Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Nama Alternatif
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 5/16/2018
Ventrikel kanan keluar (DORV) adalah penyakit jantung yang wujud sejak lahir (kongenital). Aorta menghubungkan ke ventrikel kanan (RV, ruang jantung yang mengepam darah yang kurang oksigen ke paru-paru), bukannya ke ventrikel kiri (LV, ruang yang biasanya mengepam darah kaya oksigen ke badan).
Kedua-dua arteri paru-paru (yang membawa darah yang tidak oksigen ke paru-paru) dan aorta (yang membawa darah yang kaya dengan oksigen dari jantung ke badan) datang dari ruang pemampat yang sama. Tiada arteri disambungkan ke ventrikel kiri (kebuk yang biasanya mengepam darah ke badan).
Punca
Dalam struktur jantung normal, aorta menyambung ke LV. Arteri pulmonari biasanya dihubungkan dengan RV. Dalam DORV, kedua-dua arteri mengalir keluar dari RV. Ini adalah masalah kerana RV membawa darah yang kurang oksigen. Darah ini kemudian diedarkan ke seluruh badan.
Satu lagi kecacatan yang disebut cacat septal ventrikel (VSD) selalu berlaku dengan DORV.
Darah kaya oksigen dari paru-paru mengalir dari bahagian kiri hati, melalui pembukaan VSD dan ke RV. Ini membantu bayi dengan DORV dengan membenarkan darah kaya oksigen untuk dicampur dengan darah yang kurang oksigen. Walaupun dengan campuran ini, badan mungkin tidak mendapat cukup oksigen. Ini menjadikan jantung bekerja lebih keras untuk memenuhi keperluan badan. Terdapat beberapa jenis DORV.
Perbezaan antara jenis ini adalah lokasi VSD kerana ia berkaitan dengan lokasi arteri pulmonari dan aorta. Gejala dan keterukan masalah bergantung kepada jenis DORV. Kehadiran stenosis injap paru-paru juga memberi kesan kepada keadaan.
Orang dengan DORV sering mengalami kecacatan jantung lain, seperti:
- Kesan kusyen endokardial (dinding yang memisahkan semua empat bilik jantung tidak baik atau tiada)
- Penyelarasan aorta (penyempitan aorta)
- Masalah injap Mitral
- Atresia pulmonari (injap paru tidak terbentuk dengan betul)
- Stenosis injap paru-paru (penyempitan injap paru-paru)
- Gerbang aorta kanan (gerbang aorta adalah di sebelah kanan bukan kiri)
- Transposisi arteri yang hebat (aorta dan arteri pulmonari dihidupkan)
Gejala
Tanda-tanda DORV mungkin termasuk:
- Jantung yang membesar
- Murmur jantung
- Bernafas cepat
- Denyutan jantung cepat
Gejala DORV mungkin termasuk:
- Memberi makan yang kurang baik untuk menjadi mudah letih
- Warna cerah dari kulit dan bibir
- Kepompong (penebalan katil kuku) jari kaki dan jari (tanda lewat)
- Kegagalan untuk menaikkan berat badan dan berkembang
- Pewarna pucat
- Berkeringat
- Bengkak kaki atau perut
- Masalah pernafasan
Peperiksaan dan Ujian
Ujian untuk mendiagnosis DORV termasuk:
- X-ray dada
- Ujian ultrabunyi pada jantung (echocardiogram)
- Meluluskan tabung yang tipis dan fleksibel ke dalam hati untuk mengukur tekanan darah dan menyuntik pewarna untuk gambar khas jantung dan arteri (catheterization jantung)
- MRI jantung
Rawatan
Rawatan memerlukan pembedahan untuk menutup lubang di jantung dan darah langsung dari ventrikel kiri ke aorta. Pembedahan mungkin juga diperlukan untuk menggerakkan arteri pulmonari atau aorta.
Faktor yang menentukan jenis dan bilangan operasi keperluan bayi termasuk:
- Jenis DORV
- Keparahan kecacatan
- Kehadiran masalah lain di dalam hati
- Keadaan keseluruhan kanak-kanak
Outlook (Prognosis)
Sebaik-baiknya bayi itu bergantung kepada:
- Saiz dan lokasi VSD
- Saiz bilik pam
- Lokasi aorta dan arteri pulmonari
- Kehadiran komplikasi lain (seperti masalah pembekuan aorta dan masalah injap mitral)
- Kesihatan keseluruhan bayi semasa diagnosis
- Sama ada kerosakan paru-paru telah berlaku dari terlalu banyak darah yang mengalir ke paru-paru untuk jangka masa yang panjang
Komplikasi yang mungkin
Komplikasi daripada DORV mungkin termasuk:
- Kegagalan jantung
- Tekanan darah tinggi di dalam paru-paru, yang tidak dirawat boleh mengakibatkan kerosakan paru-paru yang kekal
- Kematian
Kanak-kanak dengan keadaan jantung ini mungkin perlu mengambil antibiotik sebelum rawatan pergigian. Ini menghalang jangkitan di sekitar jantung. Antibiotik juga mungkin diperlukan selepas pembedahan.
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anak anda kelihatan mudah tayar, mengalami masalah bernafas, atau mempunyai kulit atau bibir kebiruan. Anda juga harus berunding dengan pembekal anda jika bayi anda tidak berkembang atau mendapatkan berat badan.
Nama Alternatif
DORV; Taussig-Bing anomali; DORV dengan VSD yang berdaya maju; DORV dengan VSD yang tidak dikomersilkan; DORV dengan VSD subaortik; Kecacatan jantung kongenital - DORV; Kecacatan jantung sianotik - DORV; Cacat lahir - DORV
Imej
Vektor sebelah kiri dua
Rujukan
Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, Kirklin JK. Vektor sebelah kiri dua. In: Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, Kirklin JK, eds. Pembedahan Jantung Kirklin / Barratt-Boyes. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: bab 53.
Park MK. Kecacatan jantung kongenital cyanotik. Dalam: Park MK, ed. Kardiologi Pediatrik Park untuk Praktisi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 14.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Penyakit jantung kongenital pada pesakit dewasa dan pediatrik. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 75.
Tarikh Semakan 5/16/2018
Dikemaskini oleh: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Madya Perubatan, Bahagian Kardiologi, Pusat Perubatan Harborview, Sekolah Perubatan Universiti Washington, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.