Pembaikan aneurisme otak

Kandungan

• Penerangan
• Kenapa Prosedur Dilakukan
• Risiko
• Sebelum Prosedur
• Selepas Prosedur
• Outlook (Prognosis)
• Nama Alternatif
• Arahan Pesakit
• Rujukan
• Tarikh Semakan 4/4/2018

Pembaikan aneurisme otak adalah pembedahan untuk membetulkan aneurisme. Ini adalah kawasan yang lemah di dalam dinding saluran darah yang menyebabkan kapal itu melambung atau melompat keluar dan kadang-kadang pecah (pecah). Ia boleh menyebabkan:

• Pendarahan ke dalam cecair serebrospinal (CSF) di sekitar otak (juga dikenali sebagai pendarahan subarachnoid)
• Pendarahan ke otak yang membentuk koleksi darah (hematoma)

Penerangan

Terdapat dua kaedah biasa yang digunakan untuk membaiki aneurisme:

• Kliping dilakukan semasa craniotomy terbuka.
• Pembaikan endovaskular (pembedahan), yang paling sering menggunakan gegelung atau coiling dan stenting (tiub mesh), adalah cara yang kurang invasif dan lebih biasa untuk merawat aneurisma.

Semasa keratan aneurysm:

• Anda diberikan anestesia umum dan tiub pernafasan.
• Kulit kepala, tengkorak, dan penutup otak anda dibuka.
• Klip logam diletakkan di pangkal (leher) aneurisme untuk mengelakkannya daripada pecah (pecah).

Semasa pembaikan endovaskular (pembedahan) aneurisma:

• Anda mungkin mempunyai anestesia am dan tiub pernafasan. Atau, anda boleh diberi ubat untuk melegakan awak, tetapi tidak cukup untuk membuatkan anda tidur.
• Sebuah kateter dipandu melalui potongan kecil di pangkal paha anda ke arteri dan kemudian ke saluran darah di otak anda di mana aneurisme terletak.
• Bahan kontras disuntik melalui kateter. Ini membolehkan pakar bedah melihat arteri dan aneurisme pada monitor di bilik operasi.
• Wayar logam nipis dimasukkan ke dalam aneurisma. Mereka kemudian gegelung ke dalam bola jejaring. Atas sebab ini, prosedur ini juga dipanggil coiling. Gumpalan darah yang terbentuk di sekeliling gegelung ini mengelakkan aneurisma daripada pecah dan pendarahan. Kadang-kadang stent (tiub mesh) juga dimasukkan ke dalam untuk memegang gegelung di tempat dan memastikan pembuluh darah tetap terbuka.
• Semasa dan selepas prosedur, anda boleh diberi darah yang lebih kurus, seperti heparin, clopidogrel, atau aspirin. Ubat-ubatan ini menghalang pembekuan darah berbahaya dari terbentuk dalam stent.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Jika aneurisma di dalam otak memecahkan (pecah), ia adalah satu kecemasan yang memerlukan rawatan perubatan di hospital. Selalunya pecah dirawat dengan pembedahan, terutamanya pembedahan endovaskular.

Seseorang mungkin mengalami aneurisma yang tidak terikat tanpa sebarang gejala. Ini jenis aneurysm boleh didapati apabila MRI atau CT scan otak dilakukan untuk sebab yang lain.

• Tidak semua aneurisma perlu dirawat dengan segera. Aneurisme yang tidak pernah berdarah terutama jika mereka sangat kecil (kurang dari 3 mm pada titik terbesar mereka) tidak perlu dirawat dengan segera. Aneurysm yang sangat kecil ini berkemungkinan kurang pecah.
• Pakar bedah anda akan membantu anda membuat keputusan sama ada ia selamat untuk menjalani pembedahan untuk menghalang aneurysm sebelum ia boleh memecah atau memantau aneurisma dengan pengimejan berulang sehingga pembedahan diperlukan. Beberapa aneurisma kecil tidak akan memerlukan pembedahan.

Risiko

Risiko anestesia dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi terhadap ubat
• Masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau jangkitan

Risiko pembedahan otak adalah:

• Pembekuan darah atau pendarahan di dalam atau di sekitar otak
• Bengkak otak
• Jangkitan di otak atau bahagian di sekeliling otak, seperti tengkorak atau kulit kepala
• Kejang
• Strok

Pembedahan di mana-mana satu kawasan otak boleh menyebabkan masalah yang mungkin ringan atau teruk. Mereka mungkin bertahan sebentar atau mereka tidak boleh pergi.

Tanda-tanda masalah otak dan sistem saraf (neurologi) termasuk:

• Perubahan perilaku
• Kekeliruan, masalah ingatan
• Kehilangan baki atau koordinasi
• Kebanggaan
• Masalah yang memerhatikan perkara di sekeliling anda
• Masalah pertuturan
• Masalah penglihatan (dari buta kepada masalah dengan penglihatan sisi)
• Kelemahan otot

Sebelum Prosedur

Prosedur ini sering dilakukan sebagai kecemasan. Sekiranya bukan kecemasan:

• Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda apa ubat atau herba yang anda ambil dan jika anda telah minum banyak alkohol.
• Tanya pembekal anda yang mana ubat-ubatan anda masih perlu diambil pada waktu pembedahan pagi.
• Cuba berhenti merokok.
• Ikuti arahan mengenai tidak makan dan minum sebelum pembedahan.
• Ambil ubat-ubatan pembekal anda memberitahu anda untuk mengambil dengan air kecil kecil.
• Tiba di hospital tepat pada masanya.

Selepas Prosedur

Hospital kekal untuk pembaikan endovaskular aneurisma mungkin kurang dari 1 hingga 2 hari jika tidak ada pendarahan sebelum pembedahan.

Hospital kekal selepas keratan craniotomy dan keratan aneurisma biasanya 4 hingga 6 hari. Sekiranya terdapat pendarahan atau masalah lain, tinggal di hospital boleh menjadi 1 hingga 2 minggu, atau lebih lama.

Anda mungkin akan mempunyai ujian pengimejan saluran darah (angiogram) di otak sebelum anda dihantar ke rumah.

Ikuti arahan mengenai menjaga diri di rumah.

Tanya doktor anda jika selamat untuk anda mempunyai ujian pengimejan seperti angiogram, angiogram CT, atau imbasan MRI kepala pada masa akan datang.

Outlook (Prognosis)

Selepas pembedahan yang berjaya untuk aneurisme pendarahan, ia jarang berlaku untuk berdarah lagi.

Tinjauan ini juga bergantung kepada sama ada kerosakan otak berlaku daripada pendarahan sebelum, semasa, atau selepas pembedahan.

Kebanyakan masa, pembedahan boleh mencegah aneurisme otak yang tidak menyebabkan gejala menjadi lebih besar dan terbuka.

Anda mungkin mempunyai lebih daripada satu aneurisme atau aneurisme yang digulung mungkin tumbuh semula. Selepas membaiki pembaikan, anda perlu dilihat oleh pembekal anda setiap tahun.

Nama Alternatif

Pembaikan aneurisma - serebral; Pembaikan aneurisme cerebral; Coiling; Pembaikan aneurisma secara berkala; Berry aneurysm repair; Pembaikan aneurisma fusiform; Memperbaiki pembaikan aneurisme; Pembaikan aneurisma endovaskular - otak; Pendarahan subarachnoid - aneurisme

Arahan Pesakit

• Pembaikan aneurisme otak - pelepasan
• Pembedahan otak - pelepasan
• Merawat kecacatan atau kekejangan otot
• Berkomunikasi dengan seseorang dengan aphasia
• Berkomunikasi dengan seseorang yang mempunyai dysarthria
• Dementia dan memandu
• Dementia - masalah tingkah laku dan tidur
• Dementia - penjagaan harian
• Dementia - menjaga keselamatan di rumah
• Epilepsi pada kanak-kanak - pelepasan
• Strok - pelepasan
• Masalah menelan

Rujukan

Laman web Persatuan Strok Amerika. Apa yang anda perlu tahu tentang aneurysm serebrum. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. Dikemaskini 14 November 2016. Diakses pada 23 Mei 2018.

Le Roux PD, Winn HR. Pembuatan keputusan pembedahan untuk rawatan aneurisme intrakranial. In: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 379.

Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan laman web Stroke. Cerebral aneurysms fact sheet. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Diakses pada 23 Mei 2018.

Spears J, Macdonald RL. Pengurusan perioperatif pendarahan subarachnoid. In: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 380.

Tarikh Semakan 4/4/2018

Dikemaskini oleh: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Jabatan Pembedahan, Pusat Perubatan Holston Valley, TN; Jabatan Pembedahan Maxillofacial di UCSF, San Francisco, CA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.