Kandungan
Urtikaria, istilah perubatan untuk gatal-gatal, adalah keadaan yang boleh mempengaruhi hingga satu dari lima orang pada suatu ketika sepanjang hayatnya. Ruam urtikaria biasanya bergelombang, merah dan gatal. Benjolan dapat berukuran gigitan nyamuk hingga ukuran koin atau lebih besar dan dapat dikelompokkan menjadi bentuk tidak teratur, yang disebut penggabungan. Ruam akan cenderung datang dan pergi dalam beberapa jam, bergerak dari satu tempat di badan ke tempat lain.Pembengkakan yang kadang-kadang menyertai urtikaria, yang disebut angioedema, dapat menyebabkan pembengkakan wajah, tangan, dan kaki. Angioedema biasanya tidak merah atau gatal, tetapi cenderung menyengat dan terbakar, dan dapat digambarkan sebagai "mati rasa." Pembengkakan ini boleh menjadi teruk, dan jika mempengaruhi kemampuan bernafas seseorang, ia boleh mengancam nyawa.
Kedua-dua urtikaria dan angioedema adalah hasil histamin dan bahan kimia lain yang dilepaskan dari sel mast pada kulit dan membran mukus. Ini mungkin berlaku melalui proses alergi atau sel di mana sel mast melepaskan bahan kimia tanpa IgE terlibat.
Kes urtikaria dan angioedema boleh menjadi akut, berlangsung kurang dari 6 minggu, atau kronik, berlangsung lebih dari 6 minggu. Tidak seperti urtikaria akut, hanya sekitar 5 hingga 10 peratus urtikaria kronik dan angioedema yang disebabkan oleh alahan. Punca urtikaria kronik tidak selalu dapat dikenal pasti, yang kemudian disebut sebagai urtikaria idiopatik kronik (CIU). CIU lebih cenderung berkaitan dengan penyebab autoimun daripada alahan. Dalam bentuk autoimun CIU, seseorang sering membuat antibodi terhadap komponen sel mast mereka (sama ada ke reseptor sel mast untuk antibodi IgE, atau ke IgE sebenarnya yang terikat pada sel mast), memicu pembebasan histamin dan menyebabkan gejala.
Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh orang lain sebagai grafik atau mengganggu.
Rawatan utama untuk CIU adalah dengan antihistamin oral. Ini biasanya diberikan dalam bentuk oral dan mungkin perlu diberikan dalam dos yang besar atau kerap untuk mengawal gejala. Walau bagaimanapun, lebih daripada 50% orang dengan CIU mungkin tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan dos antihistamin oral yang biasa. Terapi tambahan untuk CIU sering diperlukan tetapi tidak disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) untuk tujuan ini. Oleh itu, rawatan tambahan untuk CIU, yang disetujui oleh FDA, diperlukan bagi orang-orang yang tidak bertindak balas terhadap dos oral biasa antihistamin.
Apa itu Xolair?
Xolair (omalizumab) adalah ubat suntikan yang disetujui oleh FDA untuk merawat asma alergi sederhana hingga teruk pada orang yang berumur 12 tahun ke atas. Suntikan diberikan di pejabat doktor setiap 2 hingga 4 minggu, bergantung pada tahap berat badan dan antibodi alergi (IgE) seseorang. Xolair adalah antibodi anti-IgE monoklonal, yang mengikat IgE dalam aliran darah, membolehkan tubuh mengeluarkannya. Ini menghalang IgE melekat pada sel mast (dan oleh itu mengikat kepada alergen) yang akhirnya mengakibatkan pembebasan histamin dan bahan kimia lain. Bahan kimia inilah yang menyebabkan kemerosotan asma dan gejala alergi lain, termasuk urtikaria dan angioedema.
Bolehkah Xolair Digunakan untuk Mengubati Urtikaria Kronik?
Kajian awal sememangnya menjanjikan. Sejumlah kajian yang berbeza meneliti manfaat Xolair untuk rawatan CIU. Kajian terbaru meneliti lebih dari 300 pesakit dengan CIU yang masih mempunyai gejala walaupun mengambil antihistamin dos biasa. Mereka diberikan Xolair dalam pelbagai dos setiap 4 minggu. Empat puluh empat peratus orang yang menerima Xolair dosis tinggi, dan 22% orang yang menerima Xolair dosis sederhana, mempunyai masalah gatal-gatal yang lengkap dalam satu hingga dua minggu rawatan. Gejala perlahan-lahan bertambah buruk setelah Xolair dihentikan, jadi tidak ada tanda-tanda manfaat jangka panjang.
Kajian lain telah menemui faedah yang serupa, dengan kadar "pengampunan" pada Xolair pada sekitar 30% orang dengan CIU. Data terbaik nampaknya dari kajian yang lebih kecil di mana dos Xolair serupa dengan bagaimana ia diberikan kepada orang yang menghidap asma. Pesakit dalam kajian ini mempunyai bukti CIU autoimun berdasarkan pengukuran autoantibodi (antibodi terhadap dirinya sendiri) terhadap hormon tiroid. Tujuh puluh peratus orang yang menerima Xolair mempunyai penyelesaian lengkap mengenai gejala CIU mereka.
Oleh itu, kajian menunjukkan bahawa Xolair adalah rawatan yang selamat dan berkesan untuk pesakit dengan CIU, dan tindak balas terhadap rawatan nampaknya kurang bergantung pada berat badan seseorang, tahap IgE serum, atau status autoimun. Manfaat Xolair mungkin hanya kekal semasa ubat itu diambil, yang bermaksud bahawa tidak mungkin ada pengampunan jangka panjang yang disebabkan oleh Xolair untuk orang dengan CIU. Malangnya, kerana Xolair sangat mahal, dan banyak orang dengan CIU dapat dikawal dengan dos antihistamin oral yang tinggi, sangat sedikit orang yang cenderung menerima Xolair untuk CIU. Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. meluluskan penggunaan Xolair untuk CIU pada bulan Mac 2014.
Panduan Perbincangan Doktor Hives
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
