Kandungan
- Risiko oleh Aktiviti Seksual
- Faktor Risiko pada Wanita
- Faktor Risiko pada Lelaki
- Kerentanan Berkongsi
- Risiko Per Pendedahan
- Risiko Pendedahan Tidak sengaja
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Di peringkat global, angka itu lebih mengecewakan. Walaupun penularan seksual HIV di A.S. paling tinggi di kalangan lelaki gay dan biseksual (mewakili kira-kira 26,000 daripada semua jangkitan baru setiap tahun), heteroseksual adalah kumpulan yang paling banyak terjejas di seluruh dunia.
Ini berlaku terutamanya di Afrika di mana kebanyakan jangkitan baru adalah di kalangan heteroseksual. Dalam populasi ini, seks faraj adalah jalan utama jangkitan.
Risiko oleh Aktiviti Seksual
Semasa membincangkan risiko HIV, orang sering berusaha memastikan "jenis" seks mana yang lebih berisiko; faraj, dubur, atau oral. Dari sudut statistik semata-mata, seks dubur dianggap sebagai aktiviti berisiko tertinggi dengan risiko jangkitan hampir 18 kali ganda berbanding seks faraj.
Tetapi penilaian ini agak mengelirukan, sekurang-kurangnya dari perspektif individu. Walaupun seks faraj boleh menimbulkan risiko yang lebih rendah, angka tersebut tidak memperhitungkan cara penyakit ini disebarkan antara lelaki dan wanita atau kerentanan yang menyebabkan beberapa individu berisiko tinggi mendapat jangkitan.
Wanita tiga hingga empat kali lebih mungkin mendapat HIV daripada lelaki berbanding sebaliknya. Seorang wanita muda lebih cenderung mendapat HIV dari pertemuan seksual pertamanya daripada pasangan lelaki.
Terdapat beberapa lelaki yang lebih cenderung mendapat HIV daripada yang lain. Kajian menunjukkan, sebagai contoh, lelaki yang tidak bersunat lebih mungkin dua kali lebih tinggi mendapat HIV selepas hubungan seks daripada lelaki yang disunat.
Kerentanan berbeza-beza mengikut individu, jadi menilai apa risiko sebenar seks faraj memerlukan pemahaman yang lebih baik mengenai faktor-faktor yang meletakkan beberapa wanita dan lelaki berisiko lebih besar daripada yang lain.
Faktor Risiko pada Wanita
Risiko HIV dari seks faraj yang tidak dilindungi lebih tinggi di kalangan wanita kerana beberapa sebab. Dari sudut pandang fisiologi, tisu faraj (epitelium) jauh lebih mudah dijangkiti HIV daripada zakar.
HIV dapat melewati tisu-tisu ini apabila sistem kekebalan tubuh mengenali virus yang menyerang dan mengirim sel-sel pertahanan (disebut makrofag dan sel dendritik) untuk "merebut dan menyeret" mereka melalui lapisan yang akan dihancurkan.
Sebaliknya, HIV membalikkan kedudukan dan menyerang sel-sel (disebut CD4 T-sel) yang dimaksudkan untuk membantu meneutralkannya. Dengan berbuat demikian, tubuh membantu memudahkan jangkitannya sendiri. Dan, kerana luas permukaan epitel vagina jauh lebih besar daripada uretra lelaki, peluang untuk jangkitan meningkat, selalunya eksponen.
Kerentanan fisiologi lain termasuk:
- Sel-sel di bawah permukaan serviks sangat rentan terhadap HIV, terutamanya semasa remaja, kehamilan pertama wanita, atau dengan adanya jangkitan kelamin (STI) seperti klamidia atau papillomavirus manusia (HPV).
- Wanita dengan jangkitan saluran kemaluan, sama ada bakteria, virus, atau kulat, berisiko meningkat.Beberapa kajian menunjukkan bahawa vaginosis bakteria dikaitkan dengan peningkatan risiko lapan kali ganda. Ini diterjemahkan menjadi satu daripada 100 peluang mendapat HIV semasa hubungan seks faraj.
- Tempoh pendedahan dan jumlah cecair yang dijangkiti juga merupakan faktor utama dalam menentukan sama ada seseorang dijangkiti atau tidak. Oleh itu, seks tanpa perlindungan dapat meningkatkan risiko HIV pada seorang wanita jika lelaki itu mengeluarkan ejakulasi ke dalam farajnya.
- Luka terbuka atau bisul dari STI seperti sifilis boleh meningkatkan risiko pada kedua-dua lelaki pada wanita. Walau bagaimanapun, pada wanita, luka sering diinternalisasi dan tidak disedari.
- Amalan mencuci juga boleh mengubah flora bakteria "baik" vagina, walaupun ini masih dalam perbahasan.
Walaupun penggunaan ubat HIV sehari-hari yang disebut profilaksis pra-pendedahan (PrEP) secara dramatis dapat menurunkan risiko HIV pada pasangan yang tidak dijangkiti, ada bukti yang berfungsi kurang baik pada wanita. Penyelidikan yang diterbitkan pada tahun 2016 menunjukkan tahap molekul ubat aktif dalam tisu vagina tidak setinggi tisu rektum.
Semua ini tentu saja tidak mempertimbangkan kerentanan sosial yang boleh menyebabkan wanita berisiko meningkat. Ini termasuk keganasan seksual dalam hubungan yang bukan sahaja mencuri peluang wanita untuk melindungi diri tetapi dapat mengakibatkan kerosakan pada tisu vagina yang halus.
Kemiskinan, norma sosial, dan ketidakseimbangan jantina memastikan bahawa setiap penguasaan lelaki di luar bilik tidur juga akan meluas ke bilik tidur. Semua ini menyumbang kepada kadar HIV yang lebih tinggi pada wanita.
Faktor Risiko pada Lelaki
Fakta bahawa lelaki kurang rentan terhadap HIV daripada wanita tidak boleh memandang rendah fakta bahawa mereka juga mempunyai kerentanan yang dapat meningkatkan risiko jangkitan mereka sendiri.
Kita tahu, sebagai contoh, bahawa zakar yang tidak disunat dapat memudahkan jangkitan kerana persekitaran yang kaya dengan bakteria di bawah kulup. Sebagai tindak balas, tubuh akan menghasilkan sejenis sel dendritik (disebut sel Langerhans) untuk membantu mengawal bakteria.
Apabila seorang lelaki melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dengan wanita HIV-positif, sel-sel Langerhans dapat "merebut dan menyeret" virus tersebut dan menyebarkannya ke sel-sel CD4, secara tidak sengaja memudahkan jangkitan HIV. Jangkitan kelamin dan jangkitan saluran kemaluan dapat meningkatkan risiko HIV.
Dari sudut budaya, definisi maskuliniti masyarakat sering dapat menormalkan pengembaraan seksual pada lelaki dan bahkan mendorongnya. Ini mewujudkan standard dua kali ganda yang dapat menempatkan seseorang pada risiko HIV yang lebih besar dengan mengaitkan kejantanan dengan pelbagai pasangan atau tingkah laku berisiko tinggi yang lain.
Kerentanan Berkongsi
Terdapat kerentanan yang meningkatkan kemungkinan jangkitan pada lelaki dan wanita. Meminum alkohol atau mengambil ubat dapat menurunkan penghambatan dan mempengaruhi kemampuan seseorang untuk membuat pilihan yang selamat, seperti menggunakan kondom atau tetap mematuhi terapi ubat HIV.
Sebarang kenaikan viral load pasangan yang dijangkiti (jumlah virus dalam darah) meningkatkan risiko pasangan yang tidak dijangkiti. Beban virus yang tinggi semasa jangkitan akut (tahap sejurus selepas pendedahan) dikaitkan dengan peningkatan risiko HIV.
Menurut kajian PARTNER1 dan PARTNER2, yang berlangsung dari tahun 2010 hingga 2018, mempunyai viral load yang tidak dapat dikesan mengurangkan risiko penularan HIV kepada pasangan yang tidak dijangkiti menjadi sifar, sama ada untuk seks dubur atau vagina.
Risiko Per Pendedahan
Dari perspektif risiko per-pendedahan (kemungkinan mendapat HIV dari satu tindakan seksual), risiko boleh berbeza-beza berdasarkan jantina, viral load pasangan HIV-positif, dan bahkan bahagian dunia tempat anda tinggal.
Angka-angka ini tidak memperhitungkan faktor lain yang dapat meningkatkan risiko, termasuk adanya STI, penggunaan ubat suntikan, atau jangkitan bersama seperti hepatitis C.
Risiko Pendedahan Tidak sengaja
Sekiranya anda percaya anda mungkin terdedah kepada HIV, sama ada melalui seks dubur tanpa kondom, terdapat ubat-ubatan yang dapat mengurangkan risiko jangkitan anda, yang disebut profilaksis pasca pendedahan (PEP). PEP terdiri daripada 28- ubat antiretroviral, yang mesti diambil sepenuhnya dan tanpa gangguan.
Untuk mengurangkan risiko jangkitan, PEP mesti dimulakan secepat mungkin-idealnya dalam masa 36 jam dari pendedahan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Menilai risiko peribadi anda untuk HIV tidak boleh menjadi permainan nombor. Sama ada kemungkinan satu dari 10 atau satu dari 100.000, penting untuk diingat bahawa anda boleh menghidap HIV setelah hanya satu pendedahan.
Selain PrEP, anda harus memastikan bahawa pasangan anda menjalani terapi antiretroviral jika dia menghidap HIV. Melakukannya sepenuhnya dapat menghilangkan risiko penularan. Dan jangan lupa kondom yang dicuba dan benar, yang berkaitan dengan penurunan risiko jika digunakan dengan betul dan konsisten.
Dengan merumuskan pendekatan pencegahan secara holistik, anda dapat terus menikmati kehidupan seks yang sihat sambil melindungi diri anda atau orang yang anda sayangi dari risiko HIV.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel