Ensiklopedia

Pemindahan jantung

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tarikh Penciptaan: 2 April 2021
Tarikh Kemas Kini: 18 November 2024
Anonim
Proses pemindahan jantung
Video.: Proses pemindahan jantung

Kandungan

Transplantasi jantung adalah pembedahan untuk membuang hati yang rosak atau berpenyakit dan menggantikannya dengan hati penderma yang sihat.


Penerangan

Mencari jantung penderma boleh menjadi sukar. Hati mesti didermakan oleh seseorang yang mati otak tetapi masih dalam kehidupan. Hati penderma mesti berada dalam keadaan normal tanpa penyakit dan mesti dipadankan seberapa lama mungkin ke darah dan / atau jenis tisu anda untuk mengurangkan kemungkinan badan anda akan menolaknya.

Anda dimasukkan ke dalam tidur yang mendalam dengan anestesia umum, dan potongan dibuat melalui tulang dada.

  • Darah anda mengalir melalui mesin pintasan jantung paru-paru manakala pakar bedah bekerja di hati anda. Mesin ini melakukan kerja jantung dan paru-paru ketika mereka dihentikan, dan membekalkan tubuh dengan darah dan oksigen.
  • Hati yang sakit anda dikeluarkan dan hati penderma dijadikan tempat. Mesin jantung-paru-paru kemudian diputuskan. Darah mengalir melalui jantung yang dipindahkan, yang mengambil alih badan anda dengan darah dan oksigen.
  • Tiub dimasukkan untuk mengalirkan udara, cecair, dan darah keluar dari dada selama beberapa hari, dan membenarkan paru-paru untuk sepenuhnya berkembang semula.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Transplantasi jantung boleh dilakukan untuk merawat:


  • Kerosakan jantung yang teruk selepas serangan jantung
  • Kegagalan jantung yang teruk, apabila ubat, rawatan lain, dan pembedahan tidak lagi membantu
  • Kecacatan jantung yang teruk yang hadir semasa lahir dan tidak boleh diperbaiki dengan pembedahan
  • Sentuhan jantung atau irama yang mengancam nyawa yang tidak bertindak balas kepada rawatan lain

Pembedahan pemindahan jantung tidak boleh digunakan pada orang yang:

  • Gizi yang kurang sihat
  • Adakah lebih tua dari umur 65 hingga 70 tahun
  • Mempunyai strok atau demensia yang teruk
  • Mempunyai kanser kurang daripada 2 tahun lalu
  • Mempunyai jangkitan HIV
  • Mempunyai jangkitan, seperti hepatitis, yang aktif
  • Mempunyai diabetes yang bergantung kepada insulin dan organ lain, seperti buah pinggang, yang tidak berfungsi dengan betul
  • Mempunyai buah pinggang, paru-paru, saraf, atau penyakit hati
  • Tidak mempunyai sokongan keluarga dan tidak mengikuti rawatan mereka
  • Mempunyai penyakit lain yang menjejaskan pembuluh darah leher dan kaki
  • Mempunyai hipertensi pulmonari (penebalan saluran darah di dalam paru-paru)
  • Asap atau penyalahgunaan alkohol atau dadah, atau mempunyai tabiat gaya hidup yang lain yang boleh merosakkan jantung baru
  • Tidak cukup dipercayai untuk mengambil ubat-ubatan mereka, atau jika mereka tidak dapat mengikuti lawatan dan ujian pejabat hospital dan perubatan yang banyak

Risiko

Risiko dari sebarang anestesia adalah:


  • Reaksi terhadap ubat
  • Masalah bernafas

Risiko dari mana-mana pembedahan adalah:

  • Berdarah
  • Jangkitan

Risiko pemindahan termasuk:

  • Gumpalan darah (trombosis vena yang mendalam)
  • Kerosakan pada buah pinggang, hati, atau organ lain dari ubat anti penolakan
  • Pembangunan kanser dari ubat yang digunakan untuk mencegah penolakan
  • Serangan jantung atau strok
  • Masalah irama jantung
  • Tahap kolesterol tinggi, diabetes, dan penipisan tulang daripada penggunaan ubat penolakan
  • Peningkatan risiko jangkitan akibat ubat anti penolakan
  • Kerosakan paru-paru dan buah pinggang
  • Penolakan hati
  • Penyakit arteri koronari yang teruk
  • Jangkitan luka
  • Jantung baru mungkin tidak berfungsi sama sekali

Sebelum Prosedur

Sebaik sahaja anda dirujuk ke pusat transplantasi, anda akan dinilai oleh pasukan pemindahan. Mereka akan mahu memastikan bahawa anda adalah calon yang baik untuk pemindahan. Anda akan berkunjung berkali-kali selama beberapa minggu atau bulan. Anda perlu mengambil gambar darah dan x-ray diambil. Berikut ini juga boleh dilakukan:

  • Ujian darah atau kulit untuk memeriksa jangkitan
  • Ujian buah pinggang dan hati anda
  • Ujian untuk menilai hati anda, seperti EKG, echocardiogram, dan catheterization jantung
  • Ujian untuk mencari kanser
  • Tisu dan menaip darah, untuk membantu memastikan badan anda tidak akan menolak hati yang disumbangkan
  • Ultrasound leher dan kaki anda

Anda akan mahu melihat satu atau lebih pusat pemindahan untuk mengetahui yang mana yang terbaik untuk anda:

  • Tanya kepada mereka berapa banyak pemindahan yang mereka lakukan setiap tahun dan apakah kadar kelangsungan hidup mereka. Bandingkan nombor ini dengan nombor dari pusat lain. Ini semua boleh didapati di internet di www.unos.org.
  • Tanya kumpulan sokongan apa yang mereka ada dan berapa banyak bantuan yang mereka tawarkan dengan perjalanan dan perumahan.
  • Tanya tentang kos ubat-ubatan yang perlu anda ambil selepas itu dan jika ada bantuan kewangan untuk mendapatkan ubat-ubatan.

Sekiranya pasukan pemindahan percaya anda adalah calon yang baik, anda akan diletakkan dalam senarai menunggu serantau untuk jantung:

  • Tempat anda dalam senarai adalah berdasarkan beberapa faktor. Faktor utama termasuk jenis dan keterukan penyakit jantung anda, dan bagaimana anda sakit pada masa anda disenaraikan.
  • Jumlah masa yang anda belanjakan dalam senarai menunggu biasanya TIDAK faktor untuk berapa lama anda mendapat hati, kecuali dalam hal anak-anak.

Kebanyakan, tetapi tidak semua, orang yang sedang menunggu pemindahan jantung sangat sakit dan perlu berada di hospital. Ramai akan memerlukan sejenis alat untuk membantu jantung mereka mengepam darah yang cukup untuk tubuh. Selalunya, ini adalah alat bantuan ventrikel (VAD).

Selepas Prosedur

Anda harus mengharapkan untuk tinggal di hospital selama 7 hingga 21 hari selepas pemindahan jantung. 24 hingga 48 jam pertama mungkin akan berada di unit rawatan intensif (ICU). Semasa beberapa hari pertama selepas pemindahan, anda akan memerlukan susulan yang dekat untuk memastikan bahawa anda tidak mendapat jangkitan dan jantung anda berfungsi dengan baik.

Tempoh pemulihan adalah kira-kira 3 bulan dan selalunya, pasukan pemindahan anda akan meminta anda untuk tinggal bersebelahan dengan hospital sepanjang tempoh tersebut. Anda perlu menjalani pemeriksaan rutin dengan ujian darah, x-ray, dan echocardiograms selama bertahun-tahun.

Memperjuangkan penolakan adalah proses yang berterusan. Sistem imun badan menganggap organ yang ditransplantasikan sebagai badan asing dan melawannya. Atas sebab ini, pesakit pemindahan organ mesti mengambil ubat-ubatan yang menekan tindak balas imun badan. Untuk mengelakkan penolakan, sangat penting untuk mengambil ubat ini dan teliti mengikuti arahan penjagaan diri anda.

Biopsi otot jantung sering dilakukan setiap bulan dalam tempoh 6 hingga 12 bulan pertama selepas pemindahan, dan kemudian kurang kerap selepas itu. Ini membantu menentukan jika badan anda menolak jantung baru, walaupun sebelum anda mengalami gejala.

Anda mesti mengambil dadah yang menghalang penolakan pemindahan sepanjang hayat anda. Anda perlu memahami cara mengambil ubat ini, dan mengetahui kesan sampingannya.

Anda boleh kembali ke aktiviti normal anda 3 bulan selepas pemindahan itu sebaik sahaja anda merasa cukup baik, dan selepas bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Rujuk pembekal anda jika anda bercadang untuk melibatkan diri dalam aktiviti fizikal yang kuat.

Sekiranya anda mengalami penyakit koronari selepas menjalani pemindahan, anda mungkin mempunyai catheterization jantung setiap tahun.

Outlook (Prognosis)

Pemindahan jantung memanjangkan hayat orang yang sebaliknya akan mati. Kira-kira 80% pesakit pemindahan jantung hidup 2 tahun selepas operasi. Pada 5 tahun, 70% pesakit masih akan hidup selepas pemindahan jantung.

Masalah utama, seperti pemindahan lain, adalah penolakan. Sekiranya penolakan boleh dikawal, survival bertambah kepada lebih dari 10 tahun.

Nama Alternatif

Pemindahan jantung; Pemindahan - jantung; Pemindahan - jantung

Imej


  • Jantung, bahagian melalui tengah


  • Jantung, pandangan hadapan


  • Anatomi normal jantung


  • Pemindahan jantung - siri

Rujukan

Acker MA, Jessup M. Pengurusan bedah kegagalan jantung. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 28.

Alraies MC, Eckman P. Transplantasi jantung dewasa: petunjuk dan hasil. J Thorac Dis. 2014; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.

Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF. Pediatrik jantung dan transplantasi jantung-paru-paru. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Gemeen JW, Schor NF, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 443.

Mancini D, Naka Y. Transplantasi Jantung. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA garis panduan untuk pengurusan kegagalan jantung: laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan. Peredaran. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

Tarikh Semakan 4/12/2017

Dikemaskini oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Jabatan Pembedahan, Pusat Ilmu Kesihatan Universiti Louisiana-Shreveport, Shreveport, LA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.