Ensiklopedia

Pembaikan Craniosynostosis

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tarikh Penciptaan: 13 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 17 November 2024
Anonim
Kuliah Sabtu - Congenital Cranial Deformities
Video.: Kuliah Sabtu - Congenital Cranial Deformities

Kandungan

Pembaikan Craniosynostosis adalah pembedahan untuk membetulkan masalah yang menyebabkan tulang tengkorak kanak-kanak tumbuh bersama (sekering) terlalu awal.


Penerangan

Pembedahan ini dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia umum. Ini bermakna anak anda akan tidur dan tidak akan merasa sakit.

Pembedahan standard dipanggil pembaikan terbuka. Ia termasuk langkah-langkah berikut:

  • Tempat yang paling biasa untuk pemotongan pembedahan yang dibuat adalah di atas kepala, dari hanya satu telinga hingga di atas telinga yang lain. Potongannya biasanya ikal. Di mana potongan dibuat bergantung kepada masalah tertentu.
  • Flap kulit, tisu, dan otot di bawah kulit, dan tisu yang menutupi tulang dilonggarkan dan dibangkitkan supaya pakar bedah dapat melihat tulang.
  • Strip tulang biasanya dikeluarkan di mana dua jahitan bersambung. Ini dipanggil craniectomy jalur. Kadang-kadang, kepingan tulang yang lebih besar juga mesti dikeluarkan. Ini dipanggil synostectomy. Bahagian tulang ini boleh diubah atau diperbentuk semula apabila ia dikeluarkan. Kemudian, mereka ditolak. Masa lain, mereka tidak.
  • Kadang-kadang, tulang yang tersisa perlu dialihkan atau dipindahkan.
  • Kadang-kadang, tulang di sekeliling mata dipotong dan dibentuk semula.
  • Tulang diikat dengan menggunakan piring kecil dengan skru yang masuk ke tengkorak. Plat dan skru boleh menjadi logam atau bahan yang boleh menyerap (hilang dari masa ke masa). Plat boleh berkembang apabila tengkorak tumbuh.

Pembedahan biasanya mengambil masa 3 hingga 7 jam. Anak anda mungkin perlu menjalani pemindahan darah semasa atau selepas pembedahan untuk menggantikan darah yang hilang semasa pembedahan.


Pembedahan jenis yang baru digunakan untuk beberapa kanak-kanak. Jenis ini biasanya dilakukan untuk kanak-kanak berumur 3 hingga 6 bulan.

  • Pakar bedah membuat satu atau dua potong kecil di kulit kepala. Kebanyakan kali luka ini setiap satunya hanya 1 inci (2.5 sentimeter). Potongan ini dibuat di atas kawasan di mana tulang perlu dikeluarkan.
  • Tiub (endoskopi) dilalui melalui luka kecil. Skop membolehkan pakar bedah melihat kawasan yang dikendalikan. Peranti perubatan khas dan kamera diluluskan melalui endoskopi. Menggunakan peranti ini, pakar bedah menghilangkan bahagian tulang melalui luka.
  • Pembedahan ini biasanya mengambil masa kira-kira 1 jam. Terdapat banyak kehilangan darah dengan pembedahan semacam ini.
  • Kebanyakan kanak-kanak perlu memakai topi keledar khas untuk melindungi kepala mereka untuk tempoh masa selepas pembedahan.

Kanak-kanak melakukan yang terbaik apabila mereka menjalani pembedahan ini apabila berusia 3 bulan. Pembedahan harus dilakukan sebelum anak berusia 6 bulan.


Kenapa Prosedur Dilakukan

Kepala bayi, atau tengkorak, terdiri daripada lapan tulang yang berbeza. Hubungan antara tulang ini disebut jahitan. Apabila bayi dilahirkan, ia adalah normal untuk jahitan ini terbuka sedikit. Selagi jahitan dibuka, tengkorak dan otak bayi boleh tumbuh.

Craniosynostosis adalah satu keadaan yang menyebabkan satu atau lebih jahitan bayi ditutup terlalu awal. Ini boleh menyebabkan bentuk kepala bayi anda berbeza daripada biasa. Ia kadang-kadang boleh membataskan berapa banyak otak boleh berkembang.

Imbasan x-ray atau pengiraan tomografi (CT) boleh digunakan untuk mendiagnosis craniosynostosis. Pembedahan biasanya diperlukan untuk membetulkannya.

Pembedahan membebaskan sutures yang bersatu. Ia juga membentuk semula aloi, soket mata, dan tengkorak yang diperlukan. Matlamat pembedahan adalah:

  • Untuk melegakan tekanan pada otak kanak-kanak
  • Untuk memastikan terdapat ruang yang cukup di dalam tengkorak untuk membolehkan otak tumbuh dengan sempurna
  • Untuk memperbaiki penampilan kepala kanak-kanak

Risiko

Risiko untuk sebarang pembedahan adalah:

  • Masalah pernafasan
  • Jangkitan, termasuk di dalam paru-paru dan saluran kencing
  • Kehilangan darah (kanak-kanak yang mempunyai pembukaan terbuka mungkin memerlukan pemindahan)
  • Reaksi terhadap ubat-ubatan

Risiko untuk pembedahan ini adalah:

  • Jangkitan pada otak
  • Tulang bersambung sekali lagi, dan lebih banyak pembedahan diperlukan
  • Bengkak otak
  • Kerosakan pada tisu otak

Sebelum Prosedur

Jika pembedahan dirancang, anda perlu mengambil langkah-langkah berikut:

Semasa hari sebelum pembedahan:

  • Beritahu penyedia penjagaan kesihatan anda apa ubat, vitamin, atau herba yang anda berikan kepada anak anda. Ini termasuk apa-apa yang anda beli tanpa preskripsi. Anda mungkin diminta untuk berhenti memberikan anak anda beberapa ubat-ubatan ini pada hari-hari sebelum pembedahan.
  • Tanya pembekal yang ubat-ubatan anak anda masih perlu diambil pada hari pembedahan.

Pada hari pembedahan:

  • Beri anak kecil anda sedikit air dengan ubat yang diberikan oleh pembekal anda kepada anak anda.
  • Pembekal anak anda akan memberitahu anda apabila tiba untuk pembedahan.

Tanya pembekal anda jika anak anda boleh makan atau minum sebelum pembedahan. Secara umum:

  • Kanak-kanak yang lebih tua tidak boleh makan sebarang makanan atau minum susu selepas tengah malam sebelum operasi. Mereka boleh mempunyai jus, air dan susu ibu yang jelas sehingga 4 jam sebelum pembedahan.
  • Bayi yang lebih muda dari 12 bulan biasanya boleh makan formula, bijirin, atau makanan bayi sehingga kira-kira 6 jam sebelum pembedahan. Mereka mungkin mempunyai cecair yang jelas dan susu ibu sehingga 4 jam sebelum pembedahan.

Doktor anda mungkin meminta anda membasuh anak anda dengan sabun khas pada pagi pembedahan. Bilas anak anda dengan baik.

Selepas Prosedur

Selepas pembedahan, anak anda akan dibawa ke unit rawatan intensif (ICU). Anak anda akan dipindahkan ke bilik hospital biasa selepas satu atau dua hari. Anak anda akan tinggal di hospital selama 3 hingga 7 hari.

  • Anak anda akan mempunyai perban besar yang dibalut kepala. Terdapat juga tiub yang akan menjadi vena. Ini dipanggil IV.
  • Jururawat akan mengawasi anak anda dengan teliti.
  • Ujian akan dilakukan untuk mengetahui sama ada anak anda terlalu banyak darah semasa pembedahan. Transfusi darah akan diberikan, jika diperlukan.
  • Anak anda akan membengkak dan lebam di sekeliling mata dan muka. Kadang-kadang, mata mungkin bengkak tertutup. Ini sering menjadi lebih buruk dalam 3 hari pertama selepas pembedahan. Ia harus lebih baik pada hari 7.
  • Anak anda harus tinggal di tempat tidur untuk beberapa hari pertama. Kepala katil anak anda akan dibangkitkan. Ini membantu menjaga pembengkakan ke bawah.

Bercakap, bernyanyi, bermain muzik, dan bercerita boleh membantu menenangkan anak anda. Acetaminophen (Tylenol) digunakan untuk kesakitan. Doktor anda boleh menetapkan ubat kesakitan yang lain jika anak anda memerlukannya.

Kebanyakan kanak-kanak yang menjalani pembedahan endoskopi boleh pulang ke rumah selepas menginap di hospital pada waktu malam.

Ikuti arahan mengenai menjaga anak anda di rumah.

Outlook (Prognosis)

Kebanyakan masa, hasil daripada pembaikan craniosynostosis adalah baik.

Nama Alternatif

Craniektomi - kanak-kanak; Synostectomy; Craniectomy jalur; Kraniektomi dibantu endoskopi; Craniectomy Sagittal; Kemajuan oren-orbit; FOA

Arahan Pesakit

  • Membawa anak anda untuk melawat adik perempuan yang sangat sakit
  • Mencegah kecederaan kepala pada kanak-kanak

Rujukan

Demke JC, Tatum SA. Pembedahan craniofacial untuk kecacatan kongenital dan diperolehi. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Pembedahan Kepala dan Leher. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 186.

Lin KY, Persaingan JA, Jane JA Jr, Jane JA Sr. Craniosynostosis Nonsyndromic: pengenalan dan sinostosis tunggal-jahitan. In: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 193.

Proctor MR. Pembaikan craniosynostosis endoskopik. Terjemahkan Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.

Tarikh Semakan 10/13/2018

Dikemaskini oleh: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Jabatan Pembedahan, Pusat Perubatan Holston Valley, TN dan Pusat Perubatan St-Alexius, ND; Jabatan Pembedahan Maxillofacial di UCSF, San Francisco, CA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.