Kandungan
- Penerangan
- Kenapa Prosedur Dilakukan
- Risiko
- Sebelum Prosedur
- Selepas Prosedur
- Outlook (Prognosis)
- Nama Alternatif
- Arahan Pesakit
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 3/9/2017
Penggantian buku lali adalah pembedahan untuk menggantikan tulang yang rosak dan rawan pada sendi buku lali. Bahagian sendi buatan (prostetik) digunakan untuk menggantikan tulang anda sendiri. Terdapat pelbagai jenis pembedahan penggantian pergelangan kaki.
Penerangan
Pembedahan penggantian pergelangan kaki paling kerap dilakukan semasa anda berada di bawah anestesia umum. Ini bermakna anda akan tidur dan tidak merasa sakit.
Anda mungkin mempunyai anestesia tulang belakang. Anda boleh terjaga tetapi tidak akan merasa apa-apa di bawah pinggang anda. Jika anda mempunyai anestesia tulang belakang, anda juga akan diberikan ubat untuk membantu anda berehat semasa operasi.
Pakar bedah anda akan membuat potongan pembedahan di bahagian depan buku lali anda untuk mendedahkan sendi buku lali. Pakar bedah anda kemudiannya akan perlahan-lahan menolak tendon, saraf, dan saluran darah ke sisi. Selepas ini, pakar bedah anda akan mengeluarkan tulang dan tulang rawan yang rosak.
Pakar bedah anda akan menggantikan bahagian yang rosak:
- Bahagian bawah tulang shin anda (tibia).
- Bahagian atas tulang kaki anda (talus) yang tulang kaki dihidupkan.
- Bahagian logam dari sendi buatan baru yang kemudiannya melekat pada permukaan pemotongan tulang. Satu gam / simen tulang khas boleh digunakan untuk memegang mereka di tempat.
- Sekeping plastik yang kemudian dimasukkan di antara dua bahagian logam.
- Skru yang boleh diletakkan untuk menstabilkan buku lali anda.
Pakar bedah akan meletakkan tendon kembali ke tempatnya dan menutup luka dengan jahitan (jahitan). Anda mungkin perlu memakai serpihan, melemparkan, atau berpegangan seketika untuk memastikan pergelangan kaki bergerak.
Kenapa Prosedur Dilakukan
Pembedahan ini boleh dilakukan jika sendi buku lali rosak teruk. Gejala anda mungkin sakit dan kehilangan pergerakan pergelangan kaki. Beberapa sebab kerosakan adalah:
- Artritis disebabkan oleh pembedahan buku lali pada masa lalu
- Pecah tulang
- Jangkitan
- Osteoarthritis
- Artritis reumatoid
- Tumor
Anda mungkin tidak dapat mempunyai penggantian buku lali keseluruhan jika anda mengalami jangkitan sendi pergelangan kaki pada masa lalu.
Risiko
Risiko untuk pembedahan dan anestesia adalah:
- Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
- Masalah pernafasan
- Berdarah
- Darah beku
- Jangkitan
Risiko untuk pembedahan penggantian buku lali adalah:
- Kelemahan buku lali, kekakuan, atau ketidakstabilan
- Melonggarkan sambungan buatan dari masa ke masa
- Kulit tidak sembuh selepas pembedahan
- Kerosakan saraf
- Kerosakan saluran darah
- Tulang tulang semasa pembedahan
- Dislokasi sendi tiruan
- Reaksi alahan terhadap sendi buatan (sangat jarang)
Sebelum Prosedur
Sentiasa beritahu penyedia penjagaan kesihatan anda apa ubat yang anda ambil, walaupun ubat, suplemen, atau herba yang anda beli tanpa preskripsi.
Semasa 2 minggu sebelum pembedahan anda:
- Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat-ubatan yang menjadikannya lebih sukar untuk darah anda terbuang. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), dan ubat lain.
- Tanya mana ubat-ubatan yang harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
- Sekiranya anda mempunyai penyakit kencing manis, penyakit jantung atau keadaan perubatan yang lain, pakar bedah anda akan meminta anda melihat pembekal anda yang memperlakukan anda untuk keadaan ini.
- Beritahu pembekal anda jika anda telah minum banyak alkohol, lebih daripada satu atau dua minuman sehari.
- Jika anda merokok, cuba berhenti. Tanya pembekal anda untuk mendapatkan bantuan. Merokok boleh melambatkan penyembuhan luka dan tulang. Ia akan meningkatkan komplikasi anda selepas pembedahan.
- Sentiasa biarkan penyedia anda tahu tentang apa-apa selsema, selesema, demam, pelarian herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda miliki sebelum pembedahan anda.
- Anda mungkin mahu melawat ahli terapi fizikal untuk mempelajari beberapa latihan untuk dilakukan sebelum pembedahan. Ahli terapi fizikal juga boleh mengajar anda cara menggunakan kruk dengan betul.
Pada hari pembedahan anda:
- Anda akan sering diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selama 6 hingga 12 jam sebelum prosedur.
- Ambil ubat-ubatan yang anda diberitahu untuk diambil dengan air kecil.
Pembekal anda akan memberitahu anda bila tiba di hospital.
Selepas Prosedur
Selepas pembedahan, anda mungkin perlu tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya satu malam. Anda mungkin menerima blok saraf yang mengendalikan kesakitan selama 12 hingga 24 jam selepas pembedahan.
Pergelangan kaki anda akan berada dalam pelakon atau serpihan selepas pembedahan. Tiub kecil yang membantu mengalirkan darah dari sendi buku lali boleh ditinggalkan di pergelangan kaki anda selama 1 atau 2 hari. Untuk terus membengkak, pastikan kaki anda dibangkitkan lebih tinggi daripada jantung anda semasa anda sedang tidur atau berehat.
Anda melihat ahli terapi fizikal, yang akan mengajar anda senaman yang akan membantu anda bergerak lebih mudah. Anda kemungkinan besar tidak akan dapat meletakkan berat badan pada pergelangan kaki selama beberapa bulan.
Outlook (Prognosis)
Penggantian buku lali yang berjaya mungkin berlaku:
- Kurangkan atau hapuskan kesakitan anda
- Benarkan anda memindahkan pergelangan kaki anda ke atas dan ke bawah
Dalam kebanyakan kes, penggantian buku lali keseluruhan adalah 10 tahun atau lebih. Berapa lama anda akan bergantung kepada tahap aktiviti anda, kesihatan keseluruhan, dan jumlah kerosakan pada buku lali anda sebelum pembedahan.
Nama Alternatif
Ankleplasty pergelangan tangan - jumlah; Total arthroplasty pergelangan kaki; Penggantian buku lali endoprosthetic; Pembedahan buku lali
Arahan Pesakit
- Penggantian buku lali - pelepasan
- Keselamatan bilik mandi untuk orang dewasa
- Mencegah jatuh
- Mencegah jatuh - apa yang perlu bertanya kepada doktor anda
- Penjagaan luka pembedahan - terbuka
Imej
Anatomi buku lali
Rujukan
Barg A, Saltzman CL. Penggantian buku lali. Dalam: Coughlin MJ, Saltzman CL, Anderson RB, eds. Pembedahan Mann Kaki dan Ankle. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 22.
Hansen ST. Pembinaan semula selepas trauma pada kaki dan buku lali. Dalam: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma Skeletal: Sains Asas, Pengurusan, dan Pembinaan Semula. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 68.
Murphy GA. Total arthroplasty pergelangan kaki. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 10.
Tarikh Semakan 3/9/2017
Dikemaskini oleh: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Ketua, Perubatan Sukan dan Perkhidmatan Bahu, UCSF Jabatan Pembedahan Ortopedik, San Francisco, CA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.