Ensiklopedia

Strok

Posted on
Pengarang: Monica Porter
Tarikh Penciptaan: 14 Mac 2021
Tarikh Kemas Kini: 26 April 2024
Anonim
2 Jenis Strok
Video.: 2 Jenis Strok

Kandungan

Strok berlaku apabila aliran darah ke bahagian otak berhenti. Strok kadang-kadang dipanggil "serangan otak."


Jika aliran darah dipotong lebih lama daripada beberapa saat, otak tidak boleh mendapatkan nutrien dan oksigen. Sel otak boleh mati, menyebabkan kerosakan tahan lama.

Punca

Terdapat dua jenis strok utama:

  • Strok iskemia
  • Stroke hemoragik

Stroke iskemia berlaku apabila saluran darah yang membekalkan darah ke otak disekat oleh bekuan darah. Ini mungkin berlaku dalam dua cara:

  • Gumpalan boleh terbentuk dalam arteri yang sudah sangat sempit. Ini dipanggil a strok trombotik.
  • Gumpalan boleh terputus dari tempat lain di dalam saluran darah otak, atau dari bahagian lain badan, dan perjalanan ke otak. Ini dipanggil embolisme serebral, atau yang strok embolik.

Punca iskemia juga mungkin disebabkan oleh bahan melekit yang dipanggil plak yang boleh menyumbat arteri.


Tonton video ini tentang: Strok



Tonton video ini tentang: Strok - menengah ke embolisme kardiogenik

Strok hemoragik berlaku apabila saluran darah di bahagian otak menjadi lemah dan pecah terbuka. Ini menyebabkan darah membocorkan ke otak. Sesetengah orang mempunyai kecacatan dalam saluran darah otak yang menjadikannya lebih berkemungkinan. Kecacatan ini mungkin termasuk:

  • Aneurysm (kawasan lemah di dinding saluran darah yang menyebabkan pembuluh darah melonjak atau melompat keluar)
  • Ketidakseimbangan arteriovenous (AVM; sambungan tidak normal antara arteri dan urat)
  • Cerebral amyloid angiopathy (CAA; keadaan di mana protein dipanggil amiloid dibina di dinding arteri di otak)

Pukulan hemoragik juga boleh berlaku apabila seseorang mengambil penipis darah, seperti warfarin (Coumadin). Tekanan darah yang sangat tinggi boleh menyebabkan pembuluh darah meletus, yang membawa kepada stroke hemoragik.

Strok iskemia boleh menyebabkan pendarahan dan menjadi strok pendarahan.


Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko utama untuk pukulan. Faktor risiko utama lain adalah:

  • Denyutan jantung tidak teratur, dipanggil fibrillation atrium
  • Diabetes
  • Sejarah keluarga strok
  • Menjadi lelaki
  • Kolesterol tinggi
  • Meningkatkan umur, terutamanya selepas usia 55 tahun
  • Etnik (Amerika Afrika lebih cenderung mati akibat angin ahmar)
  • Obesiti
  • Sejarah strok terdahulu atau serangan iskemia sementara (berlaku apabila aliran darah ke bahagian otak berhenti sebentar)


Tonton video ini mengenai: Hipertensi - gambaran keseluruhan

Risiko strok juga lebih tinggi dalam:

  • Orang yang mempunyai penyakit jantung atau aliran darah yang lemah di kaki mereka disebabkan oleh arteri menyempitkan
  • Orang yang mempunyai tabiat gaya hidup yang tidak sihat seperti merokok, penggunaan alkohol yang berlebihan, menggunakan ubat-ubatan rekreasi, diet yang tinggi lemak, dan kurang senaman
  • Wanita yang mengambil pil kawalan kelahiran (terutama mereka yang merokok dan berusia lebih dari 35 tahun)
  • Wanita yang hamil mempunyai risiko yang meningkat semasa hamil
  • Wanita yang mengambil terapi penggantian hormon

Gejala

Gejala stroke bergantung kepada bahagian otak yang rosak. Dalam sesetengah kes, seseorang mungkin tidak tahu bahawa strok telah berlaku.

Kebanyakan masa, gejala berkembang dengan tiba-tiba dan tanpa amaran. Tetapi simptom boleh terjadi pada dan ke luar untuk hari pertama atau dua. Gejala biasanya paling teruk apabila strok mula-mula berlaku, tetapi mereka perlahan-lahan menjadi lebih teruk.


Sakit kepala mungkin berlaku jika strok disebabkan oleh pendarahan di dalam otak. Sakit kepala:

  • Bermula dengan tiba-tiba dan mungkin teruk
  • Mungkin lebih buruk apabila anda berbaring rata
  • Bangunkan awak dari tidur
  • Lebih buruk apabila anda menukar kedudukan atau apabila anda membengkokkan, terikan, atau batuk


Gejala-gejala lain bergantung kepada sejauh mana stroknya, dan bahagian otak yang terjejas. Gejala mungkin termasuk:

  • Perubahan dalam kewaspadaan (termasuk mengantuk, tidak sedarkan diri, dan koma)
  • Perubahan dalam pendengaran atau rasa
  • Perubahan yang menjejaskan sentuhan dan keupayaan untuk merasa sakit, tekanan, atau suhu yang berbeza
  • Kekeliruan atau kehilangan ingatan
  • Masalah menelan
  • Masalah menulis atau membaca
  • Pusing atau pergerakan abnormal pergerakan (vertigo)
  • Masalah mata, seperti penglihatan yang kurang, penglihatan berganda, atau kehilangan penglihatan
  • Kurang kawalan ke atas pundi kencing atau usus
  • Kehilangan keseimbangan atau koordinasi, atau masalah berjalan
  • Kelemahan otot pada muka, lengan, atau kaki (biasanya hanya pada satu sisi)
  • Merasakan atau kesemutan pada satu sisi badan
  • Personaliti, mood, atau perubahan emosi
  • Nasib bercakap atau memahami orang lain yang bercakap

Peperiksaan dan Ujian

Doktor akan melakukan ujian fizikal kepada:

  • Semak masalah dengan penglihatan, pergerakan, perasaan, refleks, memahami, dan bercakap. Doktor dan jururawat anda akan mengulangi peperiksaan ini dari masa ke masa untuk melihat jika strok anda menjadi lebih buruk atau bertambah baik.
  • Dengar arteri karotis di leher dengan stetoskop untuk bunyi yang tidak normal, yang dipanggil bruit, yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak normal.
  • Semak tekanan darah tinggi.


Anda mungkin mempunyai ujian berikut untuk membantu mencari jenis, lokasi, dan punca strok dan mengetepikan masalah lain:

  • CT scan otak untuk menentukan sama ada terdapat pendarahan
  • MRI otak menentukan lokasi strok
  • Angiogram kepala untuk mencari pembuluh darah yang disekat atau pendarahan
  • Duplex carotid (ultrasound) untuk melihat sama ada arteri karotis di leher anda telah menyempitkan
  • Echocardiogram untuk melihat jika strok mungkin disebabkan oleh darah beku dari jantung
  • Angiografi resonans magnetik (MRA) atau angiografi CT untuk memeriksa saluran darah yang tidak normal di dalam otak

Ujian lain termasuk:

  • Ujian darah
  • Electroencephalogram (EEG) untuk menentukan sama ada terdapat sawan
  • Electrocardiogram (ECG) dan pemantauan irama jantung

Rawatan

Strok adalah kecemasan perubatan. Rawatan pantas diperlukan. Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan anda segera atau dapatkan rawatan perubatan segera pada tanda awal strok.

Orang yang mengalami gejala stroke perlu mendapatkan ke hospital secepat mungkin.

  • Jika strok disebabkan oleh bekuan darah, ubat pembekuan boleh diberikan untuk membubarkan bekuan.
  • Untuk menjadi berkesan, rawatan ini mesti dimulakan dalam masa 3 hingga 4 1/2 jam apabila gejala bermula. Semakin cepat rawatan ini dimulakan, semakin baik kemungkinan hasil yang baik.

Rawatan lain yang diberikan di hospital bergantung kepada punca stroke. Ini termasuk:

  • Penipisan darah seperti heparin, warfarin (Coumadin), aspirin, atau clopidogrel (Plavix)
  • Perubatan untuk mengawal faktor risiko, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan kolesterol tinggi
  • Prosedur atau pembedahan khas untuk melegakan simptom atau mencegah strok
  • Nutrien dan cecair

Terapi fizikal, terapi pekerjaan, terapi pertuturan, dan terapi menelan semua akan bermula di hospital. Jika orang itu mempunyai masalah menelan yang teruk, tiub makan di perut (tiub gastrostomy) mungkin diperlukan.

Matlamat rawatan selepas strok adalah untuk membantu anda memulihkan sebanyak mungkin fungsi dan mencegah strok masa depan.

Pemulihan dari strok anda akan bermula semasa anda masih berada di hospital atau di pusat pemulihan. Ia akan berterusan apabila anda pulang dari hospital atau pusat. Pastikan untuk menindaklanjuti dengan pembekal penjagaan kesihatan anda selepas anda pulang ke rumah.

Kumpulan Sokongan

Sokongan dan sumber disediakan daripada Persatuan Strok Amerika - www.strokeassociation.org.

Outlook (Prognosis)

Seberapa baik seseorang melakukan strok bergantung kepada:

  • Jenis strok
  • Berapa banyak tisu otak yang rosak?
  • Fungsi badan apa yang telah terjejas
  • Seberapa cepat rawatan diberikan

Masalah bergerak, berfikir, dan bercakap sering bertambah baik pada minggu ke bulan selepas strok.

Ramai orang yang mengalami strok akan terus bertambah baik dalam bulan atau tahun selepas strok mereka.

Lebih separuh daripada orang yang mempunyai strok dapat berfungsi dan hidup di rumah. Orang lain tidak dapat menjaga diri mereka sendiri.

Sekiranya rawatan dengan ubat-ubatan beku berjaya, gejala strok mungkin hilang. Walau bagaimanapun, orang sering tidak sampai ke hospital tidak lama lagi untuk menerima ubat-ubatan ini, atau mereka tidak boleh mengambil ubat ini kerana keadaan kesihatan.

Orang yang mengalami strok dari darah beku (strok iskemia) mempunyai peluang yang lebih baik untuk bertahan daripada mereka yang mengalami strok akibat pendarahan di otak (strok hemoragik).

Risiko untuk strok kedua adalah tertinggi pada minggu atau bulan selepas strok pertama. Risiko mula berkurang selepas tempoh ini.

Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan

Stroke adalah kecemasan perubatan yang perlu dirawat dengan segera. Akronim F.A.S.T. adalah cara mudah untuk mengingati tanda-tanda strok dan apa yang perlu dilakukan jika anda fikir strok telah berlaku. Tindakan yang paling penting untuk diambil ialah menghubungi 911 segera untuk bantuan kecemasan.

F.A.S.T. bermaksud:

  • FACE. Tanya orang itu tersenyum. Periksa sama ada satu sisi muka meletus.
  • ARMS. Tanya orang itu untuk meningkatkan kedua-dua tangan. Lihat jika satu lengan melayang ke bawah.
  • SPEECH. Tanya orang itu untuk mengulangi ayat yang mudah. Periksa sama ada kata-kata itu tergelincir dan jika hukuman diulang dengan betul.
  • MASA. Jika seseorang menunjukkan gejala-gejala ini, masa adalah penting. Adalah penting untuk ke hospital secepat mungkin. Hubungi 911. Akta F.A.S.T.

Pencegahan

Mengurangkan faktor risiko strok anda mengurangkan peluang anda mengalami strok.

Nama Alternatif

Penyakit serebrovaskular; CVA; Infarksi serebrum; Pendarahan otak; Strok iskemia; Strok - iskemia; Kemalangan serebrovaskular; Strok - hemorrhagic; Arteri karotid - strok

Arahan Pesakit

  • Kedudukan angioplasti dan stent - arteri karotid - pelepasan
  • Menjadi aktif apabila anda mengalami penyakit jantung
  • Pembaikan aneurisme otak - pelepasan
  • Mentega, marjerin, dan minyak masak
  • Merawat kecacatan atau kekejangan otot
  • Pembedahan arteri karotid - pelepasan
  • Berkomunikasi dengan seseorang dengan aphasia
  • Berkomunikasi dengan seseorang yang mempunyai dysarthria
  • Sembelit - penjagaan diri
  • Dementia dan memandu
  • Dementia - masalah tingkah laku dan tidur
  • Dementia - penjagaan harian
  • Dementia - menjaga keselamatan di rumah
  • Dementia - apa yang perlu bertanya kepada doktor anda
  • Makan kalori tambahan apabila sakit - orang dewasa
  • Sakit kepala - apa yang perlu bertanya kepada doktor anda
  • Tekanan darah tinggi - apa yang perlu bertanya kepada doktor anda
  • Mencegah jatuh
  • Strok - pelepasan
  • Masalah menelan

Imej


  • Otak


  • Stenosis karotid, x-ray arteri kiri


  • Stenosis karotid, x-ray arteri yang betul


  • Strok


  • Fungsi Brainstem


  • Cerebellum - berfungsi


  • Lingkaran Willis


  • Fungsi hemisfera serebrum kiri - fungsi


  • Fungsi hemisfera serebrum - fungsi


  • Endarterectomy


  • Pembentukan plak di arteri


  • Stroke - siri


  • Pembedahan karotid

Rujukan

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Penyakit serebrovaskular iskemia. Dalam Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Strok. Dalam: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 91.

Januari CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 Garis Panduan AHA / ACC / HRS untuk pengurusan pesakit dengan fibrilasi atrium: laporan daripada Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika Kolej Kardiologi / American Heart pada garis panduan amalan dan Persatuan Rhythm Heart. Peredaran. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Garis panduan pencegahan utama strok: satu kenyataan untuk profesional penjagaan kesihatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Strok. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Kuasa WJ, Derdeyn CP, Biller J, et al. Persatuan Jantung Amerika / American Stroke Association memfokuskan kemaskini garis panduan 2013 untuk pengurusan awal pesakit dengan stroke iskemia akut mengenai rawatan endovascular: garis panduan untuk profesional penjagaan kesihatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Strok. 2015; 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.

Kuasa WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; Majlis Strok Persatuan Jantung Amerika. 2018 garis panduan untuk pengurusan awal pesakit dengan strok iskemia akut: garis panduan untuk profesional penjagaan kesihatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Strok. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Garis panduan untuk pemulihan dan pemulihan strok dewasa: garis panduan untuk profesional penjagaan kesihatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Strok. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.

Tarikh Semakan 4/30/2018

Dikemaskini oleh: Amit M. Shelat, DO, FACP, Menghadiri Neurologi dan Penolong Profesor Neurologi Klinikal, SUNY Stony Brook, Sekolah Perubatan, Stony Brook, NY. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.