Ensiklopedia

Embolisme arteri

Posted on
Pengarang: Robert Simon
Tarikh Penciptaan: 19 Jun 2021
Tarikh Kemas Kini: 1 Mungkin 2024
Anonim
Mengenal Tehnik Embolisasi
Video.: Mengenal Tehnik Embolisasi

Kandungan

Embolisme arteri adalah gangguan mendadak aliran darah ke bahagian organ atau badan akibat bekuan (embolus) yang berasal dari bahagian tubuh yang lain.


Punca

"Embolus" adalah pembekuan darah atau sekeping plak yang bertindak seperti gumpalan. Perkataan "emboli" bermaksud terdapat lebih daripada satu gumpalan atau sekeping plak. Apabila bekuan bergerak dari tapak di mana ia terbentuk ke lokasi lain di dalam badan, ia dipanggil embolisme.

Embolisme arteri mungkin disebabkan oleh satu atau lebih beku. Gumpalan dapat terjebak dalam arteri dan menghalang aliran darah. Penyumbatan itu menghilangkan tisu darah dan oksigen. Ini boleh mengakibatkan kerosakan atau kematian tisu (nekrosis).

Emboli arteri sering berlaku di kaki dan kaki. Emboli yang berlaku di dalam otak menyebabkan strok. Kelainan yang terjadi di dalam hati menyebabkan serangan jantung. Tempat yang kurang biasa termasuk buah pinggang, usus, dan mata.


Faktor risiko untuk embolisme arteri termasuk:

  • Jenis irama jantung yang tidak normal yang dikenali sebagai fibrillation atrium
  • Kecederaan atau kerosakan pada dinding arteri
  • Keadaan yang meningkatkan pembekuan darah (seperti kiraan platelet yang sangat tinggi)

Satu lagi keadaan yang menimbulkan risiko tinggi untuk embolisasi (terutamanya ke otak) adalah stenosis mitral. Endokarditis (jangkitan di dalam hati) juga boleh menyebabkan emboli arteri.


Sumber umum untuk embolus adalah dari kawasan pengerasan (aterosklerosis) di aorta dan saluran darah besar lain. Gumpalan ini boleh pecah dan mengalir ke kaki dan kaki.

Embolisasi paradoks boleh berlaku apabila bekuan dalam vena memasuki bahagian kanan jantung dan melewati lubang ke sebelah kiri. Clot kemudiannya boleh bergerak ke arteri dan menyekat aliran darah ke otak (stroke) atau organ lain.

Sekiranya bekuan bergerak dan masuk ke dalam arteri yang membekalkan aliran darah ke paru-paru, ia dinamakan emboli paru.

Gejala

Anda mungkin tidak mempunyai sebarang gejala.

Gejala mungkin bermula dengan cepat atau perlahan bergantung pada saiz embolus dan berapa banyaknya ia menghalang aliran darah.

Gejala embolisme arteri dalam lengan atau kaki mungkin termasuk:

  • Lengan atau kaki sejuk
  • Penurunan atau tiada nadi dalam lengan atau kaki
  • Jari atau tangan berasa sejuk
  • Kekurangan gerakan di lengan atau kaki
  • Kesakitan otot di kawasan yang terjejas
  • Kekejangan otot di kawasan yang terjejas
  • Kebas dan kesemutan di lengan atau kaki
  • Warna pucat lengan atau kaki (pucat)
  • Kelemahan lengan atau kaki

Gejala kemudian:


  • Lepuh kulit yang diberi makan oleh arteri yang terjejas
  • Shedding (sloughing) kulit
  • Hakisan kulit (ulser)
  • Tisu mati (nekrosis, kulit gelap dan rosak)

Gejala bekuan dalam organ berbeza dengan organ yang terlibat tetapi mungkin termasuk:

  • Sakit di bahagian badan yang terlibat
  • Fungsi organ sementara yang berkurangan

Peperiksaan dan Ujian

Pembekal penjagaan kesihatan mungkin mendapati penurunan atau tiada nadi, dan menurun atau tidak ada tekanan darah di lengan atau kaki. Mungkin tanda-tanda kematian tisu atau gangren.

Ujian untuk mendiagnosis embolisme arteri atau mendedahkan sumber emboli mungkin termasuk:

  • Angiography of extremity or organ affected
  • Peperiksaan ultrasound Doppler mengenai hujungnya
  • Peperiksaan ultrasound Duplex Duplex mengenai hujungnya
  • Echocardiogram
  • MRI lengan atau kaki
  • Echocardiography kontras miokardium (MCE)
  • Plethysmography
  • Ujian Doppler Transkranial mengenai arteri ke otak
  • Echocardiography Transesophageal (TEE)

Penyakit ini juga boleh menjejaskan keputusan ujian berikut:

  • D-dimer
  • Euglobulin lysis time (ELT)
  • Faktor VIII pengujian
  • Kajian isotop mengenai organ yang terjejas
  • Aktiviti perencat activator Plasminogen-1 (PAI-1)
  • Ujian pengagregatan platelet
  • Tahap pengaktif plasminogen jenis tisu (t-PA)

Rawatan

Embolisme arteri memerlukan rawatan segera di hospital. Matlamat rawatan adalah untuk mengawal gejala dan untuk memperbaiki aliran darah yang terganggu ke kawasan yang terjejas. Penyebab bekuan, jika dijumpai, harus dirawat untuk mencegah masalah selanjutnya.

Ubat-ubatan termasuk:

  • Antikoagulan (seperti warfarin atau heparin) boleh menghalang pembekuan baru dari pembentukan
  • Ubat antiplatelet (seperti aspirin atau clopidogrel) boleh mengelakkan pembekuan baru dari pembentukan
  • Painkiller diberikan melalui vena (oleh IV)
  • Thrombolytics (seperti streptokinase) boleh membubarkan bekuan

Sesetengah orang memerlukan pembedahan. Prosedur termasuk:

  • Bypass arteri (bypass arteri) untuk mencipta sumber kedua bekalan darah
  • Penyingkiran kotoran melalui kateter belon yang dimasukkan ke arteri yang terkena atau melalui pembedahan terbuka pada arteri (embolectomy)
  • Pembukaan arteri dengan kateter belon (angioplasti) dengan atau tanpa stent

Outlook (Prognosis)

Seberapa baik seseorang bergantung pada lokasi bekuan dan berapa banyak bekuan yang menyekat aliran darah dan berapa lama penyumbatan telah berlaku. Embolisme arteri boleh menjadi sangat serius jika tidak dirawat dengan segera.

Kawasan yang terjejas boleh rosak secara kekal. Amputasi diperlukan dalam 1 hingga 4 kes.

Emboli arteri boleh kembali walaupun selepas rawatan yang berjaya.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi termasuk:

  • MI akut
  • Jangkitan pada tisu yang terjejas
  • Kejutan septik
  • Strok (CVA)
  • Pengurangan atau kehilangan sementara fungsi organ lain sementara atau kekal
  • Kegagalan buah pinggang sementara atau kekal
  • Tisu mati (nekrosis) dan gangren
  • Serangan iskemia sementara (TIA)

Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan

Pergi ke bilik kecemasan atau panggil nombor kecemasan setempat (seperti 911) jika anda mempunyai gejala embolisme arteri.

Pencegahan

Pencegahan bermula dengan mencari kemungkinan sumber bekuan darah. Pembekal anda mungkin menetapkan penipis darah (seperti warfarin atau heparin) untuk mencegah pembentukan beku. Ubat antiplatelet juga diperlukan.

Anda mempunyai aterosklerosis dan gumpalan risiko yang lebih tinggi jika anda:

  • Asap
  • Lakukan sedikit latihan
  • Mempunyai tekanan darah tinggi
  • Mempunyai tahap kolesterol yang tidak normal
  • Mempunyai diabetes
  • Adakah berat badan berlebihan
  • Adakah ditekankan

Imej


  • Embolisme arteri


  • Sistem peredaran darah

Rujukan

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016 AHA / ACC garis panduan mengenai pengurusan pesakit dengan penyakit arteri periferi bawah yang lebih rendah: ringkasan eksekutif: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan Klinikal. Peredaran. 2016; 135 (12): e686-e725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.

Goldman L. Pendekatan kepada pesakit dengan kemungkinan penyakit kardiovaskular. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 51.

Kline JA. Embolisme pulmonari dan trombosis urat mendalam. Dalam: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 78.

Patel MS, Chaikof EL. Embolisme arteri perifer. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Buku Teks Perubatan Kecemasan Dewasa. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 1031-1036.

Tarikh Semakan 5/16/2018

Dikemaskini oleh: Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Madya Perubatan, Bahagian Kardiologi, Pusat Perubatan Harborview, Sekolah Perubatan Universiti Washington, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.