Kandungan
- Gambaran keseluruhan
- Langkah Pertama: Arthroscopy
- Langkah Kedua: Pembedahan Implantasi
- Calon
- Komplikasi
- Pemulihan
Gambaran keseluruhan
Idea prosedur ACI adalah mengambil beberapa sel tulang rawan dari lutut, menanamnya di makmal, dan setelah berjuta-juta sel tumbuh, mereka ditanam ke kawasan kerosakan tulang rawan.
ACI adalah prosedur dua langkah, yang memerlukan dua pembedahan beberapa minggu. Sel pertama dituai, kemudian ditanam.
Langkah Pertama: Arthroscopy
Langkah pertama ACI adalah melakukan pembedahan arthroscopic untuk mengenal pasti kawasan kerosakan tulang rawan, dan menentukan apakah ia sesuai untuk prosedur ACI.
Semasa prosedur arthroscopic, sel-sel tulang rawan dikumpulkan. Sel-sel ini dihantar ke makmal pengembangan sel di mana ia dikalikan dengan berkembang dalam budaya. Membesarkan sel yang cukup memerlukan masa sekitar empat hingga enam minggu. Setelah cukup sel tumbuh, mereka dihantar ke pakar bedah, dan operasi kedua dijadualkan.
Langkah Kedua: Pembedahan Implantasi
Setelah sel-sel tulang rawan yang cukup tumbuh, pembedahan kedua dijadualkan. Semasa operasi ini, sayatan yang lebih besar digunakan untuk melihat secara langsung kawasan kerosakan tulang rawan (bukan arthroscopy). Sayatan kedua dibuat di atas tulang shin dan kawasan tisu yang disebut periosteum dituai. Periosteum adalah tisu tebal yang menutupi tulang shin. "Periosteal patch," kira-kira ukuran kawasan kerosakan tulang rawan, dituai.
Tambalan periosteal kemudian dijahit di kawasan tulang rawan yang rosak. Setelah meterai ketat dibuat antara tambalan dan tulang rawan di sekitarnya, sel-sel tulang rawan kultur disuntik di bawah tambalan. Patch periosteal digunakan untuk menahan sel-sel tulang rawan baru di kawasan kerosakan tulang rawan.
Calon
ACI adalah prosedur penting. Pemulihannya panjang, dan pesakit mesti bersedia untuk mengambil bahagian dalam terapi fizikal intensif. ACI hanya sesuai untuk pesakit yang mengalami kerosakan kecil pada tulang rawan, bukan ciri rawan lutut yang meluas. Pesakit yang mempertimbangkan ACI harus sesuai dengan profil berikut:
- Kawasan fokus kerosakan tulang rawan, tidak artritis yang meluas
- Mengalami kesakitan atau bengkak yang membataskan aktiviti mereka
- Lutut stabil tanpa kerosakan ligamen yang berkaitan
- Berat sesuai dengan ketinggian (tidak gemuk)
Sebagai tambahan, pesakit harus mencuba rawatan bukan pembedahan lain sebelum mempertimbangkan prosedur penting ini. Selanjutnya, pesakit mesti mempunyai pemahaman yang tegas mengenai pemulihan pasca operasi dari pembedahan ACI. Langkah ini sangat penting untuk kejayaan prosedur ACI. Tanpa pemulihan yang betul, hasilnya biasanya kurang ideal.
Komplikasi
Kejayaan ACI agak berubah-ubah, dengan pakar bedah yang berbeza melaporkan tahap kejayaan yang berbeza-beza. Komplikasi yang paling biasa berlaku disebabkan oleh pembentukan tisu parut di sekitar pinggir tampalan periosteal, yang disebut periosteal hypertrophy. Masalah ini sering memerlukan pembedahan arthroscopic tambahan untuk membuang tisu parut yang berlebihan.
Komplikasi lain termasuk kegagalan sel yang ditanam untuk disatukan dengan betul, jangkitan pada lutut, dan kekejangan lutut.
Pemulihan
Pemulihan dari ACI sangat mirip dengan pemulihan berikutan mikrofraktur dan ia bergantung pada ukuran dan lokasi kawasan kerosakan tulang rawan. Prinsip asas pemulihan dari ACI adalah:
- Berat Badan:Berat mesti terhad pada bahagian implan tulang rawan. Sebab untuk mengehadkan berat badan adalah bahawa sel-sel mesti dibiarkan mematuhi kawasan yang menjalani prosedur ACI. Cara mengehadkan berat badan di kawasan ACI bergantung pada lokasinya. Apabila ACI berada di tibia (bahagian atas tulang shin) atau tulang paha (hujung tulang paha), berat badan dibatasi dengan meminta pesakit menggunakan kruk. Apabila ACI berada di lutut (patella) atau di dalam alur untuk patella (trochlea), pergerakan mesti terhad kerana ini akan menyebabkan mampatan pada sel yang ditanam.
- Julat pergerakan:Julat gerakan biasanya dimulakan sejak awal pembedahan. Namun, seperti yang dinyatakan di atas, jika kawasan rawatan ACI berada di tempurung lutut atau di dalam alurnya, maka gerakan akan dibatasi selama enam hingga lapan minggu. Sebab untuk memulakan gerakan sedini mungkin adalah bahawa pergerakan membantu merangsang pertumbuhan tulang rawan yang sihat. Walau bagaimanapun, gerakan ini mesti seimbang dengan tekanan yang disebabkan oleh gerakan. Anda mesti mematuhi cadangan doktor anda dengan tegas kerana ini akan khusus untuk kecederaan dan rawatan anda.
Berat badan biasanya terhad selama sekurang-kurangnya enam hingga lapan minggu, dan kemudian secara beransur-ansur berkembang dari masa ke masa. Selepas tiga hingga enam bulan, latihan dapat meningkatkan beban dan intensiti. Aktiviti khusus sukan boleh bermula kira-kira 12 bulan selepas pembedahan. Sebilangan besar atlet tidak kembali ke sukan penuh sehingga kira-kira 16 bulan selepas pembedahan.