Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Kumpulan Sokongan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Nama Alternatif
- Arahan Pesakit
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 10/23/2017
Sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS) adalah keadaan paru-paru yang mengancam nyawa yang menghalang oksigen yang mencukupi daripada mendapat ke paru-paru dan ke dalam darah. Bayi juga boleh mengalami sindrom kesusahan pernafasan.
Punca
ARDS boleh disebabkan oleh sebarang kecederaan langsung atau tidak langsung kepada paru-paru. Penyebab umum termasuk:
- Muntah pernafasan ke dalam paru-paru (aspirasi)
- Mengemudi bahan kimia
- Pemindahan paru-paru
- Pneumonia
- Kejutan septik (jangkitan di seluruh badan)
- Trauma
Bergantung kepada jumlah oksigen dalam darah dan semasa bernafas, keparahan ARDS dikelaskan sebagai:
- Ringan
- Sederhana
- Teruk
ARDS membawa kepada pembentukan cecair dalam kantung udara (alveoli). Cecair ini menghalang oksigen yang mencukupi daripada melepasi aliran darah.
Pembentukan cecair juga menjadikan paru-paru berat dan kaku. Ini mengurangkan kemampuan paru-paru untuk berkembang. Tahap oksigen dalam darah boleh kekal rendah, walaupun orang itu menerima oksigen dari mesin pernafasan (ventilator) melalui tiub pernafasan (tiub endotrakeal).
ARDS sering berlaku bersama-sama dengan kegagalan sistem organ lain, seperti hati atau buah pinggang. Rokok rokok dan penggunaan alkohol berat mungkin merupakan faktor risiko untuk pembangunannya.
Gejala
Gejala biasanya berlaku dalam masa 24 hingga 48 jam dari kecederaan atau penyakit. Sering kali, orang dengan ARDS sangat sakit mereka tidak boleh mengadu gejala. Gejala boleh termasuk mana-mana yang berikut:
- Sesak nafas
- Denyutan jantung cepat
- Tekanan darah rendah dan kegagalan organ
- Bernafas cepat
Peperiksaan dan Ujian
Mendengarkan dada dengan stetoskop (auscultation) mendedahkan bunyi nafas yang tidak normal, seperti retak, yang mungkin tanda-tanda bendalir dalam paru-paru. Selalunya, tekanan darah adalah rendah. Sianosis (kulit biru, bibir, dan kuku yang disebabkan oleh kekurangan oksigen ke tisu) sering dilihat.
Ujian yang digunakan untuk mendiagnosis ARDS termasuk:
- Gas darah arteri
- Ujian darah, termasuk CBC (jumlah darah lengkap) dan kimia darah
- Kebudayaan darah dan air kencing
- Bronkoskopi dalam sesetengah orang
- Pemeriksaan x-ray dada atau CT
- Kultur dan analisis sputum
- Ujian untuk kemungkinan jangkitan
Ekokardiogram mungkin diperlukan untuk menolak kegagalan jantung, yang boleh kelihatan sama dengan ARDS pada x-ray dada.
Rawatan
ARDS sering perlu dirawat di unit rawatan intensif (ICU).
Matlamat rawatan adalah untuk memberi sokongan pernafasan dan merawat penyebab ARDS. Ini mungkin melibatkan ubat-ubatan untuk merawat jangkitan, mengurangkan keradangan, dan mengeluarkan cecair dari paru-paru.
Sebuah ventilator digunakan untuk memberikan oksigen yang tinggi dan tekanan positif kepada paru-paru yang rosak. Orang sering perlu sedap dengan ubat-ubatan. Semasa rawatan, penyedia penjagaan kesihatan berusaha untuk melindungi paru-paru dari kerosakan yang lebih jauh. Rawatan terutamanya menyokong sehingga paru-paru pulih.
Kadang-kadang, rawatan yang dipanggil oksigenasi membran extracorporeal (ECMO) dilakukan. Semasa ECMO, darah disaring melalui mesin untuk menyediakan oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida.
Kumpulan Sokongan
Ramai ahli keluarga dengan ARDS berada dalam tekanan yang melampau. Mereka sering dapat melegakan tekanan ini dengan menyertai kumpulan sokongan di mana ahli berkongsi pengalaman dan masalah yang sama.
Outlook (Prognosis)
Kira-kira sepertiga dari orang-orang dengan ARDS mati penyakit ini. Mereka yang hidup sering mendapat kembali kebanyakan fungsi paru-paru mereka yang biasa, tetapi ramai orang mengalami kerosakan paru-paru yang tetap (biasanya ringan).
Ramai orang yang bertahan hidup ARDS mempunyai masalah kehilangan ingatan atau masalah kualiti hidup yang lain selepas mereka pulih. Ini disebabkan kerosakan otak yang berlaku apabila paru-paru tidak berfungsi dengan baik dan otak tidak mendapat oksigen yang mencukupi.
Komplikasi yang mungkin
Masalah yang boleh menyebabkan ARDS atau rawatannya termasuk:
- Kegagalan banyak sistem organ
- Kerosakan paru-paru, seperti paru-paru yang runtuh (juga dipanggil pneumothorax) kerana kecederaan dari mesin pernafasan yang diperlukan untuk merawat penyakit
- Fibrosis pulmonari (parut paru-paru)
- Pneumonia berkaitan ventilator
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
ARDS selalunya berlaku semasa penyakit lain, yang mana orang itu sudah berada di hospital. Dalam sesetengah kes, orang yang sihat mempunyai pneumonia yang teruk yang menjadi lebih teruk dan menjadi ARDS. Sekiranya anda mengalami masalah bernafas, hubungi nombor kecemasan setempat anda (seperti 911) atau pergi ke bilik kecemasan.
Nama Alternatif
Edema pulmonari bukan cardiogenik; Peningkatan-kebolehtelapan edema pulmonari; ARDS; Kecederaan paru-paru akut
Arahan Pesakit
- Selesema dan selesema - apa yang perlu bertanya kepada doktor anda - orang dewasa
- Selesema dan selesema - apa yang perlu bertanya kepada doktor anda - anak
- Apabila bayi atau bayi anda mengalami demam
Imej
Paru-paru
Sistem pernafasan
Rujukan
Lee WL, Slutsky AS. Kegagalan pernafasan hypoxemic akut dan ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray dan Buku Teks Perubatan Pernafasan Nadel. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 100.
Matthay MA, Slutsky AS. Kegagalan pernafasan akut. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 104.
Seigel TA. Pengudaraan mekanikal dan sokongan ventilasi noninvasive. Dalam: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 2.
Tarikh Semakan 10/23/2017
Dikemaskini oleh: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Profesor Madya Perubatan, Pulmonari, Alergi, dan Penjagaan Kritikal, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.