Kandungan
- Apa yang menyebabkan ubat kemurungan berhenti berfungsi?
- Bila Berjumpa Doktor
- Mengubah Ubat Kemurungan Anda
Diulas oleh:
Paul Nestadt, M.D.
Sekiranya anda merasa antidepresan anda berhenti berfungsi, anda tidak sendirian. Adalah biasa bagi ubat yang dahulunya menjadi tidak berkesan, terutamanya jika anda sudah lama mengambilnya. Gejala kembali hingga 33% orang yang menggunakan antidepresan - ia dipanggil terobosan kemurungan.
"Biasanya antidepresan yang digunakan untuk pesakit akan terus berfungsi," kata Paul Nestadt, M.D., psikiatri dan pengarah bersama Klinik Gangguan Kecemasan Jack and Mary McGlasson di Johns Hopkins. "Tetapi kadang-kadang, episod kemurungan baru mungkin muncul yang tidak responsif terhadap ubat itu, atau ubat itu mungkin berhenti berfungsi sama sekali."
Apa yang menyebabkan ubat kemurungan berhenti berfungsi?
Banyak faktor boleh mengubah cara tubuh anda bertindak balas terhadap antidepresan, termasuk:
- Penggunaan dadah atau alkohol. Penggunaan ubat terlarang dan alkohol boleh menyebabkan perubahan mood yang kuat, yang boleh menjadikan antidepresan tidak berkesan.
- Kehamilan. Berat badan dan jumlah darah anda meningkat semasa anda hamil. Bercakap dengan doktor anda mengenai pengambilan antidepresan semasa hamil, dan mengenai kemungkinan menyesuaikan dos anda untuk terus menghilangkan gejala.
- Tekanan baru. Situasi tekanan baru di rumah atau di tempat kerja boleh menyebabkan tindak balas mood yang tidak dapat dikompensasikan oleh antidepresan.
- Ubat-ubatan lain. Interaksi antara antidepresan dan ubat-ubatan untuk keadaan kesihatan yang lain dapat mempengaruhi seberapa baik antidepresan berfungsi.
Namun, selalunya, antidepresan berhenti berfungsi dengan alasan yang tidak masuk akal. "Tidak ada penyelidikan yang baik yang menunjukkan mengapa ubat berhenti berfungsi untuk seseorang," kata Nestadt. "Saya rasa ini bukan masalah untuk membina toleransi dan kemungkinan selalu mengubah tekanan dan faktor otak."
Bila Berjumpa Doktor
Sekiranya gejala kemurungan anda kembali lebih dari beberapa hari, sudah tiba masanya untuk berjumpa doktor. Tetapi walaupun anda merasa antidepresan anda tidak berfungsi, penting untuk terus mengambilnya sehingga doktor anda memberi nasihat sebaliknya. Anda mungkin memerlukan kenaikan dos atau proses pengurangan yang perlahan. Dengan banyak ubat antidepresan, menghentikan penggunaannya terlalu cepat dapat menyebabkan kesan penarikan seperti:
- Sakit kepala
- Loya
- Cirit-birit atau sembelit
- Kebimbangan yang lebih besar
- Fikiran bunuh diri
Tanda amaran awal kemurungan terobosan adalah gejala yang biasanya anda alami ketika episod kemurungan berlaku, kata Nestadt. Gejala kemurungan berbeza-beza dari orang ke orang, tetapi tanda-tanda termasuk:
- Suasana rendah
- Perubahan dalam tidur atau selera makan
- Berkurang bersosial
- Kehilangan minat dalam aktiviti yang menyeronokkan sebelumnya
Sekiranya simptom anda kembali, jangan risau - menyesuaikan dos atau menukar ke antidepresan lain sering menyelesaikan masalahnya. (Nota: Sekiranya anda mempunyai pemikiran yang membahayakan diri atau bunuh diri, segera berjumpa doktor, hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan.)
Mengubah Ubat Kemurungan Anda
Sekiranya anda dan doktor anda telah menolak faktor-faktor yang boleh mengganggu ubat semasa anda, doktor anda boleh meningkatkan dos, menukar anda ke antidepresan lain atau mengesyorkan anda mengambil ubat tambahan. Terapi ubat yang merawat kemurungan termasuk:
Inhibitor Pengambilan Serotonin Selektif (SSRI)
Ubat SSRI adalah antidepresan yang paling kerap diresepkan dan sering dianggap sebagai barisan pertahanan pertama melawan kemurungan. Mereka meningkatkan tahap neurotransmitter otak anda (bahan kimia yang memindahkan mesej dari sel otak ke sel otak) yang disebut serotonin. Neurotransmitter ini dikaitkan dengan perasaan gembira dan puas. Kesan sampingan SSRI cenderung ringan, dan gejala kemurungan meningkat dengan ketara bagi sekitar 60% orang dengan kemurungan sederhana hingga teruk.
Inhibitor Serotonin Noradrenalin Selektif (SSNRI)
Kedua-dua ubat SSNRI dan SSRI mempengaruhi tahap serotonin, tetapi ubat SSNRI juga mempengaruhi tahap norepinefrin, neurotransmitter lain yang mungkin mempengaruhi mood. Jenis ubat ini berguna bagi mereka yang mengalami keletihan yang teruk yang berkaitan dengan kemurungan, atau yang mempunyai kesan sampingan atau tindak balas yang buruk terhadap ubat SSRI.
Antidepresan Trisiklik (TCA)
Ubat TCA meningkatkan serotonin dan norepinefrin di otak, tetapi tidak seperti jenis antidepresan yang lain, mereka juga menyekat asetilkolin, neurotransmitter yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan, kegelisahan dan kemurungan. Anda mungkin mengalami lebih banyak kesan sampingan dengan ubat TCA berbanding dengan ubat SSRI atau SSNRI.
Inhibitor Monoamine Oxidase (MAOI)
Ubat MAOI menghalang pemecahan dopamin, norepinefrin dan serotonin, yang meningkatkan kepekatannya di otak. Tahap rendah neurotransmitter ini dikaitkan dengan kemurungan dan kegelisahan. Ubat MAOI mempunyai sebilangan besar kesan sampingan yang serius. Orang yang mengambilnya harus memperhatikan interaksi ubat dengan makanan tertentu dan ubat lain.
Bupropion
Bupropion bertindak pada dopamin dan norepinefrin. Kelebihan utamanya ialah ia tidak menyebabkan kesan sampingan yang menyusahkan seperti penurunan libido dan kenaikan berat badan seperti jenis antidepresan yang lain. Walau bagaimanapun, mungkin kurang membantu untuk kemurungan dengan ciri kecemasan.
Esketamin
Ubat yang lebih baru ini memberikan kelegaan dari gejala kemurungan dalam beberapa jam dengan meningkatkan tahap glutamat, neurotransmitter paling banyak di otak. Esketamine terdapat dalam semburan hidung yang mesti diberikan di klinik kerana boleh menyebabkan halusinasi dan kesan sampingan sensori yang lain sehingga dua jam selepas rawatan. Ini adalah ubat yang berkesan bagi mereka yang tidak memberi tindak balas terhadap antidepresan yang lain.
Sekiranya anda mengalami kemurungan yang luar biasa, penting untuk berjumpa dengan doktor anda agar anda dapat merasa lebih baik lagi. "Tidak biasa ubat berhenti berfungsi," kata Nestadt. "Ia juga berlaku dengan jenis rawatan perubatan yang lain. Kadang-kadang ubat tekanan darah anda tidak lagi berkesan dan harus diganti. Itu hanya sifat merawat penyakit."