Pembedahan anti-refluks - kanak-kanak

Kandungan

• Penerangan
• Kenapa Prosedur Dilakukan
• Risiko
• Sebelum Prosedur
• Selepas Prosedur
• Outlook (Prognosis)
• Nama Alternatif
• Arahan Pesakit
• Rujukan
• Tarikh Semakan 2/16/2017

Pembedahan anti-refluks adalah pembedahan untuk mengetatkan otot-otot di bahagian bawah esofagus (tiub yang membawa makanan dari mulut ke perut). Masalah dengan otot ini boleh menyebabkan penyakit refluks gastroesophageal (GERD).

Pembedahan ini juga boleh dilakukan semasa pembaikan hernia hiatal.

Artikel ini membincangkan pembedahan pembedahan anti-refluks pada kanak-kanak.

Penerangan

Jenis pembedahan anti-refluks yang paling biasa dipanggil fundoplication. Pembedahan ini selalunya mengambil masa 2 hingga 3 jam.

Anak anda akan diberikan anestesia umum sebelum pembedahan. Ini bermakna anak akan tidur dan tidak dapat merasakan kesakitan semasa prosedur.

Pakar bedah akan menggunakan jahitan untuk membalut bahagian atas perut anak anda di sekitar akhir esofagus. Ini membantu mencegah asid perut dan makanan dari mengalir ke belakang.

Tabung gastrostomy (g-tube) boleh diletakkan jika anak anda telah menelan atau memberi makan masalah. Tiub ini membantu dengan memberi makan dan mengeluarkan udara dari perut anak anda.

Pembedahan lain, yang dipanggil pyloroplasty juga boleh dilakukan. Pembedahan ini membesarkan pembukaan antara perut dan usus kecil supaya perut boleh kosong lebih cepat.

Pembedahan ini boleh dilakukan beberapa cara, termasuk:

• Pembaikan terbuka. Pakar bedah akan membuat potongan besar di bahagian perut kanak-kanak (perut).
• Pembaikan laparoskopi. Pakar bedah akan membuat 3 hingga 5 luka kecil di dalam perut. Tiub berongga dengan kamera kecil pada akhir (laparoskop) diletakkan melalui satu luka. Alat lain dilalui melalui luka pembedahan lain.

Pakar bedah mungkin perlu beralih ke prosedur terbuka jika terdapat pendarahan, banyak tisu parut dari pembedahan yang terdahulu, atau jika kanak-kanak itu sangat berat badan berlebihan.

Fundoplication endoluminal adalah sama dengan pembaikan laparoskopi, tetapi pakar bedah mencapai perut dengan melalui mulut. Klip kecil digunakan untuk mengetatkan sambungan antara perut dan esofagus.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Pembedahan anti-refluks biasanya dilakukan untuk merawat GERD pada anak-anak hanya selepas ubat-ubatan tidak berfungsi atau komplikasi berkembang. Pembekal penjagaan kesihatan anak anda mungkin mencadangkan pembedahan anti-refluks apabila:

• Anak anda mempunyai gejala pedih ulu hati yang menjadi lebih baik dengan ubat, tetapi anda tidak mahu anak anda terus mengambil ubat ini.
• Gejala pedih ulu hati membakar dalam perut, tekak, atau dada, bumbung atau gelembung gas, atau masalah menelan makanan atau cairan.
• Sebahagian daripada perut anak anda terjebak dalam dada atau berpusing di sekelilingnya.
• Anak anda mempunyai penyempitan esophagus (dipanggil ketat) atau pendarahan di esofagus.
• Anak anda tidak berkembang dengan baik atau gagal berkembang.
• Anak anda mempunyai jangkitan paru-paru yang disebabkan oleh pernafasan kandungan perut ke dalam paru-paru (dipanggil pneumonia aspirasi).
• GERD menyebabkan batuk kronik atau suara bising pada anak anda.

Risiko

Risiko untuk sebarang pembedahan termasuk:

• Berdarah
• Jangkitan

Risiko untuk anestesia termasuk:

• Reaksi terhadap ubat
• Masalah pernapasan, termasuk radang paru-paru
• Masalah jantung

Risiko pembedahan anti-refluks termasuk:

• Kerosakan perut, esofagus, hati, atau usus kecil. Ini sangat jarang berlaku.
• Gas dan kembung yang menjadikannya sukar untuk dibebani atau dibuang. Kebanyakan gejala ini perlahan-lahan menjadi lebih baik.
• Gagging.
• Sakit, sukar ditelan, dipanggil dysphagia. Bagi kebanyakan kanak-kanak, ini akan hilang dalam 3 bulan pertama selepas pembedahan.
• Jarang, masalah pernafasan atau paru-paru, seperti paru-paru yang runtuh.

Sebelum Prosedur

Sentiasa pastikan pasukan penjagaan kesihatan anak anda tahu tentang semua ubat dan suplemen yang diambil anak anda, termasuk yang anda beli tanpa preskripsi.

Seminggu sebelum pembedahan, anda mungkin diminta berhenti memberikan produk anak anda yang mempengaruhi pembekuan darah. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, dan warfarin (Coumadin).

Anda akan diberitahu bila tiba di hospital.

• Kanak-kanak tidak boleh makan atau minum apa-apa selepas tengah malam sebelum pembedahan.
• Anda kanak-kanak mungkin mandi atau mandi malam sebelum atau pagi pembedahan.
• Pada hari pembedahan, kanak-kanak perlu mengambil apa-apa ubat yang dibekalkan oleh pembekal dengan sedikit air.

Selepas Prosedur

Berapa lama anak anda tinggal di hospital bergantung kepada bagaimana pembedahan dilakukan.

• Kanak-kanak yang mempunyai pembedahan anti-refluks laparoskopik biasanya tinggal di hospital selama 2 hingga 3 hari.
• Kanak-kanak yang menjalani pembedahan terbuka mungkin menghabiskan masa 2 hingga 6 hari di hospital.

Anak anda boleh mula makan lebih kurang 1 hingga 2 hari selepas pembedahan. Cecair biasanya diberikan terlebih dahulu.

Sesetengah kanak-kanak mempunyai tiub g yang diletakkan semasa pembedahan. Tiub ini boleh digunakan untuk penyusuan cecair, atau melepaskan gas dari perut.

Jika anak anda tidak mempunyai tiub g yang diletakkan, tiub mungkin dimasukkan melalui hidung ke perut untuk membantu melepaskan gas. Tiub ini dikeluarkan sebaik sahaja anak anda mula makan semula.

Anak anda akan dapat pulang ke rumah sebaik sahaja mereka makan makanan, mempunyai pergerakan usus dan berasa lebih baik.

Outlook (Prognosis)

Heartburn dan gejala yang berkaitan harus diperbaiki selepas pembedahan anti-refluks. Walau bagaimanapun, anak anda masih perlu mengambil ubat untuk pedih ulu hati selepas pembedahan.

Sesetengah kanak-kanak memerlukan operasi lain pada masa hadapan untuk merawat gejala refluks baru atau masalah menelan. Ini mungkin berlaku jika perut itu dibalut esofagus terlalu ketat atau ia longgar.

Pembedahan mungkin tidak berjaya jika pembaikan terlalu longgar.

Nama Alternatif

Fundoplication - kanak-kanak; Nissen fundoplication - kanak-kanak; Belsey (Mark IV) fundoplication - kanak-kanak; Toupet fundoplication - kanak-kanak; Fundoplication Thal - kanak-kanak; Pembaikan hernia kelahiran - kanak-kanak; Fundoplication endoluminal - kanak-kanak

Arahan Pesakit

• Pembedahan anti-refluks - kanak-kanak - pelepasan
• Pembedahan anti-refluks - pelepasan
• Refluks Gastroesophageal - pelepasan
• Heartburn - apa yang perlu bertanya kepada doktor anda

Rujukan

Chun R, Noel RJ. Penyakit refluks laryngopharyngeal dan gastroesophageal dan esofagitis eosinofilik. Dalam: Lesperance MM, Flint PW, eds. Cummings Otolaryngology Pediatrik. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 29.

Khan S, Orenstein SR. Penyakit refluks gastroesophageal. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Gemeen JW, Schor NF, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 323.

Kane TD, Brown MF, Chen MK; Ahli Jawatankuasa Teknologi Baru APSA. Kertas kerja pada operasi antireflux laparoskopi pada bayi dan kanak-kanak untuk penyakit refluks gastroesophageal. Persatuan Pembedahan Pediatrik Amerika. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Penyakit refluks gastroesophageal dan hernia hiatal. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Pembedahan Sabiston. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 42.

Tarikh Semakan 2/16/2017

Dikemaskini oleh: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Penolong Klinik Profesor Pediatrik, Sekolah Perubatan Universiti Washington, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.