Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 1/16/2018
Ketoacidosis diabetes (DKA) adalah masalah yang mengancam nyawa yang memberi kesan kepada orang yang menghidap kencing manis. Ia berlaku apabila badan mula pecah lemak pada kadar yang terlalu cepat. Hati memproses lemak menjadi bahan bakar yang dipanggil keton, yang menyebabkan darah menjadi berasid.
Punca
DKA berlaku apabila isyarat daripada insulin dalam badan sangat rendah iaitu:
- Glukosa (gula darah) tidak boleh masuk ke dalam sel untuk digunakan sebagai bahan bakar.
- Hati membuat sejumlah besar gula darah.
- Lemak dipecah terlalu cepat untuk badan diproses.
Lemak dipecah oleh hati menjadi bahan bakar yang dipanggil keton. Keton biasanya dihasilkan apabila badan memecah lemak selepas waktu yang lama di antara makanan. Apabila keton dihasilkan terlalu cepat dan membina darah dan air kencing, mereka boleh menjadi toksik dengan membuat asid darah. Keadaan ini dikenali sebagai ketoasidosis.
DKA kadang-kadang merupakan tanda pertama diabetes jenis 1 pada orang yang belum didiagnosis. Ia juga boleh berlaku pada seseorang yang telah didiagnosis dengan diabetes jenis 1. Jangkitan, kecederaan, penyakit serius, kehilangan dos suntikan insulin, atau pembedahan boleh membawa kepada DKA pada pesakit diabetes jenis 1.
Orang dengan diabetes jenis 2 juga boleh mengembangkan DKA, tetapi ia kurang biasa dan kurang teruk. Ia biasanya dicetuskan oleh gula darah yang tidak terkawal yang berpanjangan, kehilangan dos ubat, atau penyakit yang teruk atau jangkitan.
Gejala
Gejala umum DKA boleh termasuk:
- Kurangkan kewaspadaan
- Deep, pernafasan yang cepat
- Kulit kering dan mulut
- Muka siram
- Kerap membuang air kecil atau dahaga yang berlangsung selama sehari atau lebih
- Nafas berbau buah
- Sakit kepala
- Kekakuan otot atau sakit
- Pening dan muntah
- Sakit perut
Peperiksaan dan Ujian
Ujian ketone boleh digunakan dalam kencing manis jenis 1 untuk skrin untuk ketoacidosis awal. Ujian ketone biasanya dilakukan menggunakan sampel air kencing atau sampel darah.
Ujian ketone biasanya dilakukan apabila DKA disyaki:
- Selalunya, ujian air kencing dilakukan terlebih dahulu.
- Sekiranya air kencing positif untuk keton, selalunya beta-hydroxybutyrate diukur dalam darah. Ini adalah keton yang paling biasa diukur. Ketone utama lain adalah acetoacetate.
Ujian lain untuk ketoacidosis termasuk:
- Gas darah arteri
- Panel metabolik asas, (sekumpulan ujian darah yang mengukur tahap natrium dan kalium anda, fungsi buah pinggang, dan bahan kimia dan fungsi lain, termasuk jurang anion)
- Ujian glukosa darah
- Pengukuran tekanan darah
- Ujian darah osmolality
Rawatan
Matlamat rawatan adalah untuk membetulkan paras gula darah tinggi dengan insulin. Matlamat lain adalah menggantikan cecair yang hilang melalui kencing, hilang selera makan, dan muntah jika anda mengalami gejala ini.
Jika anda menghidap diabetes, kemungkinan penyedia penjagaan kesihatan anda memberitahu anda bagaimana untuk melihat tanda-tanda amaran DKA. Sekiranya anda fikir anda mempunyai DKA, ujian untuk keton menggunakan jalur air kencing. Sesetengah meter glukosa juga boleh mengukur keton darah. Sekiranya keton hadir, hubungi pembekal anda. JANGAN bertahan. Ikuti arahan yang diberikan kepada anda.
Anda mungkin perlu pergi ke hospital. Di sana, anda akan menerima insulin, cecair, dan rawatan lain untuk DKA. Kemudian pembekal juga akan mencari dan merawat penyebab DKA, seperti jangkitan.
Outlook (Prognosis)
Kebanyakan orang merespon rawatan dalam masa 24 jam. Kadang-kadang, ia mengambil masa yang lama untuk pulih.
Sekiranya DKA tidak dirawat, ia boleh membawa kepada penyakit yang teruk atau kematian.
Komplikasi yang mungkin
Masalah kesihatan yang mungkin timbul dari DKA termasuk mana-mana yang berikut:
- Pembentukan cecair di otak (edema serebrum)
- Hati berhenti berfungsi (serangan jantung)
- Kegagalan buah pinggang
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
DKA sering menjadi kecemasan perubatan. Hubungi pembekal anda jika anda melihat gejala DKA.
Pergi ke bilik kecemasan atau panggil nombor kecemasan setempat (seperti 911) jika anda atau ahli keluarga dengan diabetes mempunyai mana-mana yang berikut:
- Kesedaran menurun
- Bernafas buah
- Pening dan muntah
- Masalah pernafasan
Pencegahan
Jika anda menghidap diabetes, belajar mengenali tanda-tanda dan gejala-gejala DKA. Ketahui kapan untuk menguji keton, seperti ketika anda sakit.
Sekiranya anda menggunakan pam insulin, periksa dengan kerap untuk melihat bahawa insulin mengalir melalui tiub. Pastikan tiub tidak disekat, kinked atau terputus dari pam.
Nama Alternatif
DKA; Ketoacidosis; Diabetes - ketoasidosis
Imej
Pembebasan makanan dan insulin
Ujian toleransi glukosa oral
Pam insulin
Rujukan
Jawatankuasa Amalan Profesional Persatuan Diabetes Amerika. Standard rawatan perubatan diabetis - 2018. Penjagaan Diabetes. 2018 Jan; 41 (Suppl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Krisis hiperglikemik: ketoacidosis diabetik dan keadaan hyperosmolar hyperglycemic. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 46.
Tarikh Semakan 1/16/2018
Dikemaskini oleh: Brent Wisse, MD, Profesor Madya Perubatan, Bahagian Metabolisme, Endokrinologi & Pemakanan, Universiti Washington University of Medicine, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.