Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Rujukan
- Tarikh Semakan 12/31/2018
Kaki kaki adalah keadaan yang menjejaskan tulang, sendi, dan tisu lembut di kaki dan pergelangan kaki. Ia boleh berkembang akibat kerosakan saraf di kaki akibat kencing manis atau kecederaan saraf yang lain.
Punca
Foot Charcot adalah gangguan jarang dan melumpuhkan. Ia adalah hasil kerosakan saraf di kaki (neuropati periferal).
Diabetes adalah penyebab utama kerusakan saraf jenis ini. Kerosakan ini lebih kerap berlaku pada pesakit diabetes jenis 1. Apabila kadar gula dalam darah tinggi pada masa yang lama, kerosakan saraf dan saluran darah berlaku di kaki.
Kerosakan saraf menjadikannya lebih sukar untuk melihat jumlah tekanan di kaki atau jika ia ditekankan. Hasilnya adalah kecederaan kecil pada tulang dan ligamen yang menyokong kaki.
- Anda mungkin mengalami fraktur tekanan tulang di kaki anda, tetapi tidak pernah tahu.
- Melanjutkan berjalan di tulang patah sering menyebabkan kerosakan tulang dan sendi.
Faktor lain yang membawa kepada kerosakan kaki termasuk:
- Kerosakan saluran darah dari kencing manis boleh meningkatkan atau mengubah aliran darah ke kaki. Ini boleh mengakibatkan kehilangan tulang. Tulang lemah di kaki meningkatkan risiko patah tulang.
- Kecederaan kepada kaki memberi isyarat kepada tubuh untuk menghasilkan lebih banyak bahan kimia penyebab keradangan. Ini menyumbang kepada bengkak dan kehilangan tulang.
Gejala
Gejala kaki awal mungkin termasuk:
- Kesakitan dan ketidakselesaan yang ringan
- Kemerahan
- Bengkak
- Kehangatan pada kaki yang terkena (terasa lebih panas daripada kaki yang lain)
Pada peringkat seterusnya, tulang di kaki pecah dan bergerak keluar dari tempat, menyebabkan kaki atau buku lali menjadi cacat.
- Tanda klasik Charcot adalah kaki rocker bawah. Ini berlaku apabila tulang di tengah-tengah kaki runtuh. Ini menyebabkan lengkungan kaki runtuh dan tunduk ke bawah.
- Jari kaki boleh curl ke bawah.
Tulang yang melekat pada sudut ganjil boleh menyebabkan luka tekanan dan ulser kaki.
- Kerana kaki mati rasa, luka ini boleh menjadi lebih luas atau lebih mendalam sebelum mereka perasan.
- Gula darah tinggi juga menjadikannya sukar untuk melawan jangkitan. Akibatnya, ulser kaki ini dijangkiti.
Peperiksaan dan Ujian
Kaki kaki tidak selalunya mudah didiagnosis lebih awal. Ia boleh dikelirukan untuk jangkitan tulang, arthritis atau pembengkakan sendi. Pembekal penjagaan kesihatan anda akan mengambil sejarah perubatan anda dan memeriksa kaki dan buku lali anda.
Ujian darah dan kerja makmal lain boleh dilakukan untuk membantu mengatasi sebab-sebab lain.
Pembekal anda mungkin memeriksa kerosakan saraf dengan ujian ini:
- Electromyography
- Ujian halaju konduktif saraf
- Biopsi saraf
Ujian berikut boleh dilakukan untuk memeriksa kerosakan tulang dan sendi:
- X-ray kaki
- MRI
- Imbasan tulang
X-ray kaki mungkin kelihatan normal pada peringkat awal keadaan. Diagnosis sering berlaku untuk mengenal pasti gejala awal kaki Charcot: bengkak, kemerahan, dan kehangatan kaki yang terjejas.
Rawatan
Matlamat rawatan adalah untuk menghentikan kehilangan tulang, membolehkan tulang menyembuhkan, dan mencegah tulang keluar dari tempat (cacat).
Immobilization. Pembekal anda akan memaklumkan anda dengan jumlah kenalan. Ini akan membantu mengehadkan pergerakan kaki dan buku lali anda. Anda mungkin akan diminta untuk menjaga berat badan anda sepenuhnya, jadi anda perlu menggunakan tongkat, alat lutut, atau kerusi roda.
Anda akan mempunyai pelakon baru yang diletakkan di atas kaki anda apabila bengkak turun. Penyembuhan boleh mengambil masa beberapa bulan atau lebih.
Kasut perlindungan. Setelah kaki anda sembuh, pembekal anda mungkin mencadangkan tapak kaki untuk membantu menyokong kaki anda dan mencegah kecederaan semula. Ini termasuk:
- Splints
- Penyokong
- Stiletto Orthotic
- Penjejakan kaki orthotic, sebuah boot khas yang memberikan tekanan kepada seluruh kaki
Perubahan aktiviti. Anda akan sentiasa berisiko untuk kaki Charcot kembali atau berkembang di kaki anda yang lain. Oleh itu pembekal anda boleh mengesyorkan perubahan aktiviti, seperti mengehadkan kedudukan atau berjalan anda, untuk melindungi kaki anda.
Pembedahan. Anda mungkin memerlukan pembedahan jika anda mempunyai ulser kaki yang terus kembali atau kaki yang teruk atau kecacatan pergelangan kaki. Pembedahan boleh membantu menstabilkan kaki dan sendi buku lali anda dan keluarkan kawasan tulang untuk mengelakkan ulser kaki.
Pemantauan berterusan. Anda perlu melihat pembekal anda untuk pemeriksaan dan mengambil langkah-langkah untuk melindungi kaki anda sepanjang hayat anda.
Outlook (Prognosis)
Prognosis bergantung kepada keparahan kaki yang cacat dan seberapa baik anda sembuh. Ramai orang berjaya dengan penyokong gigi, perubahan aktiviti, dan pemantauan berterusan.
Komplikasi yang mungkin
Kecacatan kaki yang teruk meningkatkan risiko ulser kaki. Jika ulser dijangkiti dan sukar dirawat, ia mungkin memerlukan amputasi.
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
Hubungi pembekal anda yang mempunyai diabetes dan kaki anda hangat, merah, atau bengkak.
Pencegahan
Tabiat yang sihat dapat membantu mencegah atau menangguhkan kaki Charcot:
- Simpan kawalan glukosa darah anda dengan baik untuk membantu mengelakkan atau menangguhkan kaki Charcot. Tetapi ia masih boleh berlaku, walaupun pada orang yang mempunyai kawalan diabetes yang baik.
- Menjaga kaki anda. Semak mereka setiap hari.
- Lihat doktor kaki anda dengan kerap.
- Semak kaki anda dengan kerap untuk mencari potongan, kemerahan dan luka.
- Elakkan mencederakan kaki anda.
Nama Alternatif
Tandas bersama; Arthropathy neuropatik; Osteoarthropathy neuropatik Charcot; Arthropathy Charcot; Osteoarthropathy Charcot; Kaki kencing manis
Rujukan
Persatuan Diabetes Amerika. 10. Komplikasi mikrovaskular dan penjagaan kaki: piawai rawatan perubatan diabetis - 2018. Penjagaan Diabetes. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Pengurusan Ortopedi kaki neuropatik dan dislekseksik. In: Webster JB, Murphy DP, eds. Atlas Orthoses dan Alat Pembantu. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 26.
Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Komplikasi diabetes mellitus. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 33.
Kimble B. Charcot bersama. In: Ferri FF, ed. Penasihat Klinikal Ferri 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap307.
Rogers LC, Armstrong DG, et al. Penjagaan podiatrik. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 116.
Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Kaki Charcot dalam kencing manis. Penjagaan Diabetes. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.
Tarikh Semakan 12/31/2018
Dikemaskini oleh: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Ketua, Perubatan Sukan dan Perkhidmatan Bahu, UCSF Jabatan Pembedahan Ortopedik, San Francisco, CA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.