Mengapa Sebilangan Kanser Kembali?

Kandungan

• Kepentingan Mengetahui Mengapa Kanser Berulang
• Kajian Ringkas Terminologi Kanser
• Mengapa Sebilangan Kanser Kembali?
• Bagaimana dengan Terapi Pembedahan dan Radiasi yang Tampaknya Berjaya?
• Mengapa Kemoterapi Tidak Membunuh Semua Sel Kanser?
• Bagaimana Sel Kanser Boleh Menyembunyikan Selama Bertahun-Tahun atau Dekad?
• Kanser Apa yang Tidak Kembali (Berulang) dan Boleh Dianggap Penyembuhan?
• Adakah Kanser Yang Berulang Lebih Agresif?

Walaupun terdapat rawatan seperti pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi, terlalu kerap barah muncul kembali. Walaupun banyak barah berulang dalam 5 tahun pertama, banyak dari kita mengetahui seseorang yang bebas dari barah selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad sebelum barahnya kembali. Mengapa beberapa barah kembali, dan bagaimana ini berlaku?

Kepentingan Mengetahui Mengapa Kanser Berulang

Semasa bertanya mengapa barah berulang, kami mengemukakan salah satu soalan terpenting dalam onkologi hari ini. Sering kali berulang, seperti barah payudara, bersifat metastatik. Kanser awal yang tahap 1 atau tahap 2 sekarang adalah tahap 4 atau metastatik. Oleh kerana lebih daripada 90 peratus kematian akibat barah disebabkan oleh metastasis, ini adalah persoalan penting.

Sebilangan besar rawatan yang kami gunakan untuk kanser adalah untuk mencegah sel-sel barah berlanjutan dan "mencari peluang untuk bersembunyi." Inilah sebab di sebalik "kemoterapi adjuvan" yang diberikan untuk barah payudara dan paru-paru peringkat awal, kerana kemoterapi adalah rawatan sistemik yang dirancang untuk menyerang sel-sel yang salah ini. Tetapi atas sebab-sebab tertentu, sel-sel sel terlalu banyak ditinggalkan. Walaupun mereka kekal, di mana mereka tinggal? Mengapa sebilangan sel barah kelihatan tidak melakukan apa-apa selama 20 tahun dan kemudian tumbuh semula? Mari kita lihat beberapa soalan ini, tetapi pertama sekali membantu menentukan istilah yang akan kita gunakan.

Kajian Ringkas Terminologi Kanser

Apabila membincangkan mengenai barah yang kembali, sangat membantu untuk menentukan dengan tepat apa itu berulang, serta beberapa istilah lain.

• Berulang. Kambuhan barah merujuk kepada barah yang kembali (kembali, kambuh, atau kambuh) setelah jangka masa di mana barah telah reda (biasanya bermaksud bahawa tidak ada bukti penyakit (NED) dan barah tidak dikesan pada Walaupun tidak ada definisi tepat mengenai masa yang mesti dilalui ketika seseorang bebas dari barah dan ketika barah dianggap berulang, banyak ahli onkologi percaya bahawa barah yang berulang dalam 3 bulan adalah perkembangan dan bukan berulang.
• Kemajuan (Penyakit Progresif - PD). Perkembangan barah merujuk kepada barah yang semakin memburuk dan telah meningkat sekurang-kurangnya 20 peratus atau telah merebak selepas rawatan.
• Tindak Balas Separa - Tindak balas separa terhadap rawatan bermaksud bahawa tumor menurun sekurang-kurangnya 30 peratus saiznya, tetapi tidak hilang sepenuhnya seperti yang dinyatakan dalam ujian klinikal atau melalui imbasan. Ini juga disebut regresi separa.
• Penyakit Stabil. Penyakit stabil, juga disebut sebagai penyakit statik, bermaksud tumor tidak berkembang atau menyusut dengan ketara. Ini juga bermaksud bahawa tidak ada tumor baru dan tumor tersebut tidak merebak ke kawasan tubuh yang baru. Tumor belum cukup meningkat untuk disebut penyakit progresif (peningkatan 20 persen atau lebih) atau cukup menurun untuk disebut tindak balas separa (penurunan sekurang-kurangnya 30 persen.)
• Respons Lengkap. Tindak balas lengkap atau regresi lengkap bermaksud perkara yang sama dengan pengampunan lengkap atau NED (tidak ada bukti penyakit.) Ini bermakna tidak ada tumor yang dapat dikesan pada pemeriksaan fizikal, dengan imbasan, atau dengan ujian darah, tetapi tidak bermaksud barah adalah disembuhkan.
• Pengampunan. Pengampunan tidak bermaksud barah dapat disembuhkan, tetapi merujuk kepada ketiadaan penyakit. Terdapat 2 jenis pengampunan. Dalam pengampunan lengkap, barah tidak dapat dikesan melalui pemeriksaan fizikal atau melalui kajian radiologi. Dalam remisi separa, barah masih dapat dikesan tetapi ukurannya menurun.
• Tiada Bukti Penyakit (NED). NED didefinisikan dengan cara yang sama sebagai pengampunan lengkap - barah tidak dapat dikesan oleh ujian atau pemeriksaan apa pun.
• Relapse - Istilah relapse biasanya digunakan secara bergantian dengan berulang.

Mengapa Sebilangan Kanser Kembali?

Oleh kerana kambuh adalah penyebab morbiditi (penyakit) dan kematian (kematian) yang tinggi kerana barah, memahami mengapa kanker kembali sangat penting dalam meningkatkan kadar kelangsungan hidup bagi pesakit barah. Diharapkan, seiring bertambahnya pengetahuan di bidang ini, kadar kelangsungan hidup untuk banyak barah akan meningkat.

Penting untuk bermula dengan mengatakan bahawa hanya memerlukan beberapa sel barah yang tersisa setelah rawatan untuk barah itu kembali. Ia memerlukan berjuta-juta sel barah untuk membentuk tumor yang dapat dikesan dengan teknik pencitraan yang paling maju.

Bagaimana dengan Terapi Pembedahan dan Radiasi yang Tampaknya Berjaya?

Sekiranya anda menjalani pembedahan dengan margin yang jelas pada laporan patologi anda, dan jika imbasan tidak menunjukkan bukti barah, sukar untuk memahami mengapa barah itu akan kembali. Tetapi walaupun tidak ada sel-sel barah yang terlihat di pinggir tumor, beberapa sel barah mungkin sudah menyebar melalui sistem limfa, secara lokal ke tisu berdekatan, atau melalui aliran darah ke kawasan lain di tubuh. Sel-sel barah yang tidak dapat dikesan disebut sebagai mikrometastasis.

Kedua-dua pembedahan dan terapi radiasi dianggap sebagai "rawatan tempatan." Oleh itu, mereka tidak merawat sel barah yang telah melakukan perjalanan di luar kawasan rawatan. Selain itu, terapi radiasi mungkin tidak membunuh semua sel barah. Radiasi berfungsi dengan merosakkan DNA pada sel barah dan sel normal. Sama seperti sel normal dapat pulih berikutan radiasi, beberapa sel barah juga "pulih". Kemungkinan mikrometastasis adalah sebab sesetengah orang menerima kemoterapi tambahan ----------------------- kemoterapi yang diberikan setelah selesai rawatan tempatan dengan pembedahan atau radioterapi untuk memastikan mikrometastasis dibasmi.

Mengapa Kemoterapi Tidak Membunuh Semua Sel Kanser?

Kemoterapi, tidak seperti terapi pembedahan dan radiasi, dianggap sebagai terapi sistemik, yang dirancang untuk merawat bukan hanya sel-sel barah yang berdekatan dengan tumor tetapi untuk menyingkirkan sel-sel barah yang telah menyebar di luar kawasan tubuh yang dirawat dengan pembedahan dan radiasi. Jadi mengapa kemoterapi tidak membunuh semua sel barah di dalam badan? Untuk memahami jawapan kepada soalan ini, penting untuk memahami sedikit tentang bagaimana kemoterapi berfungsi. Sebilangan besar ubat kemoterapi berfungsi pada suatu ketika dalam proses pembelahan sel. Tidak semua sel barah terbelah setiap saat, dan sel yang tidak membelah, atau berada pada tahap yang berbeza dalam pembahagian sel yang boleh ditangani oleh ubat kemoterapi tertentu. Ini adalah salah satu sebab mengapa orang sering dirawat dengan lebih daripada satu ubat kemoterapi (ubat kemoterapi berfungsi pada titik yang berlainan dalam proses pembahagian sel) dan mengapa kemoterapi biasanya diberikan dalam beberapa sesi yang berlanjutan dari masa ke masa.

Bagaimana Sel Kanser Boleh Menyembunyikan Selama Bertahun-Tahun atau Dekad?

Ada beberapa teori yang telah diajukan untuk menjelaskan apa yang nampaknya kemampuan sel barah untuk "bersembunyi" untuk jangka waktu yang lama. Sebagai contoh, 20 hingga 45 peratus kambuhan barah payudara positif reseptor estrogen berlaku bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad setelah barah berjaya dirawat.

Salah satunya adalah idea untuk sel stem barah, subset sel barah. Secara ringkas, anda mungkin menganggap sel barah mempunyai hierarki. Dalam kes ini, sel-sel induk barah akan menjadi "umum" dan lebih kuat daripada sel-sel barah yang lain (lebih tahan terhadap rawatan seperti kemoterapi, mungkin kerana sel-selnya membelah lebih perlahan daripada sel-sel barah biasa.) Walaupun rawatan barah dapat membunuh banyak tentera , sel-sel peringkat tinggi ini akan tetap hidup, siap tumbuh semula.

Konsep lain ialah konsep dorman. Untuk beberapa sebab, sel barah (sel dorman mungkin sel stem barah) boleh menjadi tidak aktif (seperti tumbuhan semasa musim sejuk, atau spora jamur) dan, dengan keadaan yang tepat, mulai tumbuh semula. Sel-sel barah yang tidak aktif ini dapat "tidur" untuk jangka waktu yang lama sebelum "bangun" dan memasuki fasa pertumbuhan yang cepat. Mereka mungkin "tidur" kerana sistem kekebalan tubuh yang baik, atau kurangnya angiogenesis (kemampuan barah untuk membuat saluran darah untuk memberi makan dan membiarkannya tumbuh) dan kemudian "bangun" jika sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi juga (imunosupresi) sekiranya angiogenesis berlaku.

Kanser Apa yang Tidak Kembali (Berulang) dan Boleh Dianggap Penyembuhan?

Doktor biasanya tidak menggunakan kata "sembuh" kerana kebanyakan tumor mempunyai kemampuan untuk kembali. Pengecualian termasuk beberapa barah peringkat awal yang mempunyai risiko sangat rendah untuk kembali (contohnya barah tiroid awal).

Adakah Kanser Yang Berulang Lebih Agresif?

Sebilangan barah boleh menjadi lebih agresif untuk dirawat ketika ia berulang, dan bagi kebanyakan tumor, kita perlu mempertimbangkan bahawa rawatan pertama yang digunakan sering dianggap paling berkesan. Tetapi ini tidak selalu berlaku. Sebilangan bentuk barah mungkin masih dapat disembuhkan walaupun setelah berulang, misalnya, barah testis.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks