Kegagalan jantung pada kanak-kanak - Gambaran keseluruhan

Kandungan

• Punca
• Gejala
• Peperiksaan dan Ujian
• Rawatan
• Outlook (Prognosis)
• Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
• Nama Alternatif
• Rujukan
• Tarikh Semakan 10/12/2018

Kegagalan jantung adalah keadaan yang mengakibatkan jantung tidak lagi mampu mengepam darah yang kaya oksigen untuk memenuhi keperluan oksigen tisu dan organ tubuh.

Kegagalan jantung boleh berlaku apabila:

• Otot jantung anak anda lemah dan tidak dapat mengepam (mengeluarkan) darah keluar dari jantung dengan baik.
• Otot jantung anak anda sengit dan jantung tidak mengisi dengan darah dengan mudah.

Punca

Hati terdiri daripada dua sistem pam bebas. Satu di sebelah kanan, dan yang satu lagi di sebelah kiri. Setiap mempunyai dua ruangan, atrium dan ventrikel. Ventrikel adalah pam utama di dalam hati.

Sistem yang betul menerima darah dari urat seluruh badan. Ini adalah darah "biru", yang miskin dalam oksigen dan kaya dengan karbon dioksida.

Sistem kiri menerima darah dari paru-paru. Ini adalah darah "merah" yang kini kaya dengan oksigen. Darah meninggalkan jantung melalui aorta, arteri utama yang memakan darah ke seluruh badan.

Injap adalah flap otot yang membuka dan menutup supaya darah akan mengalir ke arah yang betul. Terdapat empat injap di dalam hati.

Satu cara yang biasa terjadi kegagalan jantung berlaku pada kanak-kanak adalah apabila darah dari sebelah kiri hati bercampur dengan bahagian kanan jantung.Ini membawa kepada limpahan darah ke dalam paru-paru atau satu atau lebih ruang jantung. Ini berlaku paling kerap disebabkan oleh kecacatan kelahiran jantung atau saluran darah utama. Ini termasuk:

• Lubang di antara kanan atau kiri atas atau ruang bawah jantung
• Kecacatan arteri utama
• Injap jantung yang cacat yang bocor atau sempit
• Kecacatan dalam pembentukan bilik jantung

Pembangunan yang tidak normal atau kerosakan pada otot jantung adalah punca umum kegagalan jantung. Ini mungkin disebabkan oleh:

• Jangkitan dari virus atau bakteria yang menyebabkan kerosakan kepada otot jantung atau injap jantung
• Dadah yang digunakan untuk penyakit lain, selalunya ubat kanser
• Irama jantung yang tidak normal
• Gangguan otot, seperti distrofi otot
• Gangguan genetik yang membawa kepada perkembangan otot jantung yang tidak normal

Gejala

Apabila pam jantung menjadi kurang efektif, darah boleh disokong di bahagian lain badan.

• Fluida boleh membina paru-paru, hati, perut, dan lengan dan kaki. Ini dipanggil kegagalan jantung kongestif.
• Gejala kegagalan jantung mungkin berlaku pada saat lahir, bermula pada minggu pertama kehidupan, atau berkembang perlahan-lahan pada anak yang lebih tua.

Gejala kegagalan jantung pada bayi mungkin termasuk:

• Masalah pernapasan, seperti pernafasan yang cepat atau pernafasan yang kelihatannya mengambil lebih banyak usaha. Ini boleh diperhatikan apabila kanak-kanak sedang berehat atau makan atau menangis.
• Mengambil masa lebih lama daripada biasa untuk memberi makan atau menjadi terlalu letih untuk terus memberi makan selepas masa yang singkat.
• Mengetahui pukulan jantung yang pantas atau kuat melalui dinding dada ketika anak itu sedang berehat.
• Tidak mendapat berat badan yang mencukupi.

Gejala biasa pada kanak-kanak yang lebih tua adalah:

• Batuk
• Keletihan, kelemahan, pengsan
• Hilang selera makan
• Perlu buang air kecil pada waktu malam
• Pulse yang terasa cepat atau tidak teratur, atau sensasi merasakan denyutan jantung (palpitasi)
• Sesak nafas apabila kanak-kanak aktif atau berbaring
• Bengkak (membesar) hati atau perut
• Bengkak kaki dan buku lali
• Bangun dari tidur selepas beberapa jam kerana sesak nafas
• Berat badan

Peperiksaan dan Ujian

Pembekal penjagaan kesihatan akan memeriksa anak anda untuk tanda-tanda kegagalan jantung:

• Pernafasan yang cepat atau sukar
• Bengkak kaki (edema)
• Vena leher yang dilekatkan (terganggu)
• Bunyi (keriting) dari pembentukan cecair di paru-paru anak anda, didengar melalui stetoskop
• Bengkak hati atau abdomen
• Denyutan jantung tidak sekata atau cepat dan bunyi jantung tidak normal

Banyak ujian digunakan untuk mendiagnosis dan memantau kegagalan jantung.

X-ray dada dan echocardiogram paling sering merupakan ujian pertama apabila kegagalan jantung sedang dinilai. Pembekal anda akan menggunakannya untuk membimbing rawatan anak anda.

Catheterization jantung melibatkan melepasi tabung fleksibel nipis (kateter) ke bahagian kanan atau kiri jantung. Ia boleh dilakukan untuk mengukur tekanan, aliran darah, dan tahap oksigen di bahagian-bahagian jantung yang berlainan.

Ujian pengimejan lain boleh melihat seberapa baik jantung anak anda dapat mengepam darah, dan berapa banyak otot jantung rosak.

Ramai ujian darah juga boleh digunakan untuk:

• Membantu mendiagnosis dan memantau kegagalan jantung
• Cari kemungkinan punca kegagalan jantung atau masalah yang boleh menyebabkan kegagalan jantung lebih teruk
• Pantau kesan sampingan ubat yang mungkin diambil anak anda

Rawatan

Rawatan sering melibatkan gabungan pemantauan, penjagaan diri, dan ubat-ubatan dan rawatan lain.

PEMANTAUAN DAN PELUANG SELF

Anak anda akan mempunyai lawatan susulan sekurang-kurangnya setiap 3 hingga 6 bulan, tetapi kadang-kadang lebih kerap. Anak anda juga akan mempunyai ujian untuk memeriksa fungsi jantung.

Semua ibu bapa dan penjaga perlu belajar bagaimana memantau kanak-kanak di rumah. Anda juga perlu mengetahui gejala-gejala kegagalan jantung semakin teruk. Menyedari gejala awal akan membantu anak anda keluar dari hospital.

• Di rumah, tontonlah perubahan denyutan jantung, nadi, tekanan darah, dan berat badan.
• Bercakap dengan doktor anak anda mengenai apa yang perlu anda lakukan apabila berat badan naik atau anak anda mengalami lebih banyak gejala.
• Hadkan berapa banyak garam yang dimakan anak anda. Doktor anda juga boleh meminta anda untuk mengehadkan berapa banyak cecair yang diminum anak anda pada siang hari.
• Anak anda perlu mendapatkan kalori yang mencukupi untuk berkembang dan berkembang. Sesetengah kanak-kanak memerlukan tiub makan.
• Pembekal anak anda boleh menyediakan rancangan senaman dan aktiviti yang selamat dan berkesan.

UBUD, SURGERY, DAN PERANTI

Anak anda perlu mengambil ubat untuk merawat kegagalan jantung. Ubat-ubatan merawat gejala-gejala dan mencegah keguguran jantung semakin teruk. Adalah sangat penting bahawa anak anda mengambil apa-apa ubat seperti yang diarahkan oleh pasukan penjagaan kesihatan.

Ubat-ubatan ini:

• Membantu pam otot jantung lebih baik
• Simpan darah dari pembekuan
• Membuka saluran darah atau melambatkan kadar denyutan supaya jantung tidak perlu bekerja keras
• Kurangkan kerosakan kepada jantung
• Kurangkan risiko irama jantung yang tidak normal
• Tuangkan badan cecair yang berlebihan dan garam (sodium)
• Gantikan kalium
• Mencegah pembekuan darah dari pembentukan

Anak anda perlu mengambil ubat seperti yang diarahkan. JANGAN mengambil sebarang ubat atau herba lain tanpa terlebih dahulu meminta pembekal mengenainya. Ubat biasa yang boleh menyebabkan kegagalan jantung lebih teruk termasuk:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Pembedahan dan peranti berikut mungkin disyorkan untuk sesetengah kanak-kanak dengan kegagalan jantung:

• Pembedahan untuk membetulkan kecacatan jantung yang berlainan.
• Pembedahan injap jantung.
• Perentak jantung boleh membantu merawat kadar jantung yang perlahan atau membantu kedua-dua belah kontrak jantung anak anda pada masa yang sama. Perentak jantung adalah peranti kecil yang dikendalikan oleh bateri yang dimasukkan di bawah kulit di dada.
• Kanak-kanak dengan kegagalan jantung mungkin berisiko untuk irama jantung berbahaya. Mereka sering menerima defibrillator yang diimplan.
• Transplantasi jantung mungkin diperlukan untuk kegagalan jantung peringkat akhir.

Outlook (Prognosis)

Hasil jangka panjang bergantung kepada beberapa faktor. Ini termasuk:

• Apakah jenis kecacatan jantung yang ada dan sama ada ia boleh diperbaiki
• Keparahan apa-apa kerosakan kekal kepada otot jantung
• Masalah kesihatan atau genetik lain yang mungkin hadir

Sering kali, kegagalan jantung dapat dikawal dengan mengambil ubat, membuat perubahan gaya hidup, dan merawat keadaan yang menyebabkannya.

Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan

Hubungi pembekal anda jika anak anda berkembang:

• Pertambahan batuk atau kahak
• Pertambahan berat badan atau bengkak
• Makan yang kurang baik atau kenaikan berat badan dari masa ke masa
• Kelemahan
• Lain-lain gejala baru atau tidak dapat dijelaskan

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911) jika anak anda:

• Pengsan
• Mempunyai degupan jantung yang cepat dan tidak teratur (terutama dengan gejala lain)
• Merasakan kesakitan dada yang teruk

Nama Alternatif

Kegagalan jantung kongestif - kanak-kanak; Cor pulmonale - kanak-kanak; Kardiomiopati - kanak-kanak; CHF - kanak-kanak; Kecacatan jantung kongenital - kegagalan jantung pada kanak-kanak; Penyakit jantung kyanotik - kegagalan jantung pada kanak-kanak; Kekurangan lahir jantung - kegagalan jantung pada kanak-kanak

Rujukan

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Kegagalan jantung kanak-kanak dan kardiomiopati kanak-kanak. Dalam: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Penyakit jantung kritikal pada bayi dan kanak-kanak. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 72.

Bernstein D. Kegagalan jantung. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Gemeen JW, Schor NF, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiologi. In: Polin RA, Ditmar MF, eds. Rahsia Pediatrik. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 3.

Tarikh Semakan 10/12/2018

Dikemaskini oleh: Scott I. Aydin, MD, Penolong Profesor Pediatrik, Kolej Perubatan Albert Einstein, Bahagian Kardiologi Pediatrik dan Perubatan Penjagaan Kritikal, Hospital Kanak-kanak di Montefiore, Bronx, NY. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.