Pleurodesis: Definisi, Prosedur, dan Petunjuk

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Prosedur
• Petunjuk
• Penyediaan
• Komplikasi

Pleurodesis adalah prosedur yang kadang-kadang dilakukan untuk orang dengan efusi pleura (penumpukan cairan antara membran di sekitar paru-paru) yang berulang akibat barah paru-paru dan keadaan lain. Dalam prosedur tersebut, bahan kimia diletakkan di antara dua membran yang melapisi paru-paru menyebabkan mereka berparut bersama. Parut ini menghilangkan ruang pleura sehingga cecair tidak lagi dapat menumpuk di ruang tersebut. Ia dilakukan di ruang operasi dengan anestetik umum.

Prosedur ini sangat berkesan secara umum, tetapi mungkin kurang berkesan jika terdapat beberapa bidang efusi yang terdapat (efusi yang dilokalisasikan). Dalam kes ini, prosedur lain, seperti menghilangkan pleura, mungkin diperlukan. Dengan barah paru-paru, alternatif untuk pleurektomi pada tahap lanjut adalah meletakkan kateter antara rongga pleura dan bahagian luar badan, yang membolehkan orang mengeluarkan cecair yang menumpuk di rumah. Apa lagi yang harus anda ketahui mengenai prosedur ini?

Gambaran keseluruhan

Pleurodesis adalah prosedur yang dirancang untuk membuat dua lapisan lapisan paru-paru (pleura) melekat bersama. Ini berfungsi untuk menghilangkan ruang antara lapisan (rongga pleura) sehingga cairan (air, darah, atau nanah) tidak lagi dapat menumpuk di antara lapisan. Biasanya ada tiga hingga empat sendok teh cecair antara membran pleura luar (parietal) dan dalam (visceral). Apabila efusi pleura berlaku, disebabkan oleh sebab-sebab jinak dan malignan, jumlah cecair ini bertambah dan ruang pleura kadang-kadang dapat menahan beberapa liter cecair tambahan.

Sebelum pleurodesis disyorkan, doktor ingin melihat terlebih dahulu bahawa efusi pleura (atau pneumotoraks) akan berulang lagi pada masa akan datang. Sekiranya ia adalah satu kali peristiwa, melakukan thoracentesis untuk membuang cecair sering kali diperlukan. Malangnya, efusi pleura jinak (dan pneumothoraces), dan terutamanya efusi pleura malignan sering berulang.

Memahami Pneumothorax

Prosedur

Dalam pleurodesis, bahan kimia disuntik di antara dua lapisan pleura melalui tiub dada. Bahan kimia ini kemudian menyebabkan keradangan yang seterusnya menyebabkan parut. Parut ini menarik dan menahan kedua membran sehingga cecair atau udara tidak lagi dapat menumpuk dan terkumpul di ruang. Lapisan pleura dalam disebut pleura viseral, dan membran pleura luar disebut pleura parietal. Bergantung pada keadaan yang mendasari, prosedur boleh dilakukan melalui sayatan kecil (thoracoscopy dibantu video atau VATS) atau torakotomi (pembedahan paru-paru terbuka).

Terdapat dua jenis pleurodesis, yang sering digunakan bersama:

• Pleurodesis mekanikal menyebabkan keradangan dan parut dengan cara menggosok pleura parietal (luar) secara mekanikal dengan kain kasa.
• Pleurodesis kimiamelibatkan suntikan bahan kimia (paling sering talc) di antara membran pleura untuk menimbulkan keradangan dan parut (fibrosis.)

Petunjuk

Terdapat beberapa keadaan di mana pleurodesis dapat dilakukan, yang seterusnya disebabkan oleh keadaan perubatan seperti barah paru-paru, mesothelioma, cystic fibrosis, dan penyakit lain.

• Efusi pleura malignan - Orang dengan barah paru-paru, barah payudara, atau metastasis ke paru-paru dari kanker lain mungkin mengalami efusi pleura malignan, efusi pleura yang mengandungi sel-sel barah. Apabila ini berlaku, terdapat 2 pilihan. Salah satunya ialah melakukan thoracentesis dan meletakkan stent yang akan terus mengalirkan cecair dalam efusi ke bahagian badan yang lain (kateter pleura yang berdiam atau kateter pleura yang terowong). Yang lain adalah pleurodesis.
• Efusi pleura berulang
• Pneumotoraks berterusan- Pneumothorax adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan paru-paru yang runtuh. Sekiranya pneumotoraks berlaku dan tiub dada diletakkan, pneumotoraks sering hilang. Sekiranya pneumothorax berterusan (kebocoran udara berterusan). atau hilang dan kemudian berulang, rawatan lebih lanjut untuk mengatasi pneumotoraks atau mencegah kambuhan diperlukan.
• Pneumotoraks berulang

Penyediaan

Sebelum pleurodesis dilakukan, doktor mempertimbangkan beberapa perkara.

Yang paling penting, pentingnya membuang cecair pleura mengakibatkan peningkatan gejala (penurunan sesak nafas) bagi mereka yang menghidap barah. Di samping itu, beberapa doktor mengesyorkan prosedur hanya jika jangka hayat lebih besar daripada satu bulan.

Efusi pleura yang tidak menyebabkan gejala (seperti sakit dada atau sesak nafas) pada seseorang yang menghidap barah biasanya dibiarkan begitu sahaja.

Sebaliknya, radang paru-paru spontan mungkin berlaku pada orang yang masih muda dan sihat. Dalam kes ini, prosedur mungkin dilakukan untuk mengelakkan pneumothorax lain berlaku pada masa akan datang.

Komplikasi

Secara amnya, prosedur pleurodesis dapat diterima dengan baik. Bagi peratusan orang tertentu, prosedur ini tidak berkesan dan rawatan lebih lanjut dengan kateter yang tinggal untuk mengalirkan cecair, atau pleurektomi (penyingkiran pleura) akan diperlukan. Kebimbangan lain, bagi orang yang mungkin menjalani pemindahan paru-paru di masa depan, adalah bahawa pleurodesis sebelumnya dapat menjadikan prosedur ini lebih sukar.

Sebelum, Semasa, dan Selepas Pembedahan Pemindahan Paru

Bagi mereka yang mengalami efusi pleura kerana keadaan kecil, atau mengalami pneumotoraks berulang (sering kali berkaitan dengan faktor keturunan), pleurodesis dapat memberi jaminan bahawa efusi atau pneumotoraks lain tidak akan berlaku apabila bantuan perubatan segera tidak tersedia.

Contoh: Kanser paru-paru Frank menyebabkan efusi pleura berulang, jadi doktornya mengesyorkan agar dia menjalani prosedur yang disebut pleurodesis.