Kandungan
- Liputan Siapa Yang Terjejas?
- Medicaid Liputan Pengguguran
- Bagaimana dengan Pertukaran Insurans Kesihatan?
- Halangan untuk Perlindungan Kesihatan Pembayar Tunggal
- Adakah Pindaan Hyde akan Dikodifikasi menjadi Undang-Undang? Atau Dimansuhkan?
Pindaan itu, yang disponsori oleh Rep. Henry Hyde (R, Illinois), diberlakukan pada tahun 1976, dan walaupun tidak pernah menjadi undang-undang tetap, Kongres telah memperbaharuinya setiap tahun selama empat dekad terakhir, dengan memasukkannya sebagai penunggang bil peruntukan HHS .
Satu-satunya pengecualian di bawah Pindaan Hyde adalah kes yang melibatkan rogol atau sumbang mahram, atau ketika nyawa ibu berada dalam bahaya.
Liputan Siapa Yang Terjejas?
Pindaan ini terutama mempengaruhi wanita yang dilindungi oleh Medicaid, tetapi juga merangkumi Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak, Perkhidmatan Kesihatan India, dan Medicare (kira-kira satu juta wanita yang mengandung anak dilindungi di bawah Medicare, kerana program ini meliputi dengan kecacatan di samping orang tua).
Dan peruntukan yang serupa telah diberlakukan selama bertahun-tahun yang berlaku untuk perlindungan yang diberikan kepada wanita dalam tentera (TRICARE), pekerja persekutuan yang mendapat liputan melalui Program Manfaat Kesihatan Pekerja Persekutuan, dan wanita yang berkhidmat di Peace Corps.
Larangan liputan pengguguran untuk sukarelawan Peace Corps dan wanita yang berkhidmat dalam tentera sebenarnya melampaui kehendak Pindaan Hyde, dari 1979 hingga 2014 untuk Sukarelawan Peace Corps, dan dari tahun 1981 hingga 2013 untuk wanita dalam tentera.
Rang undang-undang pengambilalihan Peace Corps 1979 merangkumi larangan menyeluruh untuk pengguguran pengguguran sukarelawan, tanpa mengira rogol, sumbang mahram, atau bahaya bagi kesihatan wanita itu. Larangan itu tetap berlaku hingga tahun 2014, ketika tagihan peruntukan baru memperluas liputan pengguguran kepada Relawan Peace Corps dalam kes pemerkosaan atau sumbang mahram, atau ketika kehidupan wanita itu akan terancam dengan membawa kehamilan ke jangka panjang. Sejak itu, sukarelawan Peace Corps mempunyai liputan pengguguran yang setara dengan apa yang diberikan oleh Pindaan Hyde. Maksudnya, hampir tidak pernah dilindungi, tetapi dalam kes rogol, sumbang mahram, atau bahaya bagi nyawa ibu, memang demikian.
Mulai tahun 1981, bagi wanita yang berkhidmat dalam tentera, pengguguran hanya dilindungi jika nyawa wanita itu dalam bahaya untuk meneruskan kehamilan. Tetapi pada tahun 2013, liputan ketenteraan diperluas untuk merangkumi liputan pengguguran dalam kes rogol atau sumbang mahram, menjadikannya sejajar dengan Pindaan Hyde.
Medicaid Liputan Pengguguran
Kerana Pindaan Hyde, dana Medicaid persekutuan (yang mengalir melalui HHS) tidak dapat digunakan untuk membayar pengguguran kecuali dalam kes rogol, sumbang mahram, atau bahaya bagi kehidupan ibu.
Terima kasih sebahagiannya untuk pengembangan Medicaid yang berpatutan dalam Akta Penjagaan Mampu, dua daripada setiap 10 wanita Amerika usia reproduktif dilindungi oleh Medicaid. Dan kira-kira dua pertiga wanita dewasa yang dilindungi oleh Medicaid berumur antara 19 dan 49 tahun.
Dan pengguguran diperoleh secara tidak proporsional oleh wanita yang berpendapatan rendah. Hampir separuh daripada pengguguran yang dilakukan pada tahun 2014 adalah untuk wanita dengan pendapatan di bawah tahap kemiskinan, dan tiga perempat pengguguran penuh diperoleh oleh wanita dengan pendapatan di bawah 200% dari tahap kemiskinan. Di bawah Akta Penjagaan Mampu (ACA) , setiap orang yang berpendapatan hingga 138% dari tahap kemiskinan akan mendapat akses ke Medicaid, tetapi masih ada 14 negeri yang menolak untuk memperluas Medicaid, dan di 13 daripadanya, terdapat jurang liputan. Oleh itu, beberapa wanita dengan pendapatan di bawah tahap kemiskinan tidak mempunyai pilihan yang realistik untuk insurans kesihatan. Sebilangan besar yang lain mempunyai Medicaid, walaupun Pindaan Hyde menyekat pembiayaan Medicaid persekutuan untuk pengguguran dalam kebanyakan kes.
Tetapi Medicaid dibiayai bersama oleh kerajaan negeri dan persekutuan. Dan 16 negeri menggunakan dana Medicaid negeri untuk menutup pengguguran dalam keadaan selain daripada pemerkosaan, sumbang mahram, atau bahaya bagi kehidupan ibu:
- Alaska
- California
- Connecticut
- Hawaii
- Illinois
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- Jersi baru
- Mexico baru
- New York
- Oregon
- Vermont
- Washington
Lebih daripada separuh negeri ini memberikan liputan Medicaid yang dibiayai oleh kerajaan tambahan untuk pengguguran hasil daripada perintah mahkamah. Arizona juga dikenakan perintah pengadilan yang serupa tetapi terus - melanggar perintah pengadilan - untuk hanya memberikan dana Medicaid untuk pengguguran dalam kes rogol, sumbang mahram, atau bahaya bagi kehidupan ibu.
Bagaimana dengan Pertukaran Insurans Kesihatan?
Pindaan Hyde memang berperanan dalam bagaimana perlindungan diberikan dan dibiayai dalam pertukaran insurans kesihatan setiap negeri (yang kebanyakannya dikendalikan oleh kerajaan pusat melalui HealthCare.gov).
Semua rancangan pasaran individu yang dijual sejak 2014-termasuk yang dijual di bursa-mesti merangkumi liputan untuk 10 faedah penting yang ditentukan oleh Akta Penjagaan Mampu (ACA). Walaupun penjagaan wanita, alat kontraseptif, dan perlindungan bersalin adalah faedah yang diperlukan, pengguguran tidak. Tetapi peraturan persekutuan tidak melarang rancangan kesihatan yang mematuhi ACA untuk menutup pengguguran.
Negara boleh melaksanakan peraturan mereka sendiri mengenai apakah rancangan kesihatan yang dijual di bursa dapat memberikan perlindungan untuk pengguguran. Pada tahun 2019, terdapat 34 negara yang telah melaksanakan peraturan mereka sendiri untuk membatasi akses ke perkhidmatan pengguguran pada rancangan yang dijual melalui pertukaran. Sebahagian besar dari mereka memberikan pengecualian yang selaras dengan Pindaan Hyde (iaitu, kes rogol, sumbang mahram, atau bahaya kepada kehidupan ibu). Dan di lapan negeri lain, tidak ada rancangan yang dijual melalui bursa termasuk perkhidmatan pengguguran pada 2019, walaupun negara itu belum melaksanakan larangan.
Pertukaran adalah satu-satunya tempat di mana subsidi premium tersedia, dan penyokong hak pembiakan telah menyatakan bahawa di 34 negeri itu, tidak ada akses ke insurans kesihatan yang berpatutan dengan perlindungan pengguguran.
Tetapi di sisi lain perbahasan, para pendukung menyatakan bahawa di negeri-negeri di mana liputan pengguguran di bursa dibenarkan, sukar bagi para pendaftar pro-nyawa untuk menentukan rancangan mana yang meliputi pengguguran dan mana yang tidak. Pada tahun 2020, ada lima negeri-California, Oregon, Washington, New York, dan Maine-di mana semua rancangan yang dijual di bursa diperlukan untuk memberikan liputan untuk pengguguran, mewujudkan dilema etika untuk para pendaftar dengan penentangan filosofis terhadap pengguguran .
Pelan insurans kesihatan yang dijual melalui bursa dibiayai sebahagiannya melalui subsidi premium ACA. Oleh itu, pematuhan dengan Pindaan Hyde menghendaki penanggung insurans kesihatan di bursa yang menawarkan liputan pengguguran-di luar pengecualian sempit dalam Pindaan Hyde-untuk mengumpulkan dua pembayaran premium yang berasingan dan menyimpannya dalam akaun yang berasingan. Itulah cara mereka memastikan bahawa subsidi hanya digunakan untuk mengimbangi kos perlindungan untuk perkhidmatan yang tidak berkaitan dengan pengguguran.
Dari perspektif pengguna, itu belum rumit sejauh ini, kerana peraturan yang membolehkan premium penuh dibayar dengan satu pembayaran, dengan pembawa memisahkan jumlahnya setelah menerima pembayaran. Tetapi pada pertengahan 2020, itu akan berubah. Di bawah syarat peraturan yang dimuktamadkan oleh pentadbiran Trump pada akhir 2019, syarikat insurans yang menawarkan perkhidmatan pengguguran bukan Hyde perlu menghantar dua bil berasingan kepada enrollees-satu untuk perkhidmatan pengguguran dan satu untuk perkhidmatan selebihnya yang diliputi oleh-dan akan harus mengarahkan para enrol untuk membayar dua bil tersebut dengan urus niaga yang berasingan.
Peguambela untuk hak pembiakan telah memperhatikan bahawa perubahan ini cenderung membuat penanggung insurans berhenti menawarkan perkhidmatan pengguguran bukan Hyde sama sekali, kerana kos pentadbiran untuk menghantar dan memproses invois yang berasingan.
Halangan untuk Perlindungan Kesihatan Pembayar Tunggal
Walaupun dikalahkan oleh pengundi Colorado pada pilihan raya 2016, para penyokong pembayaran tunggal berusaha memperkenalkan ColoradoCare, sistem perlindungan kesihatan yang akan berlaku pada tahun 2019. Proposal itu, tidak mengejutkan, ditolak oleh konservatif. Tetapi itu juga ditolak oleh beberapa kelompok progresif, yang biasanya akan mendukung cadangan penjagaan kesihatan satu orang. Salah satu masalah bagi penyokong progresif berkaitan dengan pembiayaan pengguguran.
NARAL Pro-Choice Colorado menentang ColoradoCare dengan alasan ia akan menghilangkan liputan pengguguran di negeri ini. Kebimbangan mereka adalah bahawa Perlembagaan Colorado, sejak 1984, telah menghalang penggunaan dana negara untuk membayar pengguguran "kecuali jika perlu untuk mencegah kematian wanita atau anak yang belum lahir di mana setiap usaha yang wajar dilakukan untuk memelihara kehidupan masing-masing. "
ColoradoCare akan dibiayai melalui gabungan dana negeri dan persekutuan di bawah pengecualian Inovasi 1332 Akta Penjagaan Mampu. Walaupun maklumat ColoradoCare yang disampaikan sebelum pilihan raya sama sekali tidak menyebut tentang pengguguran, penyokong pro-pilihan merasa bahawa tidak mungkin rancangan itu dapat membiayai pengguguran, dan mereka bimbang bahawa wanita di Colorado yang sudah sekiranya liputan pengguguran melalui insurans swasta akan kehilangan akses kepada perlindungan pengguguran di bawah ColoradoCare.
Kebimbangan serupa telah diperhatikan mengenai pendekatan "Medicare for All" yang diminta oleh Senator Bernie Sanders (D, Vermont). Oleh kerana rancangan Sanders sebahagian besarnya akan menghilangkan rancangan swasta (di mana liputan pengguguran tersedia secara meluas) dan menggantikannya dengan insurans kesihatan yang dibiayai oleh federal yang diawasi oleh HHS (dan dengan itu tertakluk kepada Pindaan Hyde) berjuta-juta wanita berpotensi kehilangan perlindungan insurans kesihatan untuk pengguguran. Tetapi Sanders telah menjelaskan bahawa cadangan pembaharuan perawatan kesihatannya merangkumi pemansuhan Pindaan Hyde. Sekiranya itu berjaya, liputan pengguguran tidak lagi dibatasi di bawah program kesihatan yang dikendalikan oleh persekutuan.
Adakah Pindaan Hyde akan Dikodifikasi menjadi Undang-Undang? Atau Dimansuhkan?
Walaupun Demokrat meminta untuk mencabut sama sekali Pindaan Hyde, Platform Parti Republik 2016 meminta untuk mengkodifikasikannya menjadi undang-undang.
Pada bulan September 2016, Donald Trump-yang memenangi pilihan raya presiden pada musim gugur-menulis surat di mana dia melipatgandakan penentangannya terhadap pengguguran, termasuk rancangannya untuk melantik hakim anti-pengguguran ke Mahkamah Agung, dan keinginannya untuk membuat Hyde Pindaan undang-undang tetap (Trump telah melantik dua hakim ke Mahkamah Agung pada tahun 2020).
Dan Dewan Perwakilan meluluskan undang-undang pada tahun 2017 yang akan menjadikan Pindaan Hyde kekal (sebagai lawan dari penunggang yang harus terus mendapat kebenaran dari Kongres), tetapi tidak disahkan di Senat.
Tetapi seperti yang disebutkan di atas, Senator Bernie Sanders, yang mencalonkan diri sebagai pencalonan presiden Demokrat pada tahun 2020, telah mengusulkan program "Medicare for All" yang akan melibatkan penghapusan Pindaan Hyde sama sekali. Dan beberapa pesaing utama lain untuk pencalonan Demokrat telah menyatakan sokongan untuk membatalkan Pindaan Hyde. Tetapi rang undang-undang perbelanjaan yang diluluskan oleh Dewan Perwakilan pada tahun 2019 termasuk Pindaan Hyde, walaupun fakta bahawa Demokrat sekarang memiliki mayoritas di Dewan.
Pindaan Hyde kekal menjadi kentang politik. Masih perlu dilihat apakah ia akan kekal, dicabut, atau terus ditambahkan ke tagihan perbelanjaan masa depan.