Kandungan
- Penerangan
- Kenapa Prosedur Dilakukan
- Risiko
- Sebelum Prosedur
- Selepas Prosedur
- Outlook (Prognosis)
- Nama Alternatif
- Arahan Pesakit
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 7/25/2018
Kardioverter-defibrilator implan (ICD) yang disemai adalah peranti yang mengesan sebarang denyutan jantung yang mengancam nyawa. Denyutan jantung yang tidak normal ini dipanggil aritmia. Jika ia berlaku, ICD cepat menghantar kejutan elektrik ke jantung. Kejutan mengubah irama semula normal. Ini dipanggil defibrillation.
Penerangan
ICD diperbuat daripada bahagian-bahagian ini:
- Penjana nadi adalah kira-kira saiz jam tangan poket yang besar. Ia mengandungi bateri dan litar elektrik yang membaca aktiviti elektrik di dalam hati anda.
- Elektrod adalah wayar, juga disebut lead, yang melalui vena anda ke jantung anda. Mereka menghubungkan hati anda ke seluruh peranti. ICD anda mungkin mempunyai elektrod 1, 2, atau 3.
- Kebanyakan ICD mempunyai alat perentas terbina dalam. Hati anda mungkin memerlukan pacing jika ia menewaskan terlalu perlahan atau terlalu cepat, atau jika anda mengalami kejutan dari ICD.
- Ada jenis khas ICD yang dipanggil ICD subkutan. Peranti ini mempunyai plumbum yang diletakkan di dalam tisu di sebelah kiri tulang dada daripada di dalam hati. Jenis ICD ini juga tidak boleh menjadi pacemaker.
Pakar kardiologi atau pakar bedah yang paling kerap akan memasukkan ICD anda apabila awak terjaga. Kawasan dinding dada anda di bawah tulang selangka anda akan dirasakan dengan anestesia, jadi anda tidak akan merasa sakit. Pakar bedah akan membuat potong (potong) melalui kulit anda dan membuat ruang di bawah kulit dan otot anda untuk penjana ICD. Dalam kebanyakan kes, ruang ini dibuat berhampiran bahu kiri anda.
Pakar bedah akan meletakkan elektrod ke dalam vena, kemudian ke dalam hati anda. Ini dilakukan menggunakan x-ray khas untuk melihat di dalam dada anda. Kemudian pakar bedah akan menyambung elektrod ke penjana denyut dan alat pacu jantung.
Prosedur paling sering mengambil masa 2 hingga 3 jam.
Sesetengah orang dengan keadaan ini akan mempunyai peranti khas yang menggabungkan defibrilator dan perentak biventricular ditempatkan. Peranti pacu jantung membantu jantung mengalahkan dengan cara yang lebih teratur.
Kenapa Prosedur Dilakukan
ICD diletakkan pada orang yang berisiko tinggi kematian jantung secara tiba-tiba akibat irama jantung yang tidak normal yang mengancam nyawa. Ini termasuk tachycardia ventrikel (VT) atau fibrilasi ventrikel (VF).
Sebab anda mungkin berisiko tinggi ialah:
- Anda mempunyai episod salah satu daripada irama jantung yang tidak normal ini.
- Hati anda lemah, terlalu besar, dan tidak mengepam darah dengan baik. Ini mungkin dari serangan jantung yang lebih awal, kegagalan jantung, atau kardiomiopati (otot jantung yang berpenyakit).
- Anda mempunyai jenis penyakit kongenital (semasa lahir) masalah jantung atau keadaan kesihatan genetik.
Risiko
Risiko untuk sebarang pembedahan adalah:
- Gumpalan darah di kaki yang boleh bergerak ke paru-paru
- Masalah pernafasan
- Serangan jantung atau strok
- Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan (anestesia) yang digunakan semasa pembedahan
- Jangkitan
Risiko kemungkinan untuk pembedahan ini adalah:
- Jangkitan luka
- Cedera pada jantung atau paru-paru anda
- Aritmia jantung berbahaya
ICD kadang-kadang memberikan kejutan kepada hati anda apabila anda TIDAK memerlukannya. Walaupun kejutan berlangsung dalam masa yang singkat, anda boleh merasakannya dalam kebanyakan kes.
Masalah ICD dan lain-lain ini kadang-kadang dapat dicegah dengan mengubah cara ICD diprogramkan. Ia juga boleh ditetapkan untuk membunyikan amaran jika ada masalah. Doktor yang menguruskan penjagaan ICD anda boleh memprogram peranti anda.
Sebelum Prosedur
Sentiasa beritahu penyedia penjagaan kesihatan anda apa ubat yang anda ambil, malah ubat-ubatan atau herba yang anda beli tanpa preskripsi.
Hari sebelum pembedahan anda:
- Biarkan penyedia anda mengetahui sebarang selsema, selesema, demam, pelarian herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda miliki.
- Mandi dan syampu dengan baik. Anda mungkin diminta membasuh seluruh badan anda di bawah leher anda dengan sabun khas.
- Anda juga mungkin diminta untuk mengambil antibiotik, untuk menjaga jangkitan.
Pada hari pembedahan:
- Anda biasanya akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda. Ini termasuk permen karet dan nafas. Bilas mulut anda dengan air jika terasa kering, tetapi berhati-hatilah untuk tidak menelan.
- Ambil ubat-ubatan yang anda telah diberitahu untuk mengambil dengan hanya air kecil kecil.
Anda akan diberitahu bila tiba di hospital.
Selepas Prosedur
Kebanyakan orang yang mempunyai implan ICD dapat pulang dari hospital dalam masa 1 hari. Paling cepat kembali ke tahap aktiviti normal mereka. Pemulihan penuh memerlukan masa 4 hingga 6 minggu.
Tanya pembekal anda berapa banyak yang anda boleh gunakan lengan di sisi badan anda di mana ICD diletakkan. Anda dinasihatkan untuk tidak mengangkat apa-apa yang lebih berat daripada 10 hingga 15 paun (4.5 hingga 6.75 kilogram) dan untuk mengelakkan menolak, menarik, atau memutar lengan anda selama 2 hingga 3 minggu. Anda juga boleh diberitahu untuk tidak menaikkan lengan anda di atas bahu anda selama beberapa minggu.
Apabila anda meninggalkan hospital, anda akan diberikan kad untuk menyimpan dompet anda. Kad ini menyenaraikan butiran ICD anda dan mempunyai maklumat hubungan untuk kecemasan. Anda harus sentiasa membawa kad dompet ini dengan anda.
Anda akan memerlukan pemeriksaan teratur supaya ICD anda boleh dipantau. Pembekal akan menyemak untuk mengetahui sama ada:
- Peranti ini mengesan degupan jantung anda dengan betul
- Berapa banyak kejutan telah dihantar
- Berapa banyak kuasa yang tersisa di dalam bateri.
Outlook (Prognosis)
ICD anda akan sentiasa memantau degupan jantung anda untuk memastikan ia stabil. Ia akan memberikan kejutan kepada hati apabila ia merasakan rentak yang mengancam nyawa. Kebanyakan peranti ini juga boleh berfungsi sebagai alat pacu jantung.
Nama Alternatif
ICD; Defibrillation
Arahan Pesakit
- Angina - pelepasan
- Angina - apabila anda mengalami sakit dada
- Ubat antiplatelet - P2Y12 inhibitor
- Aspirin dan penyakit jantung
- Mentega, marjerin, dan minyak masak
- Kolesterol dan gaya hidup
- Mengawal tekanan darah tinggi anda
- Lemak pemakanan dijelaskan
- Petua makanan segera
- Serangan jantung - pelepasan
- Penyakit jantung - faktor risiko
- Kegagalan jantung - pelepasan
- Cara membaca label makanan
- Diet rendah garam
- Diet Mediterranean
- Penjagaan luka pembedahan - terbuka
Imej
Deflrillator kardioverter-implan
Rujukan
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Kemas kini fokus ACCF / AHA / HRS yang dimasukkan ke dalam garis panduan ACCF / AHA / HRS 2008 untuk terapi berasaskan peranti keabnormalan irama jantung: laporan American Task Force of American Cardiology Foundation / American Heart Task Force mengenai garis panduan amalan dan Rhythm Jantung Persatuan. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapi untuk aritmia jantung. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: bab 36.
Pfaff JA, Gerhardt RT. Penilaian peranti implan. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Prosedur Klinikal Roberts dan Hedges dalam Perubatan Kecemasan dan Penjagaan Akut. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 13.
Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Pacemakers dan defibrillators cardioverter implan. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: bab 41.
Tarikh Semakan 7/25/2018
Dikemaskini oleh: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Madya Perubatan, Bahagian Kardiologi, Pusat Perubatan Harborview, Sekolah Perubatan Universiti Washington, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.