Kandungan
Terapi trombolitik adalah penggunaan ubat untuk memecahkan atau membubarkan bekuan darah, yang merupakan penyebab utama serangan jantung dan strok.
Maklumat
Ubat-ubatan thrombolytic diluluskan untuk rawatan kecemasan strok dan serangan jantung. Ubat yang paling biasa digunakan untuk terapi trombolytic ialah pengaktif plasminogen tisu (tPA), tetapi ubat lain boleh melakukan perkara yang sama.
Secara ideal, anda harus menerima ubat thrombolytic dalam 30 minit pertama selepas tiba di hospital untuk rawatan.
SERANGAN JANTUNG
Gumpalan darah boleh menyekat arteri ke jantung. Ini boleh menyebabkan serangan jantung, ketika sebahagian dari otot jantung meninggal akibat kekurangan oksigen yang disampaikan oleh darah.
Thrombolytics berfungsi dengan membubarkan bekuan utama dengan cepat. Ini membantu memulakan aliran darah ke jantung dan membantu menghalang kerosakan pada otot jantung. Thrombolytics boleh menghentikan serangan jantung yang mungkin lebih besar atau berpotensi mematikan. Hasilnya lebih baik jika anda menerima ubat thrombolytic dalam masa 12 jam selepas serangan jantung bermula. Tetapi rawatan yang lebih cepat bermula, lebih baik hasilnya.
Ubat ini mengembalikan beberapa aliran darah ke jantung di kebanyakan orang. Walau bagaimanapun, aliran darah mungkin tidak normal dan masih terdapat sedikit kerosakan otot. Terapi lebih lanjut, seperti catheterization jantung dengan angioplasti dan stenting, mungkin diperlukan.
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menentukan keputusan sama ada untuk memberikan ubat thrombolytic untuk serangan jantung terhadap banyak faktor. Faktor-faktor ini termasuk sejarah kesakitan dada anda dan keputusan ujian ECG.
Faktor lain yang digunakan untuk menentukan sama ada anda adalah calon yang baik untuk trombolytik termasuk:
- Usia (orang tua berisiko mengalami komplikasi)
- Jantina
- Sejarah perubatan (termasuk sejarah serangan jantung terdahulu, diabetes, tekanan darah rendah atau peningkatan kadar jantung)
Secara umumnya, thrombolytics tidak boleh diberikan jika anda mempunyai:
- Kecederaan kepala baru-baru ini
- Masalah pendarahan
- Ulser pendarahan
- Kehamilan
- Pembedahan baru-baru ini
- Mengambil ubat penipisan darah seperti Coumadin
- Trauma
- Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal (teruk)
STROKES
Kebanyakan strok disebabkan apabila bekuan darah bergerak ke saluran darah di otak dan menyekat aliran darah ke kawasan itu. Untuk pukulan sebegini (strok iskemia), trombolytik boleh digunakan untuk membantu membubarkan bekuan dengan cepat. Memberi thrombolytics dalam masa 3 jam dari simptom strok pertama boleh membantu menghadkan kerosakan dan ketidakupayaan strok.
Keputusan untuk memberi ubat adalah berdasarkan:
- Pemeriksaan CT otak memastikan tiada pendarahan
- Ujian fizikal yang menunjukkan strok yang signifikan
- Sejarah perubatan anda
Seperti dalam serangan jantung, ubat membubarkan darah beku tidak biasanya diberikan jika anda mempunyai salah satu masalah perubatan lain yang disenaraikan di atas.
Thrombolytics tidak diberikan kepada seseorang yang mengalami strok yang melibatkan pendarahan di dalam otak. Mereka boleh memburukkan strok dengan menyebabkan pendarahan meningkat.
RISIKO
Pendarahan adalah risiko yang paling biasa. Ia boleh mengancam nyawa.
Pendarahan kecil dari gusi atau hidung boleh berlaku di sekitar 25% orang yang menerima ubat tersebut. Pendarahan ke otak berlaku kira-kira 1% dari masa. Risiko ini sama untuk pesakit stroke dan serangan jantung.
Jika trombolytics dirasakan terlalu berbahaya, rawatan lain yang mungkin untuk beku menyebabkan serangan strok atau jantung termasuk:
- Pembuangan beku (thrombectomy)
- Prosedur untuk membuka saluran darah sempit atau disekat yang membekalkan darah ke jantung atau otak
HUBUNGI PENASIHAT ATAU PANGGILAN KESIHATAN ATAU CALL 911
Serangan jantung dan stroke adalah kecemasan perubatan. Rawatan awal dengan trombolytik bermula, lebih baik peluang untuk hasil yang baik.
Nama Alternatif
Pengaktif plasminogen tisu; TPA; Alteplase; Reteplase; Tenecteplase; Aktifkan agen thrombolytic; Ejen-ejen pelunturan; Terapi reperfusion; Strok - thrombolytic; Serangan jantung - trombolytic; Embolisme akut - thrombolytic; Thrombosis - thrombolytic; Lanoteplase; Staphylokinase; Streptokinase (SK); Urokinase; Strok - terapi trombolitik; Serangan jantung - terapi trombolitik; Strok - trombolis; Serangan jantung - trombolisis; Infark miokardium - trombolisis
Imej
Strok
Thrombus
Post infarction miokardial gelombang ECG
Rujukan
Anderson JL. ST segment ketinggalan infark miokardium akut dan komplikasi infarksi miokardium. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 73.
Bohula EA, Morrow DA. ST-elevasi infarksi miokardium: pengurusan. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 59.
Goldstein LB. Penyakit serebrovaskular iskemia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 407.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA garis panduan untuk pengurusan ST-elevasi infark miokardium: laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan. Peredaran. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Tarikh Semakan 5/16/2018
Dikemaskini oleh: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Madya Perubatan, Bahagian Kardiologi, Pusat Perubatan Harborview, Sekolah Perubatan Universiti Washington, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.