Kandungan
- Penerangan
- Kenapa Prosedur Dilakukan
- Risiko
- Sebelum Prosedur
- Selepas Prosedur
- Outlook (Prognosis)
- Nama Alternatif
- Arahan Pesakit
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 11/22/2017
Pembedahan ventrikuloperitoneal adalah pembedahan untuk merawat cecair serebrospinal yang berlebihan (CSF) dalam rongga (ventrikel) otak (hydrocephalus).
Penerangan
Prosedur ini dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia umum. Ia mengambil masa kira-kira 1 1/2 jam. Sebuah tiub (kateter) diluluskan dari rongga kepala ke perut untuk menyingkirkan cecair serebrospinal yang berlebihan (CSF). Injap tekanan dan peranti anti-siphon memastikan bahawa jumlah cecair yang betul hanya disalirkan.
Prosedur ini dilakukan seperti berikut:
- Kawasan rambut di kepala dicukur. Ini mungkin di belakang telinga atau di bahagian atas atau belakang kepala.
- Pakar bedah membuat kulit kering di belakang telinga. Satu lagi potongan pembedahan kecil dibuat di dalam perut.
- Lubang kecil dibor di tengkorak. Satu hujung kateter dilepaskan ke dalam ventrikel otak. Ini boleh dilakukan dengan atau tanpa komputer sebagai panduan. Ia juga boleh dilakukan dengan endoskopi yang membolehkan pakar bedah melihat di dalam ventrikel.
- Kateter kedua diletakkan di bawah kulit di belakang telinga. Ia diturunkan ke leher dan dada, dan biasanya ke dalam kawasan perut. Kadang-kadang, ia berhenti di kawasan dada. Di perut, kateter sering diletakkan menggunakan endoskopi. Doktor juga boleh membuat beberapa potongan kecil, contohnya di leher atau berhampiran tulang selangka, untuk membantu melewati kateter di bawah kulit.
- Injap diletakkan di bawah kulit, biasanya di belakang telinga. Injap disambungkan kepada kedua-dua kateter. Apabila tekanan tambahan membina otak, injap terbuka, dan cecair yang berlebihan mengalir melalui kateter ke bahagian perut atau dada. Ini membantu tekanan intrakranial yang lebih rendah. A reservoir pada injap membolehkan penyetuan (mengepam) injap dan untuk mengumpul CSF jika diperlukan.
- Orang itu dibawa ke kawasan pemulihan dan kemudian berpindah ke bilik hospital.
Kenapa Prosedur Dilakukan
Pembedahan ini dilakukan apabila terdapat terlalu banyak cecair serebrospinal (CSF) di otak dan saraf tunjang. Ini dipanggil hydrocephalus. Ia menyebabkan tekanan yang lebih tinggi daripada tekanan normal pada otak. Ia boleh menyebabkan kerosakan otak.
Kanak-kanak mungkin dilahirkan dengan hydrocephalus. Ia boleh berlaku dengan kecacatan kelahiran yang lain dalam ruang tulang belakang atau otak. Hydrocephalus juga boleh berlaku pada orang dewasa yang lebih tua.
Pembedahan shunt perlu dilakukan sebaik sahaja hidrosefalus didiagnosis. Pembedahan alternatif boleh dicadangkan. Doktor anda boleh memberitahu anda lebih lanjut mengenai pilihan ini.
Risiko
Risiko untuk anestesia dan pembedahan secara umum adalah:
- Reaksi terhadap ubat-ubatan atau masalah pernafasan
- Pendarahan, pembekuan darah, atau jangkitan
Risiko untuk penempatan shunt ventriculoperitoneal adalah:
- Pembekuan darah atau pendarahan di dalam otak
- Bengkak otak
- Lubang di usus (pembumian usus), yang boleh berlaku kemudian selepas pembedahan
- Kebocoran cecair CSF di bawah kulit
- Jangkitan peredaran, otak, atau perut
- Kerosakan pada tisu otak
- Kejang
The shunt mungkin berhenti berfungsi. Jika ini berlaku, cecair akan mula membina otak lagi. Apabila kanak-kanak tumbuh, shunt mungkin perlu diposisi semula.
Sebelum Prosedur
Sekiranya prosedur itu bukan kecemasan (pembedahan yang dirancang):
- Beritahu penyedia penjagaan kesihatan apa ubat, suplemen, vitamin, atau herba yang diambil oleh orang itu.
- Ambil apa-apa ubat pembekal yang dikatakan mengambil dengan air kecil kecil.
Tanya pembekal tentang menghadkan makan dan minum sebelum pembedahan.
Ikut arahan lain mengenai persediaan di rumah. Ini mungkin termasuk mandi dengan sabun khas.
Selepas Prosedur
Orang mungkin perlu berbaring selama 24 jam untuk pertama kalinya peredaran diletakkan.
Berapa lama tinggal di hospital bergantung kepada alasan yang diperlukan oleh shunt. Pasukan penjagaan kesihatan akan memantau orang itu dengan teliti. Cecair IV, antibiotik, dan ubat sakit akan diberikan jika perlu.
Ikut arahan pembekal tentang cara menjaga shunt di rumah. Ini mungkin termasuk mengambil ubat untuk mencegah jangkitan shunt.
Outlook (Prognosis)
Penempatan shunt biasanya berjaya dalam mengurangkan tekanan di otak. Tetapi jika hydrocephalus berkaitan dengan keadaan lain, seperti spina bifida, tumor otak, meningitis, ensefalitis, atau pendarahan, keadaan ini boleh menjejaskan prognosis. Bagaimana hydrocephalus teruk sebelum pembedahan juga memberi kesan kepada hasilnya.
Nama Alternatif
Shunt - ventriculoperitoneal; Perkongsian VP; Semakan shunt
Arahan Pesakit
- Penjagaan luka pembedahan - terbuka
- Ventrikuloperitoneal shunt - pelepasan
Imej
Ventriks otak
Craniotomy untuk cerebral shunt
Shunt Ventriculoperitoneal - siri
Rujukan
Badhiwala JH, Kulkarni AV. Prosedur penyingkiran ventrikular. In: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 201.
Rosenberg GA. Edema otak dan gangguan peredaran cecair serebrospinal. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 88.
Tarikh Semakan 11/22/2017
Dikemaskini oleh: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Jabatan Pembedahan di Pusat Perubatan Providence, Medford OR; Jabatan Pembedahan di Hospital Komuniti Ashland, Ashland OR; Jabatan Pembedahan Maxillofacial di UCSF, San Francisco, CA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.