dapat membantu anda menentukan jalan rawatan yang paling tepat.

Bagi mereka yang berumur 40-an dan lebih tua, penyesuaian mungkin jauh lebih enak daripada atlet sekolah menengah yang berusaha kembali ke sukan mereka. Dengan memikirkan matlamat dan gejala anda, anda dapat membantu menentukan kategori mana yang paling sesuai dengan keadaan anda. Sekiranya anda dapat mengatasi atau menyesuaikan diri, maka rawatan bukan pembedahan mungkin adalah semua yang anda perlukan. Sekiranya anda tidak dapat mengatasi batasan anda, maka campur tangan pembedahan mungkin merupakan rawatan yang diperlukan.

Pengurusan bukan pembedahan

Matlamat pengurusan bukan pembedahan adalah dua kali ganda pertama, untuk mengurangkan bengkak, sakit, dan keradangan. Kedua, dan yang paling penting, adalah mengembalikan fungsi normal dan mengoptimumkan kestabilan dan kekuatan sendi lutut. Pengurusan bukan pembedahan tidak boleh dikelirukan dengan rawatan tidak. Sebenarnya, pengurusan bukan pembedahan memerlukan banyak masa, usaha, dan motivasi, untuk menjadi yang paling berkesan.

Memulihkan mobiliti dan kekuatan agak mudah, tetapi meningkatkan fungsi dan proprioception sendi lutut adalah elemen penting untuk mengoptimumkan rawatan bukan pembedahan kecederaan ACL lutut. Banyak program pengukuhan telah diusulkan, walaupun tidak ada program pemulihan yang ditentukan untuk menjadi yang unggul. Program seharusnya tidak hanya tertumpu pada kekuatan quadriceps dan hamstrings tetapi kekuatan dan kestabilan teras keseluruhan.

Rawatan Pembedahan

Kebiasaannya pembedahan rekonstruksi ACL disediakan untuk atlet muda, dan orang yang berusia lebih dari 40 tahun disyorkan untuk menjalani rawatan bukan pembedahan. Walau bagaimanapun, teknik pembedahan yang lebih baik, dan jangkaan atlet yang lebih tinggi pada usia pertengahan dan akhir mereka telah menyebabkan peningkatan jumlah pembinaan semula pembedahan yang dilakukan pada usia 40-an dan 50-an, dan bahkan lebih dari itu.

Individu dalam kumpulan umur ini yang mempertimbangkan pembinaan semula ACL harus mempunyai arthritis minimum pada sendi lutut mereka. Sekiranya mereka mempunyai arthritis yang lebih luas, maka pembinaan semula ACL pada amnya tidak bermanfaat.

Rawatan pembedahan ACL yang terkoyak pada seseorang pada usia pertengahan usia mereka sama dengan rawatan pada populasi yang lebih muda. Pilihan untuk rawatan pembedahan serupa, termasuk pilihan untuk memilih jenis cantuman yang digunakan untuk membina semula ACL yang koyak. Pada pesakit yang lebih muda, perbezaan yang lebih ketara antara penggunaan tisu seseorang dan tisu penderma telah diperhatikan, tetapi itu tidak dijumpai pada orang yang menjalani pembinaan semula ACL pada usia 40-an dan lebih tua.

Penyelidikan baru-baru ini membawa kepada cadangan bahawa pesakit muda pada usia remaja dan 20-an menjalani rekonstruksi ACL menggunakan tisu mereka sendiri, dan bukannya cantuman penderma, kerana kadar kegagalan cantuman dan kadar jangkitan yang lebih rendah.Namun, pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun lama, tisu penderma tidak dikaitkan dengan peningkatan air mata ACL. Atas sebab itu, kebanyakan pesakit berusia 40-an dan lebih tua akan memilih tisu penderma apabila ACL mereka dibina semula.

Hasil pembinaan semula ACL pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun pada amnya sangat baik. Jika dibandingkan dengan orang yang memilih rawatan bukan pembedahan, mereka yang menjalani pembedahan ACL mereka didapati melakukan lebih banyak aktiviti atletik dan kurang selesa lutut. Komplikasi dan risiko yang berkaitan dengan pembinaan semula ACL serupa dengan yang dilihat pada pesakit muda.

Pesakit Tua

Rawatan ACL telah dikaji dengan baik pada populasi atletik yang muda. Rawatan telah dinilai dengan teliti di atlet sekolah menengah dan kolej. Walau bagaimanapun, terdapat sedikit data untuk membimbing rawatan orang yang berusia 40-an, 50-an dan seterusnya. Dengan orang yang meneruskan aktiviti sukan intensiti tinggi hingga beberapa dekad ini, campur tangan pembedahan sememangnya memainkan peranan, tetapi mendapati peranan itu sukar.

Kontroversi bagaimana menguruskan rawatan ACL dengan lebih baik pada populasi yang lebih tua ini masih ada. Kita tahu bahawa rawatan bukan pembedahan sering berkesan, tetapi banyak pesakit aktif enggan mempertimbangkan percubaan intervensi bukan pembedahan, yang berpotensi menunda rawatan pasti. Terdapat juga kontroversi mengenai berapa banyak artritis pada sendi lutut terlalu banyak untuk dipertimbangkan untuk membina semula ACL.

Kita tahu bahawa arthritis ringan umumnya boleh diterima dengan baik, sedangkan artritis tulang-atas-tulang yang maju adalah kontraindikasi untuk pembinaan semula ACL. Walau bagaimanapun, apa yang harus dilakukan untuk orang-orang di tengah-tengah arthritis degeneratif sederhana masih belum jelas. Akhirnya, sejauh mana arthritis dapat berkembang akibat kecederaan ACL, dan mungkin kerana pembedahan ACL, juga tidak jelas.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Menentukan rawatan yang sesuai untuk individu berusia 40-an, 50-an, dan seterusnya mungkin sedikit berbeza daripada atlet sekolah menengah atau kolej. Memfaktorkan harapan atletik, tahap artritis pada sendi, dan pemulihan selepas pembedahan mungkin merupakan faktor yang mempengaruhi keputusan rawatan. Bercakap dengan masalah ini dengan doktor anda dapat membantu membimbing rawatan terbaik untuk keadaan anda.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks